Лекция №2
Продолжение:
Перекрестная резистентность
При такой резистентности увеличивается устойчивость к другому стрессовому фактору (например: закаливание).
Перекрестная сенсибилизация
Снижение реакции к другому действующему фактору (например: оклиматизация).
Болезни стресса (болезни адаптации)
Механизмы
В основе – нарушение соотношения между тропными гормонами (АКГТГ, СТГ) и действующими гормонами (минералокортикоиды, глюкокортикоиды).
В результате:
· Нарушения обмена и фиксации гормонов в тканях
· Изменения чувствительности тканей к гормонам
· Болезней печени и почек
· Наследственных особенной организма
· Нарушения питания (много соли в организме – сильнее минералокортикоиды действуют)
Заболевания стресса:
1. Язвенная болезнь желудка и ДПК – вызывается повышенной продукцией глюкокортикостероидов, слизи; активация процессов пероксидации – адреналин.
2. Сахарный диабет – в основе – ГКС-гиперпродукция глюкокортикоидов, стимулируют глюконеогенез.
3. Ишемическая болезнь сердца – виноват адреналин;
4. Гипертоническая болезнь – минералокортикоиды, альдостерон;
5. Опухоли – высокая продекция ГКС способствует иммунодепрессии;
6. Коллагенозы – болезни соединительной ткани. Виноваты ГКС – вызывают иммунный дисбаланс, и МК (минералокортикоиды).
Реактивность (лат. Rectis – реактивность) – противодействие
Чувствительность – способность организма воспринимать и определять характер качества, силу, локализацию и периодичность воздействующего агента.
Реакция – ответ организма или его части на внешнее или внутреннее воздействие.
Возбудимость – минимальная сила раздражителя для ответной реакции.
Хронаксия – скорость ответной реакции.
Раздражимость – свойство организма воспринимать воздействие факторов внешней и внутренней среды и отвечать на них, как правило, генерализованной малодифференцированной реакцией. Например, изменением обмена веществ, формы, размеров.
Реактивность организма – это свойство реагировать определенным образом на воздействия окружающей среды. (Н.Н.Сиротинин).
Резистентность – способность организма противостоять патогенным воздействиям.
Учение о реактивности имеет давние корни. Гиппократ (460-377) пробовал объяснить посредством смешения 4 жидкостей.
В трудах Мечникова Ильи Ильича (1845-1916) о воспалениях.
Анафилаксия, сывороточная болезнь описаны в начале 20 века.
Ганс Селье (1907-1982) – интенсивность стрессовой реакции зависит от количества отреагировавших клеток.
Богомолец А.А (1881 – 1946) – связывал реактивность с конституцией организма.
Формы реактивности
Если реакция на воздействующий фактор адекватна – НОРМЕРГИЯ.
Если реакция чрезмерна (в весенний период года пыльца залетает ко всем в нос, но может быть аллергическая реакция) – ГИПЕРЕРГИЯ.
Сниженная (невыраженная) реакция – ГИПЕРГИЯ.
ДИЗЕРГИЯ – характеризуется чрезмерным ответом одних систем, и сниженным ответом других.
АНЕРГИЯ – отсутствие реакции:
· + в детстве перенесли корь, вновь вирус попал потом в организм, а организм не отреагировал – иммунитет;
· - может сформироваться на фоне иммунодепрессии, нет барьера на пути инфекции, микроб есть, активируется, повреждает, а ответной реакции нет;
Виды реактивности
Видовая (биологическая) – свойственна определенному биологическому виду. Это сезонные миграции животных, спячка (анабиоз).
Проявление – биологические ритмы различных процессов. Мыши – ночные животные, а люди – дневные. Если будет сбой, то нарушается реактивность и резистентность. У ЛВ есть особенности: реакция лучшая к нитроглицерину, если получают его утром или в обеденное; действие морфина лучше в послеобеденное время; антигистамины лучше принимать ближе к ночи; препараты железа – max эффект в вечернее время.
Годовой ритм. Обострения болезей весной и осенью особенно, и пациенту заранее назначают препараты. Эпидемии чаще зимой, поэтому вакцинация осенью, чтобы создался иммунитет. Применяют суточное мониторирование, т.к у всех разный тип повышения или понижения АД.
Сюда относятся антропонозы, зоонозы, зооантропонозы.
Групповая реактивность – свойственная группе людей, объединенных по какому то признаку.
Тип ВНД, критерии: сила, уравновешенность, подвижность. Например: сильный, уравновешенный, подвижный – сангвиник; сильный, уравновешенный, инертный – флегматик. Реакция организма тоже зависит от типа ВНД.
Конституция – комплекс функциональных и морфологических особенностей организма, сложившийся на основе наследственных и приобретенных свойств и определяющий реактивность организма на различные воздействия. Различают по М.В.Черноруцкому: астеник, гиперстеник, нормостеник. У астеников распространена предрасположенность к туберкулезу, т.к продольный размер легких больше поперечных. Также у них очень быстрый обмен веществ, энергозатраты минимальны, у них проблемы поправиться, у них преобладает тонус парасимпатической нервной системы – вагатоники – проблемы с ЖКТ (гастриты, энтероколиты, язвы). АД низкое, тенденция к гипотензии. У гиперстеников обмен веществ замедлен, преобладают анаболические процессы, при этом накапдиваются промежуточные продукты обмена, склонность к ацидозу. У них чаще болезнь обмена веществ – ожирение, сахарный диабет, атеросклероз. Преобладает симпатическая нервная система, они гипертоники (артериальныя гипертензия). Если повышена чувствительность сосудов, то атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
Аномалии конституции – диатезы. Виды диатезов: экссудативно-катаральный, лимфатико-гипопластический, нервно-артрический, астенический, геморрагический.
Экссудативно-катаральный – такие дети страдают воспалительными образованиями. Процессы экссудации возникают очень быстро, в тоже время очень активно образуются иммуноглобулины Е – реагены, они отвечают за аллергические реакции немедленного типа.
Лимфатико-гипопластический – гиперплазия лимфоидной ткани с ее гипофункцией (аденоиды, гиперплазия миндалин, вилочковой железы); склонность к воспалительным заболеваниям лор-органов (фарингиты, ангины), к аутоаллергии – аутоиммунные заболевания. Им свойственен соматический и психический ифантилизм, синдром внезапной смерти.
Нервно-артритический диатез – гиперпродукция мочевой кислоты, нарушения психики (гипервозбудимость, склонность к неврозам, к гениальности, и другим психическим заболеваниям). Склоннсоть к деформирующим заболеваниям суставов (подагра, ревматоидный артрит, ревматизм). Склонность к кожным заболеваниям (экзема). Представители – Пушкин, Бальзак.
Астенический диатез – лабильность сосудистых реакций, адинамия (слабость реакций нервной, эндокринной, мышечной системы обуславливает быструю утомляемость).
Геморрагический диатез – склонность к кровотечениям.
Пол. Реактивность женского организма меняется в зависимости от менструального цикла. Беременность – особая реактивность, т.к это иммунодепрессия. Климакс – формирование гипертонической болезни, т.к уменьшение выработки прогестерона. Женщины более устойчивы к голоданию, кровопотере, гипоксии. Мужчины более устойчивы к физической нагрузке, большая устойчивость к интоксикации. Ростовесовые показатели больше у мужчин. Женщины преобладают среднего роста.
У мужчин чаще встречаются атипичные формы заболевания, а у женщин типичные.
Возраст. Для новорожденного характерна более высокая резистентность к факторам окружающей среды. Стойкость к гипоксии, т.к кора тонкая, гемоглобин F высоко родственный к кислороду. Реже болеют инфекционными заболеваниями. Иммунитет трансплацентарный до 4 месяцев, свои вырабатываются после 6 месяцев. Минимально кормить 6 месяцев, максимально год и более.
Дети. Часть систем дает очень активную реакцию, а часть функционально не зрелые. Характерна низкая резистентность, целый ряд инфекций не проходят мимо. У детей чуть заболело горло, сразу высокая лихорадка. В крови много лейкоцитов, они ведут к неуправляемой реакции, фагоцитоз незавершенный, т.к незрелость ферментативного цикла лейкоцитов. Аллергические реакции чаще, барьеры незрелый и они пропускают АГ внутрь. Резистентность низкая – ДИЗЕРГИЧЕСКАЯ.
Подростковый период. Характеризуется становлением эндокринной системы, половой функции. Нестабильный гормональный фонд дает разные реакции. Резистентность низкая. Системы более менее сформированы. ГИПЕРЕРГИЧЕСКАЯ реактивность.
Взрослый возраст. Период репродуктивный. Характерны НОРМЕРГИЧЕСКИЕ реакции, хорошая резистентность.
Пожилой (старческий) возраст. Часто болеют. Низкая резистентность, стертое течение заболеваний, т.к все системы работаю слабо. Снижается продукция гормонов, мало лимфоцитов, барьер кожи недостаточно силен. Низкая реактивность.
Группы крови. I - склонность к аллергическим реакциям, бронхиальной астме, нарушение мозгового кровообращения. Чаще встречается у долгожителей. II – вегетососудистая дистония, язвенная болезнь желудка, рак желудка. III – чума легче протекает. IV – чаще нарушение функций желчно-кишечного тракта.
Индивидуальная: физиологическая (неспецифическая, специфическая), и патологическая (неспецифическая, специфическая).
Определяют 4 системы: нервная система, эндокринная система, иммунная система, неспецифические барьеры. Внутренние факторы могут изменять особенности этих систем. Также внешние факторы меняют их функциональную активность.
Критерии реактивности.
| системы | |
| Нервная система Центральная Периферическая Вегетативная | · Соотношение процессов возбуждения и торможения, их сила, уравновешенность, скорость смены (тип ВНД); · Скорость, сила и качество выработки и реализации условных рефлексов · Сила и скорость соматических рефлексов · Сила и скорость реакций симпатической и парасимпатической н.с |
| · Концентрация гормонов в крови, моче; · Соотношение гормонов · Количество рецепторов к гормонам | |
| Иммунная система | иммунограмма |
| Неспецифические барьеры | · Целостность кожи и слизистых, их бактерицидные свойства; · Состав и свойства желудочного сока; · Концентрация лизоцима в био.жтдкостях; · Количество и функция фагоцитов (фагоцитарный индекс и фагоцитарное число, НСТ-тест); · Интенсивность лихорадочной реакции |
Резистентность
Первичная, связана с наследственными факторами
Вторичная, развивается в ответ на неблагоприятное воздейтствие
Пассивная – серотерапия, вводят сыворотку с Ig
Активная – вакцинация, организм сам вырабатывает АТ
Специфическая – зависит от иммунной системы
Неспецифическая – за нее отвечают другие 3 системы