На конкурсный отбор к реализации проекта в Коворкинге-51




ЗАЯВКА

 

ФИО заявителя / наименование бизнес-команды:  

 

Сведения о заявителе(-ях):
  Ф.И.О. Место учебы / работы с указанием учебной группы / должности Контактный телефон E-mail
Единственный участник / Руководитель команды        
Члены команды (Единственным участником не заполняется)        

 

Сведения о научном руководителе (при наличии) участника (бизнес-команды)
Ф.И.О. Место работы, должность Ученая степень, звание Контактный телефон Email
         
Для юридических лиц:
Наименование организации: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   Юридический адрес: __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________   Фактический адрес:___________________________________________________________ ____________________________________________________________________________   Тел:______________________________________; Факс:____________________________   ОГРН:____________________________________; ИНН:____________________________   КПП:____________________________________; ОКВЭД:__________________________   р/с:______________________________________; к/с:_______________________________   БИК банка:_______________________________; ИНН банка_________________________   E-mail___________________________________; URL: https://__________________________ Информация об организации: Дата регистрации юридического лица: ___________________________________________________________________________ Количество сотрудников: < 10 сотрудников 10-50 сотрудников 50-100 сотрудников > 100 сотрудников   Юридическое лицо является субъектом малого и среднего предпринимательства
Контактное лицо
ФИО:_______________________________________________________________________   Должность:__________________________________________________________________   Телефон:_____________________________________________________________________   Мобильный телефон:___________________________________________________________   E-mail:

 

Для индивидуальных предпринимателей:
ФИО индивидуального предпринимателя: _____________________________________________________________________________   Адрес регистрации:___________________________________________________________ ___________________________________________________________________________   Тел:______________________________________; Факс:____________________________   ОГРНИП:__________________________________; ИНН:____________________________   ОКВЭД:__________________________   р/с:______________________________________; к/с:_______________________________   БИК банка:_______________________________; ИНН банка_________________________   E-mail___________________________________; URL: https://_________________________ Информация об индивидуальном предпринимателе: Дата регистрации индивидуального предпринимателя: ___________________________________________________________________________ Количество сотрудников: < 10 сотрудников 10-50 сотрудников 50-100 сотрудников > 100 сотрудников   Индивидуальный предприниматель является субъектом малого и среднего предпринимательства
Название проекта
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________   Отраслевая принадлежность: ИТ., программные продукты, телекоммуникационные системы; Химия, химическая технология, новые материалы; Электроника, приборостроение, машиностроение; Биотехнологии, пищевая промышленность; Экология, ресурсосберегающие технологии; Педагогика; Туризм, развлечения; Экономика, аудит; Другое:

 

 

Описание проблемы
Какая проблема решается?   Насколько велика эта проблема и насколько необходимо Вашим потребителям ее решить?   Как сейчас потенциальные потребители решают данную проблему?   В чем заключается недостаток существующих на рынке решений данной проблемы?

 

 

Решение и технология
Что делает ваш продукт/услуга для решения данной проблемы?   Основные выгоды для покупателя вашего продукта   Кратко объясните ключевую технологию вашей компании.   В чем заключается технологическая инновация вашего решения?   Основные технические параметры вашего продукта

 

Бизнес-модель
- сегмент отраслевого рынка (например: безалкогольныенапитки, питьеваявода, автосервис, коммунальноехозяйство, медицина) - кто клиент и кто конечный потребитель товаров (работ, услуг) - планируемая география продаж - охарактеризуйте целевой рынок: объем, темп роста за последние три-пять лет, целевые сегменты рынка - какую долю рынка планируете занять в ближайшие 3 года (по целевым сегментам) - какое количество планируете продать в течение ближайших 3 лет? - каковы барьеры входа на рынок, каковы ваши затраты на вход? - как планируется организовать процесс производства вашего продукта/ процесс оказания услуги? - аналогипродукции (услуг):

 

Конкуренты
Укажите ваших основных конкурентов   В чем состоят Ваши конкурентные преимущества 1. 2. 3.
Текущая стадия развития
Продукт готов к коммерциализации Продукт нуждается в доработке. Укажите оценочно, сколько необходимо времени на доработку: ____________ мес. Продукт уже на рынке Дополнительная информация Идея Отчет по НИР Имеется макет, опытный образец (эскизная, предпроектнаядокументация) Отчет о проведенныхиспытанияхилиапробации (лабораторные, внутриведомственные, межведомственные и другие;) Требуется промежуточный НИОКР, дополнительные исследования Проведены маркетинговые исследования Имеется бизнес-план Конструкторско-технологическаядокументация; Единичное, серийное, массовоепроизводствоилиоказаниеуслуг; Имеются рекламные материалы для продвижения (визитки, брошюры, буклеты) Имеются реальные / потенциальные каналы сбыта и партнеры по сбыту Другое (указать):
Финансирование
Собственный капитал: Не имеется Имеется   Определен ли предполагаемый источник инвестиций? Нет Нет, но имеется потенциальный источник.   Были ли уже инвестиции в проект: Нет Были. Укажите, сколько потрачено, как долго это продолжается, каковы источники инвестиций:

 

Права на интеллектуальную собственность
Имеется лицензионный договор; Дляподачизаявки на патентвсеготово; Подана заявка на патент; Заявка на выдачу патента на стадии рассмотрения; Патент получен; В какой стране: Патентообладатели Датаприоритета Номер патента Оформлено ноу-хау; Партнерские / другие договоренности; Прочее (указать):

 

Ожидаемый результат внедрения
Снижение издержек существующей технологии, услуги; Повышение качества существующей технологии, услуги; Снижение рисков (экологических, социальных и др.); Создание нового рынка существующей технологии, услуги; Создание нового материального продукта; Создание новой услуги (работы); Другое:______________________________________________; Информация на момент заполнения анкеты отсутствует.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-12-07 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: