В настоящее время кашель является симпотом заболеваний различной этиологии.
Многие вирусы и бактерии способны вызвать заболевания, провоцирующие влажный или сухой кашель, который, в свою очередь, способствует распространению болезни далее.
Заболевания легких оказывают негативное влияние на весь организм в целом. и взывать следующие заболевания:
· дыхательной системы (болезни верхних дыхательных путей, бериллиоз, трахеит, бронхит, пневмония, туберкулез легких и др.);
· заболевания желудочно-кишечного тракта (острый панкреатит, ботулизм, болезнь Уиппла и др.);
· сердечно-сосудистые заболевания (сердечная недостаточность, аневризма грудного отдела аорты и др.);
· заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматизм, полимиозит, гранулематоз Вегенера и др.);
· заболевания мочеполовой системы (острая почечная недостаточность и др.);
· инфекционные заболевания (грипп, коклюш, орнитоз и др.);
· онкологические заболевания (рак легкого, болезнь Вильмса и др.);
· отравление угарным газом;
· тепловой удар;
· кессонная болезнь;
· анафилаксия и др.
Противокашлевые препараты — лекарственные средства, подавляющие кашель. Обычно назначаются в случаях, когда кашель физиологически не оправдан. Назначение противокашлевых средств не является эффективной мерой и приводит к ряду побочных эффектов
Наиболее эффективно кашель подавляется на двух уровнях — рецепторном и уровне кашлевого центра. В связи с этим противокашлевые лекарственные средства подразделяются на 2 группы: центрального и периферического действия. В свою очередь лекарственные средства центрального действия можно разделить на наркотические и ненаркотические лекарственные средств
Наркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся такие морфиноподобные соединения, как кодеин, этилморфин и декстрометорфан, которые подавляют функцию кашлевого центра продолговатого мозга.
Наиболее известным противокашлевым лекарственным средством наркотического действия является кодеин, являющийся природным наркотическим анальгетиком из группы агонистов опиатных рецепторов. Лекарственные средства из группы кодеина весьма эффективны, однако имеют существенные недостатки. Их противокашлевое действие не является избирательным, они одновременно угнетают дыхательный центр
Показания к применению: Кодеин в основном назначают как средство, успокаивающее кашель. Его используют при сухом, болезненном кашле и сухом плеврите. При кашле с мокротой его рациональнее назначать в сочетании с отхаркивающими средствами. Кроме того, кодеин иногда применяют как седативное и болеутоляющее средство в комбинации с другими лекарственными препаратам
Побочные эффекты: При продолжительном назначении кодеина возможны запоры и снижение эффективности препарата. Высокие дозы (0,1-0,2 г) могут вызвать некоторое возбуждение ЦНС, тошноту, чувство тяжести в голове. При бронхиальной астме и эмфиземе легких кодеин может ускорить развитие тяжелой недостаточности дыхания. В редких случаях отмечается лекарственная зависимость ("кодеинизм").
Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства центрального действия
К ним относятся окселадин, бутамират, глауцин, пентоксиверин, ледин и фолкодин, которые обладают избирательным центральным действием. Они частично подавляют кашлевой центр, не оказывая при этом выраженного угнетающего влияния на дыхательный центр. Не уступая по силе действия кодеину, они не вызывают привыкания и пристрастия, не угнетают дыхание и не влияют на моторику кишечника (не вызывают запоров). Некоторые противокашлевые ЛС имеют дополнительные эффекты, улучшающие их действие. Так, для окселадина, бутамирата и ледина характерно некоторое бронхолитическое действие. Бутамират обладает также отхаркивающим и противовоспалительным эффектами.
Глауцин (глаувент) является наиболее востребованным препаратом из этой группы Избирательно угнетает кашлевой центр продолговатого мозга. В отличие от наркотических анальгетиков не вызывает угнетения дыхания, привыкания, лекарственной зависимости, не оказывает тормозящего влияния на двигательную активность кишечника. Обладает слабыми адреноблокирующими свойствами, может вызвать снижение АД
Показания к применению
Применение: Сухой кашель различной этиологии (бронхит, пневмония, асбестоз, бронхиальная астма, плеврит, коклюш, туберкулез, рак легких и др.
Побочные действия
Побочные действия: Гипотензия, головокружение, слабость, тошнота, аллергические реакции.
Ненаркотические противокашлевые лекарственные средства периферического действия
К этой группе препаратов относятся преноксдиазин, леводропропизин, бенпропирин и битиодин, оказывающие влияние на афферентный компонент кашлевого рефлекса, действуя на слизистую оболочку дыхательных путей как анестетик и уменьшая рефлекторную стимуляцию кашлевого рефлекса. Кроме того, они оказывают местное противовоспалительное действие, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры бронхов
Наиболее востребованным препаратом этой группы является преноксдиазин (либексин) Синтетическое противокашлевое средство периферического и частично центрального действия, по противокашлевой активности близкое к кодеину. Не угнетает дыхания, обладает местноанестезирующими, спазмолитическими и противовоспалительными свойствами. Привыкания к преноксдиазину не развивается
Показания к применению
Непродуктивный кашель любого происхождения (при катаре верхних дыхательных путей, гриппе, остром и хроническом бронхитах, пневмонии, эмфиземе; ночном кашле у больных с сердечной недостаточностью; подготовке пациентов к бронхоскопическому или бронхографическому исследованию).
Побочные эффекты
Аллергические реакции
Редко: кожная сыпь, ангионевротический отек.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: сухость во рту или в горле, анестезия (временное онемение и потеря чувствительности) слизистой оболочки полости рта.
Менее чем в 10% случаев: боли в желудке, склонность к запорам, тошнота.
Со стороны нервной системы (при использовании препарата в высоких дозах): легкий седативный эффект, утомляемость.
Необходимо подчеркнуть, что, как седативный эффект, так и утомляемость, проявляются при дозах выше терапевтических, и все симптомы спонтанно прекращаются в течение нескольких часов после прекращения приема препарата.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату.
Заболевания, связанные с обильной бронхиальной секрецией.
Состояние после ингаляционного наркоза.
Непереносимость галактозы, недостаточность лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы.
С осторожностью: детский возраст.
1.3 Сравнительная характеристика основных противокашлевых средств
Таблица 1
| препарат | противокашлевой | Местноанестезирующий | Противовоспалительный | Отхаркивающий |
| Кодеина гидрохлорид | +++ | + | - | + |
| синекод | ++ | ++ | - | - |
| либексин | +++ | +++ | + | + |
| Глаувент | ++ | - | + | ++ |
Примечание:) обозначения: «-» эффект отсутствует «+ » слабый эффект; «++», умеренный эффект; «+++» выраженный эффект
По результатам таблицы видно,что наиболее эффективным препаратом является преноксидиазин.
1.4 Выводы по обзору литературы
1. Был рассмотрен и проанализирован ассортимент противокашлевых средств.
2. Изучили классификацию противокашлевых лекарственных препаратов.
3. Привели фармакологическое описание наиболее часто применяемых в настоящее время лекарственных средств, обладающих противокашлевым действием, с целью определения наиболее эффективного и безопасного из них. По результатам сравнительной характеристики основных фармакологических свойств ж препаратов, показаний к применению, побочных эффектов и противопоказаний, в качестве наиболее эффективного лекарственного средства был выбран препарат преноксидиазин (либексин). Так как данный препарат растительного происхождения и обладает наиболее выраженными фармакологическими эффектами.Он является препаратом, который можно применять во время беременности и в период лактации.выпускается либексин в виду таблеток.
ГЛАВА 2 МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ С УГЛУБЛЕННЫМ ТОВАРОВЕДЧЕСКИМ АНАЛИЗОМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА “ЛИБЕКСИН “100МГ № 20 (ЭКСПЕРЕМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬ)
Для выбора лекарственного препарата и его углубленного товароведческого анализа, было проведено анкетирование среди потребителей, провизоров и фармацевтов (приложение 5 и 6). Исследования проводились в десяти аптеках города Владикавказ:
1. Аптека «Гвисо »;
2. Аптека «Первомайская»;
3. Аптека «36,6»;
4. Аптека «Здоровье»
; 5. Аптека «Аве»;
6. ООО «Фармация» Аптека №5;
7. Аптека «Березка»;
По результатам проведённого анкетирования среди провизоров, фармацевтов и потребителей одним из наиболее востребованных, рекомендуемых и приобретаемых противокашлевых препаратов является «Либексин» (рис. 1)
Ситуационный анализ
Анализ ситуации на Российском рынке проводится по шести переменным маркетингового комплекса:
«PEOPLE» (ПОТРЕБИТЕЛИ)
«PRODUCT» (ПРОДУКТ)
«PRODUCER» (ПРОИЗВОДИТЕЛЬ)
«PRICE» (ЦЕНА)
«PLACE» (ПОЗИЦИЯ, МЕСТО)
«PROMOTION» (ПРОДВИЖЕНИЕ)
1. Анализ потребности. Определение базового сегмента рынка.
2. Положение – анализ ситуации в России на период исследования.
2.1 Продукт
А. Товароведческий анализ лекарственных препаратов на основе лекарственного средства
2.1.1 Состав действующего вещества (или веществ):
А) химическая характеристика
Брутто –формула: C23H27N3O
Б) наименование:
Международное непатентованное название:преноксидиазин
Торговое:Либексин
2.1.2 Классификация и кодирование лекарственного средства и лекарственных форм, выпускаемых на его основе:
Классификация лекарственного препарата «Либексин » по:
а) фармакотерапевтическим группам: противокашлевое средство периферического действия
б) применению (в соответствии с МКБ-10):
J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
. J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
J20 Острый бронхит.
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический.
J42 Хронический бронхит неуточненный.
J43 Эмфизема.
J45 Астма.
J999 Диагностика заболеваний органов дыхания.
R05 Кашель
г) видам лекарственных форм, зарегистрированных в России:
Круглые плоские таблетки белого или почти белого цвета с фаской с двух сторон. На одной стороне гравировка «LIBEXIN», на другой стороне – риска, делящая таблетку на четыре части. Выпускают по 100 мг, в контурной ячейковой упаковке по 20 таблеток.