1. Приемы (в том числе контрольные приемы и динамическое наблюдение), осмотры, консультации врачами-специалистами: терапевтом, гастроэнтерологом, кардиологом, ревматологом, неврологом, офтальмологом, хирургом (все специальности), реаниматологом, анестезиологом, маммологом, травматологом-ортопедом, гинекологом, урологом, колопроктологом, нефрологом, отоларингологом, сурдологом, гематологом, пульмонологом, эндокринологом, дерматовенерологом, инфекционистом, микологом, аллергологом-иммунологом, иглорефлексотерапевтом, мануальным терапевтом, физиотерапевтом, врачом ЛФК;
1.1. Консультации фтизиатром, онкологом, психиатром (психотерапевтом) по назначению лечащего врача-специалиста;
2. Лабораторные исследования: общеклинические, биохимические, в том числе гормональные; микробиологические, в том числе иммуносерологические, вирусологические, бактериологические, микологические исследования; онкомаркеры; иммунологические и аллергологические исследования; гистологические и цитологические исследования; ДНК/РНК диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР-диагностика.
3. Инструментальные методы диагностики и лечения: эндоскопические, функциональные, ультразвуковые, рентгенологические (в том числе - маммография, флюорография, денситометрия), радиоизотопные исследования, ангиография (инвазивная, неинвазивная), включая коронарографию, компьютерная томография (КТ), магнитная резонансная томография (МРТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ); лечебно-диагностические исследования и манипуляции с использованием контрастных веществ.
4. Забор материала для лабораторных исследований.
5. Общие и специализированные лечебно-диагностические манипуляции и процедуры при оказании стационарных видов медицинской помощи.
6. Консервативное лечение.
7.Хирургическое лечение, в том числе лечебно-диагностические манипуляции и процедуры при оказании стационарной помощи;
8. Анестезия: местная (аппликационная, инъекционная) анестезия и общая (общий наркоз) при оказании стационарных видов медицинской помощи;
9. Интенсивная терапия и реанимационные мероприятия.
10. Медикаментозная терапия, питание, уход.
11. Физиотерапевтическое лечение: ингаляционная терапия, светолечение, теплолечение, лазеротерапия, электротерапия (низкочастотная и высокочастотная), ультразвуковая терапия, магнитотерапия, сочетанная;
12. Классический массаж;
13. Классическая мануальная терапия;
14. Классическая иглорефлексотерапия (корпоральная и аурикулярная);
15. Лечебная физкультура, включая индивидуальные занятия при невозможности проведения занятий в группе.
В ПРОГРАММУ СТРАХОВАНИЯ НЕ ВХОДИТ:
1. Оплата медицинских услуг в связи с обращением по поводу следующих заболеваний, их осложнений:
1.1. новообразований центральной нервной системы; злокачественных онкологических заболеваний, злокачественных заболеваний крови и кроветворных органов;
1.2. врожденных заболеваний и аномалий развития; заболеваний и состояний, обусловленных хромосомными (генетическими) нарушениями;
1.3. эпилепсии и эпилептиформного синдрома, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе алкоголизма, наркомании, токсикомании;
1.4. ВИЧ-инфицирования и СПИДа, венерических «классических» заболеваний (сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), лимфогрануломатоз венерический, гранулема венерическая (паховая);
1.5. сахарного диабета (за исключением случаев оказания амбулаторно-поликлинической помощи);
1.6. вирусных гепатитов (за исключением вирусных гепатитов «А» и «Е»), фиброза и цирроза печени;
1.7. туберкулеза, саркоидоза, амилоидоза, псориаза, глубоких и системных микозов, онихомикозов;
1.8. заболеваний, сопровождающихся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующей проведения экстракорпоральных методов лечения;
1.9. системных аутоиммунных заболеваний, деформирующих дорсопатий (за исключением остеохондроза), воспалительных полиартропатий, артрозов (за исключением посттравматических артрозов), болезни Бехтерева;
1.10. рассеянного склероза, болезни Паркинсона, иных экстрапирамидных и двигательных нарушений;
1.11. лучевой болезни;
1.12. профессиональных заболеваний.
2. Оплата следующих медицинских услуг:
2.1. не предусмотренных договором страхования, не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного;
2.2. в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения, а также в период нахождения под воздействием иных психоактивных веществ;
2.3. приемы врачами - специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги, связанные с диагностикой и ведением беременности и ее осложнений, в том числе - при угрозе прерывания беременности, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи, в объеме видов медицинской помощи, предусмотренных программой страхования при внематочной беременности и маточном кровотечении при беременности сроком до 12-ти недель; по родовспоможению; по послеродовым состояниям и/или заболеваниям и их осложнениям;
2.4. приемы врачами- специалистами, консультации, диагностические исследования, процедуры и манипуляции и прочие услуги оказываемые по планированию семьи, в том числе медико-генетическое консультирование и генетические исследования при планировании беременности; процедуры и манипуляции, способствующие или предотвращающие зачатие включая медикаментозные методы, процедуры и манипуляции по искусственному оплодотворению, медикаментозной и хирургической контрацепции (стерилизацию), по диагностике и лечению бесплодия (мужского и женского), эректильной дисфункции, болезни Пейрони, всех видов сексуальных расстройств;
2.5. по эндодонтическому лечению и по восстановлению коронковой части зуба, разрушенной на 50% и более на момент первичного осмотра; по манипуляциям на зубах, покрытых ортопедическими и ортодонтическими конструкциями (за исключением необходимости оказания экстренной медицинской помощи с целью купирования острого болевого синдрома при остром воспалении или травме); зубосохраняющие операции, в том числе цистэктомия; по лечению некариозных поражений зубов, за исключением клиновидных дефектов; по устранению ортодонтических нарушений; услуг, оказываемых в профилактических (герметизация фиссур взрослым, снятие мягких зубных налетов, покрытие зубов фторсодержащими препаратами методом глубокого фторирования и лаками и прочие аналогичные) и косметических (косметическое восстановление зубов, в том числе с применением виниров и ламинатов, отбеливание зубов и прочие аналогичные) целях, в том числе замена пломб без медицинских показаний; по зубопротезированию и подготовке к нему, включая депульпирование и удаление зубов; реплантация зубов; имплантации зубов, включая подготовку к ней; все услуги, направленные на изменение прикуса, подготовка и проведение ортодонтического лечения. Лечение заболеваний тканей пародонта. Не являются медицинскими показаниями к оказанию стоматологической (амбулаторной) помощи с применением общего наркоза психические заболевания, в том числе неврозы, фобии и иные расстройства поведения;
2.6. приемов врачами – специалистами по диагностике и лечению кондилом, заболеваний волос, мозолей, бородавок, папиллом, контагиозных моллюсков, невусов, гиперкератозов, а также по устранению косметических дефектов, в том числе в целях улучшения психологического состояния Застрахованного;
2.7. по диагностике и лечению с использованием авторских методов в ЛПУ, не предусмотренных программой страхования; по проведению гидроколонотерапии и мониторной очистке кишечника; водолечению и грязелечению (за исключением проведения данных видов лечения в рамках восстановительного (санаторно-курортного) лечения), иммерсионной терапии, механотерапии, ударно-волновой терапии, аппаратного массажа, курсового лечения хронических заболеваний с использованием аппаратно-программных комплексов (например, «Ярило», «Андро-Гин», «Мультиамг», программные комплексы в офтальмологии и прочие аналогичные), кинезотерапии, теста «Гемокод» и аналогичных гематологических тестов;
2.8. вертебролога, кинезиотерапевта, диетолога, генетика, логопеда, психолога, фонопеда, фониатра, сомнолога; по психотерапии и компьютерной психодиагностике;
2.9. по аллергенспецифической диагностике (кожные тесты, стандартные и/или индивидуальные аллергологические панели и пр.) и по аллерген-специфическойгипосенсибилизирующей терапии, в том числе, СИТ;
2.10. по диагностике и лечению (в том числе процедуры и манипуляции), проводимых с эстетической или косметической целью, или проводимых с целью улучшения психического состояния, склеротерапия вен любыми методами; любых медицинских и иных услуг, оказываемых в оздоровительных, профилактических и косметических целях;
2.11. по диагностике и лечению заболеваний, связанных с нарушением питания и коррекции веса;
2.12. по диагностикеи лечению ронхопатии (храпа) и апноэ во время сна;
2.13. по лечению патологических установок стоп, в том числе плоскостопия; по лечению нарушений осанки;
2.14. по применению методов народной медицины, используемых с целью диагностики (акупунктурная, аурикулярная, термопунктурная, электропунктурная, мануальная, энергоинформационная, иридодиагностика, диагностика по пульсу и прочие аналогичные), лечения (гирудотерапия, гомеопатия, фитотерапия, апитерапия, хромотерапия («альфа-капсула») и прочие аналогичные) и оздоровления (цигун-терапия, управление дыханием, музыкотерапия и прочие аналогичные);
2.15. по экстракорпоральному воздействию на кровь, в том числе программный гемодиализ, внутривенная лазеротерапия, и прочие аналогичные услуги, за исключением случаев проведения методов экстракорпорального воздействия на кровь по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации; озонотерапии; по проведению гипо-, нормо- и гипербарической оксигенации, за исключением случаев проведения гипербарической оксигенации по жизненным показаниям при нахождении больного в отделении реанимации;
2.16. по проведению подготовки к плановой стационарному лечению при отсутствии риска «Стационарная помощь по плановым показаниям» в программе страхования;
2.17. по проведению лечебно-диагностических мероприятий и манипуляций, проводимых с применением стационарзамещающих технологий («стационар одного дня», «дневной стационар»), если программой страхования не предусмотрен риск «Стационарная помощь по плановым показаниям»;
2.18. по диспансерному наблюдению по поводу хронических заболеваний и наличию факторов повышенного риска у Застрахованных;
2.19. сверх объемов, предусмотренных программой страхования по отдельным рискам (видам медицинской помощи).
3. Не оплачивается Страховщиком:
3.1. трансплантация (имплантация) органов и тканей;
3.2. хирургическая коррекция зрения, в том числе с применением лазера; слухопротезирование, в том числе восстановление функции утраченного слуха с помощью слухового аппарата и/или методом кохлеарной имплантации;
3.3. проведение септопластики, в том числе подслизистой резекции перегородки носа;
3.4. плановое нейрохирургическое лечение;
3.5. плановое хирургическое лечение заболеваний опорно-двигательной системы, в том числе суставов и грыж (протрузий) дисков позвоночника;
3.6. плановое хирургической лечение заболеваний сердца и сосудов, в том числе малоинвазивными эндоваскулярными (интервенционными) методами (стентирование, баллонная ангиопластика); плановое хирургическое лечение нарушений ритма и проводимости сердца, в том числе малоинвазивными эндоваскулярными (интервенционными) методами (абляция, установка искусственных водителей ритма);
3.7. ортопедическое протезирование (восстановление функции утраченных органов и частей тела при помощи протезов (конечности, суставы, глаза, зубы и другие);
3.8. электрокардиостимуляторы, кардиовертеры-дефибрилляторы, протезы, эндопротезы, имплантаты, наборы для остеосинтеза и фиксации, ангиографии, ангиопластики и стентирования (кроме кава-фильтра, установленного по экстренным показаниям), медицинское оборудование, медицинские изделия по коррекции зрения и слуха, медицинских изделий и расходных материалов, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.