Что делать при приступе стенокардии?

Симптомы

Наиболее главным симптомом заболевания является боль и чувство сдавливания за грудиной, которое длится от 15ти минут до получаса. Боль резко возникает и прекращается. Может иррадиировать в левую руку, плечо, под лопатку, шею или область нижней челюсти. В положении лежа симптомы обычно усиливаются. Больные напуганы и тревожны. Иногда наблюдается слабость, тошнота, одышка и повышенная потливость.

Болевой приступ часто провоцирует физическая нагрузка, ходьба или эмоциональное напряжение.

Причины, факторы риска

Основной причиной стенокардии является недостаточное питание сердечной мышцы, вследствие недостаточного притока крови. Чаще всего это возникает в случае сужения просвета коронарных артерий из-за поражения их атеросклеротическими бляшками.

Приступ стенокардии может возникнуть при наличии воспаления в коронарных сосудах, а так же при отравлении угарным газом.

К факторам риска относятся:

1. большое количество жирной пищи;

2. артериальная гипертензия;

3. курение;

4. сахарный диабет;

5. ожирение;

6. малоподвижный, «сидячий» образ жизни;

7. эмоциональные стрессы и индивидуальные особенности развития личности;

8. генетический фактор.

Большое значение имеет предрасположенность. Если у кого-то из ближайших родственников в анамнезе есть инфаркт миокарда – риск стенокардии увеличивается в 10 раз.

У курящих значительно чаще формируется сужение просвета коронарных артерий сердца. Результаты больших эпидемиологических исследований показывают, что среди курящих риск развития ИБС приблизительно на 70% выше, чем среди некурящих.

Особенно неблагоприятна комбинация факторов риска. Можно получить «социальный портрет» человека, у которого риск раннего развития ИБС, быстрого возникновения стенокардии наиболее велик, в сравнении со всеми другими людьми: это мужчина в возрасте от 30-35 до 65 лет, руководящий работник или высококвалифицированный специалист, «деятельный бездельник», живущий по схеме «диван - автомобиль - офис - автомобиль и т.д.», постоянно нервничающий, курящий и питающийся жирной пищей.

Диагностика

Диагностика стенокардии начинается с подробного опроса пациента. Врач узнает жалобы, оценивает общее состояние, локализацию и интенсивность болевого синдрома, препараты, которые его купируют.

При физикальном обследовании отклонений, как правило, не обнаруживают. Оцениваются кожные покровы, толщина подкожной клетчатки, признаки анемии и сахарного диабета. Пальпацией и перкуссией определяют границы сердца. Методом аускультации выслушивают сердечные тоны, ритм сердца, шумы.

Обязательно высчитывается индекс массы тела, измеряется артериальное давление и подсчитывается частота сердечных сокращений.

К лабораторным методам исследования относят:

1. Общий анализ крови и мочи;

2. Биохимический анализ крови + глюкоза.

К инструментальным методам исследования относят:

1. Рентгенографию;

2. ЭКГ;

3. Компьютерную томографию;

4. Коронарную ангиографию;

5. Холтеровское мониторирование – запись работы сердца в течение суток.

Профилактика

Влияние на факторы риска может значительно способствовать улучшению самочувствия, состояния больного, облегчению течения стенокардии и снижению риска ИБС.

Для этого необходимо:

1. Бросить курить;

2. нормализовать вес и показатели глюкозы в крови;

3. заниматься спортом;

4. правильно питаться.

Если стенокардия уже имеется, необходимо ограничить физическую нагрузку, меньше волноваться, принимать нитраты, проводить профилактику атеросклероза.

Лечение

Больному назначается прием ацетилсалициловой кислоты, препаратов бета-адреноблокаторов, статинов, антитромботических препаратов, нитроглицерина, антагонистов кальция и прочих лекарственных средств. Больному следует отказаться от курения и употребления алкоголя, соблюдать диетическое питание, контролировать показатели массы тела.

Для быстрого купирования приступа назначаются препараты – нитраты. Они облегчают состояние и уменьшают боль в течение нескольких минут.