Налоговый номер 784303098401, выдан 12.05.2016 МИФНС №12 России по городу Санкт-Петербургу




ЗАЯВЛЕНИЕ О ВЫДАЧЕ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО 1

Регистрационный номер

 

(заполняется уполномоченным должностным лицом)

Вид на жительство серия         Место для фотографии (35 х 45 мм)
выдан «   »       г.  
Начальник      
(наименование подразделения по вопросам миграции территориального органа МВД России на региональном уровне или районном уровне)   М.П.2
           
  (подпись)   (фамилия, инициалы)    
«   »       г.  
   
                                           

Прошу выдать мне вид на жительство.

Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением желание проживать на территории

 

Российской Федерации, осуществлять трудовую деятельность и в дальнейшем приобрести гражданство

 

Российской Федерации

 

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя (имена), отчество (отчества) (если имеются) Петкевич Денис Олегович

(фамилия и имя указываются

Piatkevich Dzianis, фамилию, имя, отчество не менял

буквами русского и латинского алфавитов в соответствии с документом, удостоверяющим личность,

в случае изменения (изменений) фамилии, имени, отчества указать прежние

фамилии, имена, отчества, причину и дату изменения (изменений)3

 

2. Число, месяц, год и место рождения 11 марта 1993 года, деревня Подъельцы, Миорский район,

 

Витебская область, Республика Беларусь

 

 

3. В гражданстве (подданстве) какого иностранного государства состоите в настоящее время (состояли ранее) Республика Беларусь, приобретено на основании рождения и постоянного проживания,

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

Иного гражданства не имел и не имею

 

4. Пол мужской

(мужской, женский)

5. Документ, удостоверяющий личность, национальный паспорт РР №0260070, выдан 08.09.2017 года

(номер и серия документа, кем и когда выдан)

Миорским РОВД Витебской области Республики Беларусь, срок действия до 08.09.2027 года

 

 

6. Национальность белорус

(указывается по желанию)

7. Вероисповедание католицизм

(указывается по желанию)

8. Семейное положение женат, свидетельство о заключении брака I-PO № 0199631 выдано 27.04.2013

(женат (замужем), холост (незамужняя), вдовец (вдова)

Года отделом ЗАГСа Миорского райисполкома Витебской области Республики Беларусь

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе) и место выдачи)

9. Имеете ли основание для получения вида на жительство в упрощенном порядке
являюсь гражданином Республики Беларусь

(являетесь участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом, или членом его семьи 1;
признаны носителем русского языка; прибыли в Российскую Федерацию в экстренном массовом порядке, получили статус беженца (временное убежище) и являетесь участником Государственной программы;
сами либо родственник подвергнуты незаконной депортации с территории Крымской АССР;
являетесь гражданином Республики Беларусь)

10. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):

Отношение к заявителю Фамилия, имя, отчество Год и место рождения Гражданство (подданство) Страна проживания и адрес Место работы, учебы
Указаны в приложении No1

 

11. Сведения о трудовой деятельности за последние три года, предшествующие подаче заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования)2:

 

 

Дата (месяц и год) Должность с указанием организации Адрес места работы 1 (страна, город, область, населенный пункт)
приема увольнения
март 2015 июнь 2016 Не учился, не работал Республика Беларусь, Витебская область, Миорский район, деревня Подъельцы, улица Молодежная, дом 5
июль 2016 по настоящее время Санкт-Петербургское региональное общественное учреждение «Спортивный клуб «Пухтолова гора»», техник-смотритель Российская Федерация, город Санкт-Петербург, город Зеленогорск, улица Пухтолова гора, дом1, литера Е

 

 

12. Вид и величина среднемесячного дохода со дня получения разрешения на временное проживание:

Вид дохода Величина среднемесячного дохода (в рублях, иностранной валюте)
1. Доход по основному месту работы за 2017 год 24 907 рублей 57 копеек
2. Доход от иной деятельности Не имею
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях Не имею
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях Не имею
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие) Не имею
6. Иные виды доходаСчет в ПАО «Сбербанк» 40000 рублей

13. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется) имею индивидуальный

 

налоговый номер 784303098401, выдан 12.05.2016 МИФНС №12 России по городу Санкт-Петербургу

 

14. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации непогашенную или не снятую

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-04-04 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: