Характер болей при деструктивном панкреатите
o - схваткообразные боли
o - боль неопределенного характера
o - боль, вызывающая беспокойство
· + сильная, постоянная боль
o - боль отсутствует
2.? Больной 35 лет поступил в клинику с диагнозом острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный тест в энзимной фазе заболевания
· + амилаза крови
o - трипсиноген
o - аминотранефераза
o - альдолаза
o - лактаза
3.? Больной поступил в клинику с подозрением на острый панкреатит.
Укажите наиболее информативный метод диагностики заболевания
o - целиакография
· + ультразвуковое исследование
o - лапароцентез
o - термография
o - гастродуоденоскопия
Наиболее частые косвенные признаки острого панкреатита при гастродуоденоскопии
o - острые язвы желудка
o - острые язвы двенадцатиперстной кишки
· + отек и гиперемия задней стенки желудка
o - кровоизлияния на передней стенке желудка
o - утолщение складок желудка и двенадцатиперстной кишки
5.? Больной 30 лет поступил в клинику на 2-е сутки заболевания с диагнозом острый панкреатит, выраженной ферментативной интоксикацией и панкреатогенным перитонитом.
Укажите метод выведения панкреатических ферментов из организма
o - локальная внутрижелудочная гипотермия
· + перитонеальный диализ
o - перидуральная анестезия
o - катетеризация пупочной вены
o - катетеризация аорты
6.? Выберите два наиболее информативных метода диагностики острого панкреатита в стадии токсемии:
o - рентгенологическое исследование желудка
o - целиакография
o - портография
· + лапароскопия
· + ультразвуковое исследование
7.? У больного 20 лет клиническая картина острого панкреатита, но нельзя исключить прободную язву желудка. Решено выполнить диагностическую лапароскопию.
Выберите достоверный лапароскопический признак деструктивного панкреатита
o - пневматизация кишечника
o - гиперемия брюшины
o - отек большого сальника
o - наличие желудочного содержимого в брюшной полости
· + бляшки стеатонекроза на брюшине
Наиболее частая причина смерти при деструктивном панкреатите в поздние сроки заболевания
· + гнойные осложнения
o - желтуха
o - энцефалопатия
o - кровотечение
o - тромбоэмболия легочной артерии
9.? На 15-е сутки у больного с деструктивным панкреатитом сохраняются выраженные явления интоксикации, температура тела 39°С, озноб, потливость, лейкоцитоз, гиперемия кожи в поясничной области.
Диагноз?
o - отечный панкреатит
o - абсцесс поджелудочной железы
o - абсцесс сальниковой сумки
o - гнойный перитонит
· + забрюшинная флегмона
·
Показания к оперативному вмешательству при деструктивном панкреатите
o - парапанкреатический инфильтрат
· + гнойный парапанкреатит
o - отек забрюшинной клетчатки
o - панкреатогенный перитонит
o - тяжелая интоксикация
11.? Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту.
В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди.
Предварительный диагноз?
o - стеноз привратника
· + рак поджелудочной железы
o - язвенная болезнь желудка
o - рак желудка
o - опухоль толстой кишки
12.? Характерными осложнениями первичного хронического панкреатита являются:
o - холедохолитиаз
· + киста, свищи, регионарная портальная гипертензия
· + желтуха, сужение двенадцатиперстной кишки
o - желудочное кровотечение
o - колит
Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите
o - желтуха
o - частые потери сознания
· + высокое содержание сахара в крови и моче
o - увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь
o - креаторея, стеаторрея
14.? У больного при РПХГ обнаружен расширенный главный панкреатический проток по типу - "цепь озер", кальцинаты в протоке. При лабораторном исследовании повышен сахар крови, признаки экскреторной недостаточности железы (креато-стеаторрея).
Укажите оптимальный вид операции
o - субтотальная резекция железы
o - панкреатодуоденальная резекция
· + панкреатоеюностомия
o - резекция желудка
o - дуоденоэнтеростомия
15.? Больной в течение 15 лет страдает хроническим панкреатитом.
Укажите простейший способ обнаружения кальциноза поджелудочной железы
o - эксплоративная лапаротомия
o - лапароскопия
o - ирригоскопия
o - холангиография
· + обзорная рентгенография брюшной полости
16.? Больной в течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом, отмечает частые поносы, похудание, боли после еды.
Укажите характерные признаки нарушения внешнесекреторной деятельности поджелудочной железы
o - сухость кожных покровов
o - диабет
· + креато- и стеаторрея
o - расширение вен передней брюшной стенки
o - почечно-печеночная недостаточность
17.? Спустя 6 месяцев после перенесенного панкреонекроза у больного 45 лет выявлена при УЗИ киста тела поджелудочной железы 3x4 см.
Укажите начальный вариант лечения
o - цистоэнтероанастомоз
· + наружное дренирование под контролем УЗИ
o - панкреатодуоденальная резекция с пломбировкой протоков в дистальной части поджелудочной железы
o - марсупилизация
o - цистогастродуоденостомия
18.? Больной 40 лет в течение 10 лет страдал хроническим рецидивирующим панкреатитом. Во время операции заподозрен рак железы.
Ваши действия для уточнения диагноза и определения объема оперативного вмешательства
o - прекратить операцию, закрыть брюшную полость, дообследовать больного
· + цитологическое и гистологическое исследование биопсийного материала (срочное) с последующим определением объема операции
o - панкреатэктомия
o - наружный дренаж панкреатических протоков Т-образным дренажем
o - маргинальная невротомия
19.? На 10-е сутки после резекции поджелудочной железы из дренажа, оставленного у культи железы, начало выделяться в больших количествах прозрачное содержимое без запаха.
Каким методом можно уточнить характер осложнения?
o - эндоскопическая панкреатография
o - лапароскопия
· + фистулография
o - ультразвуковая эхолокация
o - рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки