Тема 35. Средства, влияющие на функцию органов пищеварения (гепатотропные)
(часть III)
Вопросы:
1. Желчегонные средства.
2. Гепатопротекторы.
3. Холелитолитические средства.
4. Спазмолитические средства.
Желчегонные средства
Повышают секрецию желчи и способствуют выходу желчи в 12-перстную кишку.
1 группа - усиливающие образование желчи и желчных кислот.
Холеретики (холесекретики)
Механизм - обусловлен рефлексами со слизистой оболочки кишечника, влиянием на секретную функцию паренхимы печени; увеличивают количество секретируемой желчи, повышают осмотический градиент между желчью и кровью, что усиливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов, увеличивают ток желчи по желчным путям и содержание холатов в желчи, снижают возможность выпадения в осадок холестерина желчи, что предупреждает образование желчных камней. Они усиливают также секреторную и двигательную функции желудочно-кишечного тракта.
Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты, могут служить средствами заместительной терапии при эндокринной недостаточности желчных кислот.
2 группа - средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник.
Холагога (холекинетики) - повышают тонус желчного пузыря или понижая тонус желчных путей и сфинктера Одди.
Противопоказание - наличие камней.
Показание - хронические холециститы, дискинезия желчного пузыря (нарушение моторики).
Большинство препаратов оказывают комбинированное действие. Способствуют изменению биохимии состава, профилактике желчекаменной болезни, улучшают усвоение пищи, уменьшают брожение и гниение в кишечнике.
Аллахол (Tabulettae «Allocholum») - содержит желчь, экстракт чеснока, крапивы, активированный уголь.
Таб. № 50 - по 1-2 таб. 3-4 раза в день после еды, курс 3-4 недели.
Показание – хронический холангит, гепатит, холецистит, атония кишечника.
Побочное действие - аллергия, понос.
Противопоказание - острый гепатит, дистрофия печени.
Лиобил (Tabulettae «Liobilum») - бычья желчь, образование и отток желчи, усиливает секрецию поджелудочной железы, усиливает перистальтику кишечника.
Таб. 0,2 № 50, 100 - по 1-3 таб. 3 раза в день во время еды, курс 1-2 месяца.
Показание - хронический колит, гепатит, холецистит, привычные запоры.
Противопоказание - острый панкреатит, обтурационная желтуха.
Холензим (Tabulettae «Cholenzynum») - состав желчь сухая из измельченной поджелудочной высушенной железы - желчегонная активность, содержит ферменты (трипсин и амилаза), улучшает пищеварение.
Таб. № 50 - по 1 таб. 1-3 раза в день после еды.
Показание - гепатиты, холециститы, заболевания ЖКТ (гастриты, ахилии), обострение хронического панкреатита, желтуха.
Цветы бессмертника песчаного (Flores Helichysi arenarii) - содержат флавоны, горечи, дубильные вещества, стерины, эфирные масла.
Упаковка 50,0 (10 гр.на 250 мл воды, принимать в теплом виде по ½ стакана 2-3 раза в день); экстракт бессмертника сухой 10,0 (по 1,0 г 3 раза в день, курс 2-3 недели); гранулированный порошок; сбор желчегонный.
Показание - ЖКБ, хронические холециститы, гепатиты, дискинезии желчных путей.
Фламин (Flaminum) - сухой экстракт бессмертника.
Таб. 0,05 № 20 - по 1 таб. 3 раза в день за 30 минут до еды с небольшим кол-вом воды, курс 10-40 дней.
Показание - хронические холециститы, дискинезии желчных путей.
Противопоказание - наличие камней, желтуха.
Гранулы (Granulae “Flaminum” pro infantibus) - виде суспензии (мерную ложку на 100 мл воды, взбалтывают; 10 мл, СД 30 мл, курс 10-14 дней).
Кукурузные рыльца - столбики с рыльцами (Styli cum Stigmatis zea Maydis) - желчегонное, мочегонное действие, увеличивается секреция желчи, уменьшается ее вязкость и относительная плотность, уменьшается содержание билирубина, увеличивается содержание в крови протромбина и ускорение ее свертываемости.
Пакет 100,0 (отвар: 10,0 заливают 1 ½ стакана холодной воды, кипятят 30 минут на небольшом огне в эмалированной посуде с закрытой крышкой; охлаждают, процеживают, принимают по 1-3 ст. ложке через каждые 3-4 часа).
Гранулы (1 десертная ложка на стакан кипятка, кипятить 30 минут, охладить, процедить, принимать по 1-3 ст. ложке каждые 3-4 часа).
Экстракт жидкий 1:1 на 70% спирте (по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой).
Показание - холециститы, холангиты, гепатиты с задержкой желчеотделения, кровоостанавливающее при гипопротромбинемии.
Танацехол (Tanacecholum) - препарат пижмы обыкновенной.
Tanacetum vulgare - усиливает секрецию и выделение желчи, спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки, нормализует биохимию крови.
Таб. 0,05 № 30 - по 2 таб. 3-4 раза в день после еды, курс 20-30 дней.
Показание - хронические холециститы, дискинезии желчных путей.
Противопоказание - заболевания ЖКБ.
Флакумин (Flacuminum), листья скумпии - желчегонный, спазмолитический эффект.
Таб. 0,02-0,04 по 1-2 таб. 2-3 раза в день до еды, курс 3-4 недели.
Показание - дискинезия желчевыводящих путей.
Холахол (Cholagolum) - корни куркумы, крушина, оливковое масло, эфирные масла, магния салицилат.
Флакон 10 мл (по 5 капель на сахар 3 раза в день за 30 минут до еды - при приступах желчной колики; по 20 капель - при дискинезии во время или после еды).
Показание - заболевания ЖКБ, холецистит.
Холосас (Chlolosasum) - сироп из плодов шиповника
Флакон 300,0 - по 1 чайной ложке 2-3 раза в день.
Показание - холецистит, гепатит.
Берберина бисульфат - листья барбариса
Таб. 0,005 - по 1-2 таб. 3 раза в день перед едой, курс 2-4 недели.
Показание - холецистит, хронический гепатит, заболевания ЖКБ.
Оксафенамид (Oxaphenamidum) - усиливает образование и выделение желчи, спазматическое действие, понижает холестерин в крови.
Таб. 0,25 - по 1-2 таб. 3 раза в день перед едой, курс 15-20 дней.
Показание - хронический холецистит, холангит, ЖКБ при спазмах сочетают с холинолитиками.
Побочное действие - при длительном применении послабляющий эффект.
Противопоказание - острые воспалительные и выраженные дистрофические процессы в печени.
Никодин (Nicodinum) - желчегонное, бактерицидное, витамин РР.
Таб. 0,5 № 10 - по 1-2 таб. 3-4 раза в день до еды, запить половиной стакана воды.
Показание - холециститы, инфекции мочевых путей, гастроэнтериты.
.Циквалон (Cycvalonum) таб. 0,1 в первые 2 дня, затем 3 таб.в день,затем 0,4, курс 3-4 недели. Побочное действие- горечь во рту.
Одестон - увеличивает образование, выделение желчи, спазмолитическое действие, предотвращает кристаллизацию желчи.
Побочное действие - диарея, метеоризм, головная боль.
Противопоказание - непроходимость желчевыводящих путей, печеночная недостаточность, язва, дети до 18 лет.
Тыквеол - из тыквы, содержит биологически активные вещества, нормализует работу предстательной железы.
Показание - хронический холецистит, жировая дистрофия печени, хронический простатит, геморрой.
Побочное действие - диарея.
Артишока экстракт
Хофитол - усиление образования желчи, выделение желчи, легкое мочегонное действие, гепатопротекторное действие, выведение мочевины.
Флакон 120 мл, прием внутрь по 1 чайной ложке 3 раза в день до еды.
Показание - ранние стадии печеночной недостаточности.
Побочное действие - диарея.
Противопоказание - заболевания ЖКБ, непроходимость желчных путей, заболевания почек, мочевых путей.
Холинокинетики (холагога) - повышают тонус и двигательную функцию желчного пузыря, понижают тонус общего желчного протока, спазмолитическое действие, способствуют поступлению желчи в 12-перстную кишку.
Магния сульфат (Magnesii sulfas) - 25% раствор (1-2 ст. ложки 3 раза в день - дуоденальное зондирование).
Гепатопротекторы
Повышают устойчивость печени к патологическим воздействиям, способствуют восстановлению ее функции при различных повреждениях, улучшают метаболические процессы в организме.
Препараты различных групп флавоноидной структуры (силибор, катерген и т.д.), витамины Р (рутин, кверцетин), препараты лекарственных растений (лив 52, валилив).
Легалон (Legalon), карсил - плоды расторопши. антиоксидантное действие (торможение перекисного окисления липидов), стимулирует синтез белка, нормализация обмена фосфолипидов.
Драже № 20, 100, 400 по 70 мг - по 1 драже 3 раза в день не разжевывая с небольшим кол-вом воды).
Драже № 20, 140 капсулы 140 мг.
Суспензия 450 мл - по 1 чайной ложке 4 раза в день.
Показание - острые гепатиты, поддерживающая терапия при хронических заболеваниях печени, цирроза печени.
Силибор (Siliborum) - плоды расторопши
Таб. 0,04 № 20 - по 2 таб. 3 раза в день, курс 3-6 месяцев; повтор через 1-3 месяца.
Побочное действие - гепатит, цирроз печени.
Катерген (catergen), цианиданол - связывает токсичные свободных радикалов и стабилизация клеточных мембран и лизосом.
Таб. 0,5 - по 1 таб. 3 раза в день во время еды, курс 3 месяца.
Показание - вирусный гепатит, токсические поражения печени.
Зиксорин (Zixorin), флумецинол - капсулы 0,1 № 25, по 0,4-0,6 (4-6 капсул) 2 раз в неделю, курс 2 недели.
Показание - гипербилирубинемия, желтухи, холестаз, пищевая аллергия, кожные заболевания (псориаз), химиотерапия у туберкулезных больных.
Побочное действие - тошнота.
Билигнин (Biligninum) - растительного происхождения, связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает их обратное всасывание и способствует их выведению с калом.
Порошок 75, 100 г - внутрь 5-10 г (1-2 ч.л.) 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой, курс до 3-х месяцев.
Показание - холестатические гепатиты, билиарные циррозы, повышенный уровень желчных кислот и холестерина.
Побочное действие - диспепсия, нарушение всасывания витаминов А, Д.
Лив 52 (Liv 52) - комплексный препарат тысячелистника, цикория, кассии, черный паслен для улучшения функции печени, повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника.
Таб. - по 2-3 таб. 3-4 раза в день.
Показание - инфекционные гепатиты.
Побочное действие - диспепсия.
Валилив (Valiliv) - сходен с Лив-52.
Таб. № 100 (по 2-3 таб. 3 раза в день).
Розанол (Rosanol) - розовое масло; спазмолитическое, антибактериальное действие.
Желатиновые капсулы № 30 (по 2-3 капсулы 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 2-4 недель).
Показание - заболевания ЖКБ, дискинезия желчных путей.
Противопоказание - острые воспаления желче и мочевыводящих путей.
Другие препараты при заболевании печени
Сибектан - береза, зверобой, расторопша, пижма, гепатопротекторное, желчегонное, антиоксидантное действие.
Противопоказание - камни, дети до 18 лет, беременные.
Действующее вещество урсодезоксихолевая кислота
Урсосан (урсофальк, ливодекса, урдокса, урсолез, урсолив, эксхол) - желчегонное, иммуномоделирующее действие, разжижает желчь, препятствует образованию камней, растворяет мелкие холестериновые камни, снижает уровень холестерина, замедляет гибель клеток печени.
Капсулы 250 мг № 100 - по 1 кап. утром, 2 кап. вечером.
Показание - при всех видах поражения печени, изжога.
Побочное действие - диарея, тошнота.
Противопоказание - кальцевые камни, закупорка желчных протоков, печеночная и почечная недостаточность.
Действующее вещество адеметионин
Гептрал (гептор, адеметионин) - гепатопротектор, антидепрессивное, регенерирующее, антиоксидантное действие, замедляет фиброз печени, цирроз печени.
Амп. 400 мг с растворением в/в, в/м, курс 2 недели.
Показание - цирроз, депрессия.
Побочное действие - боли, изжога.
Противопоказание - беременность, дети до 18 лет.
Фосфолипиды
Резолют про
Эссенциале форте Н - 5 амп. в/в по 250 мг - фосфолипиды в клеточной стенке, ремонт печеночных клеток, улучшают жировой обмен.
Показание - повышенное содержание холестерина.
Побочное действие - диарея, дискомфорт.
Противопоказание - дети до 12 лет.
Фосфолипиды, витамин Р, В, Е.
Эссливер форте - профилактика заболеваний печени.
Побочное действие - дискомфорт в верхней половине живота.
Осторожно - беременные, дети до 12 лет.
Лецитин и витамины В,Е, РР
Ливолин форте
Фосфолипиды и незаменимая аминокислота метионин
Эслидин - гепатопротектор, нормалирует жировой, белковый, углеводный обмен, синтезирует фосфолипиды, уменьшает отложение жира в печени.
Показание - жировой гепатоз, гепатит, псориаз, сахарный диабет, атеросклероз.
Противопоказание - дети до 3 лет.
Фосфолипиды и глицирризиновая кислота
Фосфоглив форте - мембраностабилизирующее, гепатопротекторное, противовирусное действие.
Побочное действие - кожная сыпь.
Показание - гепатит, псориаз, нейродермит, экзема.
Противопоказание - беременность, кормящие женщины.
Трава дымянки, расторопша
Дымянка - нормализует количество желчи, снимет спазм желчного пузыря, облегчает поступление желчи в кишечник.
Расторопша - связывает токсические вещества в печени, стимулирует синтез белка, восстанавливает печень.
Показание - дискинезия желчных путей, хронический гепатит, послабляющее мочегонное действие.
Противопоказание - острые заболевания печени, до 18 лет.
Действующее вещество орнитин
Гепа-мерц
Показание - тяжелые поражения печени, уменьшает аммиак в организме.
Побочное действие - тошнота, рвота.
Противопоказание - тяжелая почечная недостаточность.
Клетки донорской свиной печени
Гепатосан - основная масса белка восстанавливает печеночные клетки, выводит токсины.
Показание - цирроз печени, гепатит, отравления.
Действующее вещество инозитал, холин, цистеин
Прогепар - сохраняет и восстанавливает печень, улучшает печеночный кровоток, увеличивает диурез, функцию печени.
Противопоказание - дети.
Действующее вещество тиоктовая кислота
Берлитион, эспа-липон, тиоктацид - гепатопротектор, антиоксиданты, углеводный и жировой обмен, снижает глюкозу крови, улучшает питание нервных клеток.
Показание - диабетическое, алкогольное поражение, комплексное лечение гепатитов.
Противопоказание - дети.
Побочное действие - гипогликемия.