Лечение в день поступления.




Описываются все проведенные манипуляции, даются указания по дальнейшему содержанию животного и его кормлению.

 

1.8. Дневник курации ведется ежедневно, начиная со второго дня и весь последующий период лечения животного.

Курация сопровождается ведением истории болезни в определенной форме. Записи в ней представляют собой результаты наблюдений, работы с больным животным, изучения литературы и размышлений.

Студенты обязаны проводить лечебную работу с больным животным ежедневно, результаты исследований и данные о лечебных мероприятиях записываются кураторами в историю болезни.

Дневник курации должен правдиво отражать течение болезни и применявшиеся способы лечения. Порядок записей в дневник курации определяется формой бланка. В дневник курации кратко записываются данные о состоянии животного, данные лабораторных и клинических исследований. Назначается определенный рацион и режим содержания. В графе «Течение болезни» отмечаются все изменения, произошедшие за сутки, как в общем состоянии, так и в зоне патологического очага. В графе «Назначения» записывается выполнение лечебных процедур и изменения в рационе и режиме содержания животного.

В случае проведения операции, в дневнике курации производится краткое ее описание. Обязательно указываются размеры раны после оперативного вмешательства и по мере ее заживления. Ниже приводится пример ежедневных записей в дневнике курации.

 

Дневник курации (пример)

Дата Течение болезни Назначения
20.01.2012 Т., П., Д., Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен. В области левого бедра имеется рваная рана 2 х 8 см, глубиной 2 см, под кожей у нижнего угла раны образовался карман. Края и стенки раны неровные, припухлые в радиусе 3 см, болезненные, поверхность раны покрыта сгустками крови. Туалет краев раны, обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода двукратно, инфильтрация тканей в окружности раны новокаин-антибиотиковым раствором, частичное иссечение раны, проведена хирургическая антисептика, вскрыт карман, размер раны 2,5 х 11 см, рыхлая тампонада раны марлей с линиментом Вишневского, внутримышечно введен Бициллин-5 3000000ЕД в 5 мл дистиллированный воды. Rp.:
21.01.2012 Т., П., Д., … ………………  

 

Общее исследование крови производится через каждые трое суток, обязательно в начале и в конце курации.

Особое внимание обращается на изменения в общем состоянии животного и зоне патологического очага. Все это ежедневно заносится в графу «Течение болезни».

В графе «Назначения» отмечаются все виды лечебных процедур, назначение лекарственных веществ (в форме рецептов) с указанием дозы, способа и частоты применения, даются указания по уходу и содержанию животного, его кормлению.

При повторном применении каких-то лекарств, использовании лечебных процедур производится однократное подробное их описание, а в дальнейшем делается ссылка на него с указанием даты.

В конце дневника указывается исход заболевания (выздоровление, гибель и пр.) и дается его обоснование.

Записи в дневнике должны быть четкими, точными, полными; достаточно ясно описывать ситуацию, с соответствующим ее анализом.

Для проведения правильного и полноценного лечения больного животного необходимо тщательное изучение всей доступной литературы, касающейся данного заболевания.

 

2. Эпикриз (развернутое заключение)

Методика составления эпикриза. По окончанию курации студент должен дать расширенный и подробный анализ всех данных, полученных в процессе наблюдений, исследований и лечения животного. Анализ курации излагается в эпикризе (заключении) по истории болезни.

Эпикриз может быть представлен в следующем плане.

Диагноз и определение болезни.

Здесь должен быть указан диагноз, который должен включать:

а) определение характера болезни (название болезни);

б) локализацию патологического очага.

После формулировки диагноза нужно дать развернутое определение патологического процесса. Например, «абсцессом называют ограниченный патологический процесс, сопровождающийся образованием новой полости, наполненной гнойным или другим экссудатом в зависимости от вида развивающейся инфекции или от характера действия введенного раздражающего вещества».

Обоснование диагноза.

Обоснованием для диагноза являются данные анамнеза, подтверждающие диагноз, указываются клинические признаки (местные и общие), характерные для этого заболевания, результаты специальных и лабораторных исследований, подтверждающих правильность диагноза. Результаты терапии также могут указывать на правильность диагноза.

2.3. Дифференциальная диагностика – проводится в отношении всех болезней, которые по характеру развития и течению близко напоминают данное заболевание. Необходимо перечислить заболевания, подлежащие исключению, указать основные признаки, присущие данному конкретному заболеванию пациента.

2.4. Этиология – описываются возможные причины заболевания по литературным данным, указывается конкретная причина данного заболевания и способствующие ему условия.

2.5. Патогенез – необходимо описать развитие болезни от начальных признаков до исхода, используя при этом литературу по хирургии, патологической физиологии, патологической анатомии, микробиологии и т.д.

При этом необходимо сосредотачиваться на описании патогенеза именно данного конкретного случая заболевания и дать объяснение сущности данного патологического процесса.

2.6. Клинические признаки. Описываются признаки болезни и их последующие изменения, при этом отмеченные клинические изменения связываются с развитием патогенеза и результатами проводимого лечения, а также возможные осложнения, патогенез и исход.

2.7. Существующие способы лечения – описать (кратко) существующие способы лечения данного заболевания.

2.8. Обоснование избранного способа лечения. Способы лечения излагаются в той последовательности, в которой они применялись в процессе курации. В этом разделе нужно указать исходя из каких данных (клинической картины, характера развивающейся микрофлоры и т.д.) был назначен именно такой способ лечения, какие фармакодинамические свойства лекарственных веществ предполагалось использовать. При использовании каких-либо нетрадиционных методов лечения (фитотерапия, лазерная, тканевая, гомеотерапия и др.) дать четкие обоснования их преимущества в данном случае, со ссылками на данные литературы. Если проводилась операция, то необходимо обосновать выбор данного способа операции в данном, конкретном случае. Кратко описывают способ фиксации животного, обезболивания, сущность операции (оперативный способ и прием), размеры и форму раны после операции. Здесь же обосновывают режим содержания и кормления.

2.9. Оценка результатов лечения. В этом разделе указывают исход болезни (выздоровление, улучшение, ухудшение и т.д.) и анализируют причины именно такого исхода. Определяют экономическую эффективность лечебных мероприятий. Устанавливают затраты (в денежном выражении) на лечение животного. Проводят расчет предотвращенного экономического ущерба.



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: