Сценарий медицинской симуляции




Клинический случай: «Обострение хронический гранулематозного периодонтита»

 

Ситуационная задача: Вы – врач стоматолог терапевт. В кабинет стоматолога терапевта обратился больной 30 лет, с жалобами на постоянную, ноющую боль в зубе на нижней челюсти справа.

Конечный результат (outcomes):

· Проведение опроса, осмотра больного для регистрации стоматологического статуса.

· Клиническая диагностика острого периодонтита в фазе экссудации.

· Основные и дополнительные методы исследования.

· Оказание помощи при остром периодонтите в фазе экссудации.

· Тактика введения пациента с острым периодонтитом в фазе экссудации.

Оснащение симуляции:

1. Листок с заданием, сценарий для волонтера (пациента), критерии оценки шагов;

2. Перчатки латексные;

3. Ватные шарики и марлевые салфетки;

4. Набор инструментов (зеркало, зонд, пинцет, пародонтальный зонд, экскаватор, гладилка);

5. Рентгенограмма;

6. Апекслокатор;

7. Электроодонтометр;

8. Эндодонтический бокс;

 

1 - актер- пациент, 2 - актер- мед. сестра или ассистент врача, 3 – врач стоматолог.

 

Обстановка: лечебный кабинет

1. Стоматологическая установка – 1.

2. Панмед со стерильными стоматологическими инструментами (крупный и мелкий стоматологический инструментарий).

3. Медицинский шкаф с препаратами.

Текст сценария для стандартизированного актера (пациента) и описание его роли:

Жалобы: на постоянную, ноющуюболь и припухлость щеки

Суть вопроса Формулировка вопроса для актера Ответ
Уточнить начало заболевания С какого времени считаете себя больным В течении 2 дней.
Причина возникновения боли С чем связываете возникновение боли? С переохлаждением.
С чего началось заболевание? Что впервые предшествовало возникновению боли? 3 дня назад был на рыбалке, попал под холодный проливной дождь сильно замерз. Три года назад лечился у стоматолога, из этого зуба вытаскивали «нервы», потом запломбировали.
Уточнить виды лечения. Занимался ли самолечением? Да, полоскал полость рта раствором различных трав, содо-солевым раствором, как посоветовала соседка.
Уточнить какие лекарственные препараты принимал Какие лекарственные препараты принимал? Заваривал ромашку, кору дуба, шалфей.
Уточнить эффективность самолечения Отмечалось ли улучшение при самолечении? нет
Уточнить были ли ранее такие симптомы Раньше зуб болел? В прошлом году болелнемного, но опухоли не было
Уточнить частоту посещаемости стоматолога Как часто посещаете стоматолога? Стараюсь один раз в год приходить

Anamnes vitae: На диспансерном учете по поводу соматической патологии не состоит. Аллергии к лекарственным препаратам не отмечает, пищевой аллергии нет

Anamnes morbi: считает себя больным в течении 2 дней, заболевание связывает с переохлаждением; занимался самолечением: полоскание полости рта раствором различных трав, содо-солевым раствором. Эффективности от лечения не отмечал. Три года назад зуб был лечен по поводу осложнений кариеса. Появилась припухлость щеки к стоматологу на прием.

Объективно: при внешнем осмотре - лицо асимметричное за счет коллатерального отека мягких тканей справа, кожные покровы бледно-розового цвета без патологических элементов поражения. ВНЧС – открывание рта свободное, безболезненное. Поднижнечелюстные лимфатические узлы пальпируются с обеих сторон, подвижные, безболезненные.

Осмотр преддверия полости рта: прикус ортогнатический,

Слизистая десны бледно-розового цвета, увлажнена, без патологических элементов поражения. Осмотр собственно полости рта: слизистая внутренней поверхности щек, мягкого и твердого неба бледно-розового цвета, увлажнена., без патологических элементов поражения.

Язык покрыт белым налетом, легко снимающимся.

Зубная формула: 18 – отсутствует, 17 – кариес, 16 - кариес, 15 – кариес, 14, 13, 12, 11 – интактные; 21.22,23, 24, 25 – интактные, 26 кариес 27 – кариес, 28 отсутствует; 38,37, 36, 35 – кариес, 34, 33, 32, 31, 41, 42, 43 – интактные 44, 45 – кариес, 46 - отсутствует, 47 - кариес.

На зубах верхней и нижней челюстяхотмечается мягкий налет, поддесневой и наддесневой зубной камень.

Status lokalis: 47 – на жевательной поверхности пломба больших размеров, в удовлетворительном состоянии подвижность зуба первой степени. Перкуссия резко болезненная. Слизистая в проекции 47 отечная, гиперимированная, переходная складка сглажена. Электроодонтометрия – более 100 мкА. Данные рентгенографии: у верхушки медиального корня имеется очаг деструкции костной ткани с четкими очертаниями размером 2×3 мм.

Предварительный диагноз?

Обострение хронического гранулематозного периодонтита 47 зуба

План обследования:

Основные:

1. Зондирование.

2. Пальпация.

3. Перкуссия

Дополнительные:

1. Электроодонтометрия.

2. Рентгенография

 

Окажите специализированную стоматологическую помощь.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2016-08-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: