Заявление
На участие в областном конкурсе молодежных проектов
Наименование проекта |
Руководитель проекта | |
Ф.И.О. руководителя проекта | |
Адрес проживания с индексом | |
Городской (с кодом) и мобильный телефоны | |
Адрес электронной почты (обязательно) | |
География проекта | |
перечислить муниципальные образования Калининградской области, на которые распространяется проект |
Срок реализации проекта | |
продолжительность проекта (в месяцах) | |
Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
Окончание реализации проекта (день, месяц, год) |
Финансирование | |
Запрашиваемая сумма (в рублях) | |
------------- | |
Имеющаяся сумма (в рублях) | |
Полная стоимость проекта (в рублях) |
Описание проекта
Название проекта |
Краткая аннотация (не более 0,3 страницы) |
Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодежи (не более 1 страницы) |
Основная цель проекта |
Задачи проекта |
Целевая аудитория |
Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) |
№ | Мероприятие | Сроки(дд.мм.гг) | Количественные показатели |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. |
Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
Опыт работы (укажите Ваш опыт работы по реализации аналогичных проектов в соответствующей сфере деятельности) |
10. Резюме основных исполнителей проекта (Описание функциональных обязанностей и опыта работы основных исполнителей проекта) | |
Руководитель проекта | |
Зам. Руководителя | |
Бухгалтер проекта |
11. Партнерство (Партнерство с органами государственной власти и местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями в реализации проекта. Также укажите наименование организаций, участвующих в финансировании проекта, а также информацию об организациях, в которых запрашивались средства на реализацию проекта) |
12. Дальнейшая реализации проекта (укажите как будет развиваться проект и источники финансирования проекта после окончания средств – если планируется, долгосрочный эффект проекта) |
13. Мультипликативность (укажите, как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других муниципальных образованиях) |
14. Наличие собственного или привлеченного софинансирования (укажите расходы за счет собственных или привлеченных источников) |
15. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть премии) |
№ | Статья расходов | Стоимость (ед.), руб. | Кол-во единиц | Всего, руб. |
Руководитель проекта ____________ _______ ______
подпись Фамилия И.О.
Приложение №2
к приказу Агентства по делам молодежи Калининградской области
№116/1 «17» августа 2015 г.
СОСТАВ
конкурсной комиссии по проведению областного конкурса молодежных проектов
Васильева Татьяна Александровна | - | руководитель (директор) Агентства по делам молодежи Калининградской области, председатель конкурсной комиссии |
Высоцкая Анна Сергеевна | - | заместитель руководителя (директора) Агентства по делам молодежи Калининградской области, заместитель председателя конкурсной комиссии |
Гузенко Оксана Ивановна | - | ведущий консультант отдела гражданско-патриотического воспитания, занятости молодежи и финансов Агентства по делам молодежи Калининградской области, секретарь комиссии |
Дмитракова Александра Евгеньевна | - | руководитель рабочей группы Общественной палаты Калининградской области по молодежной политике, физической культуре и спорту, член комиссии |
Вишнивецкий Сергей Андреевич | - | председатель Молодежного правительства Калининградской области, член комиссии |
Шевцова Нуне Арменовна | - | председатель Молодежного парламента Молодежной парламентской Ассамблеи при Калининградской областной Думе, член комиссии |
Крюкова Вероника Сергеевна | - | руководитель Агентства по делам молодежи и спорту Молодежного правительства Калининградской области, член комиссии |
Приложение №4
к приказу Агентства по делам молодежи Калининградской области
№116/1 «17» августа 2015 г.
ПОРЯДОК