Заболевания щитовидной железы




001. Больная 30 лет поступила с жалобами на раздражительность, повышенную утомляемость, немотивированные колебания настроения. При осмотре обнаружено диффузное увеличение обеих долей щитовидной железы. Положительные глазные симптомы: расширение глазных щелей, редкое мигание. Пульс - 115 уд./мин. В течение 2 лет периодически лечилась тиреостатическими препаратами без большого эффекта. По­ставлен диагноз: диффузный зоб 3 степени с явлениями тирео­токсикоза средней тяжести. Лечебная тактика?

 

1) срочная субтотальная струмэктомия;

2) лечение тиреостатическими препаратами;

3)* субтотальная резекция щитовидной железы после подготов­ки антитиреоидами;

4) лечение радиоактивным йодом;

5) гемиструмэктомия после подготовки.

 

002. У больной 30 лет выявлено плотной консистенции опухоле­видное образование в правой доле щитовидной железы разме­рами 2x2 см. Периферические лимфоузлы не увеличены. Дан­ные радиоизотопного сканирования подтверждают диагноз: узловой эутиреоидный зоб. Лечение?

 

1)* резекция части доли щитовидной железы с узлом;

2) субтотальная струмэктомия;

3) гемиструмэктомия;

4) вылущивание опухоли;

5) консервативное лечение.

 

003. На 2-й день после операции по поводу диффузного токсическо­го зоба у больного внезапно появилось двигательное и психи­ческое возбуждение, тахикардия 130 уд./мин, температура тела 39,8°С. Диагноз?

 

1) гиперпаратиреоз;

2) гипопаратиреоз;

3)* тиреотоксический шок;

4) гипотиреоз;

5) тиреоидит оставшейся части щитовидной железы.

 

004. Больной 35 лет произведена субтотальная резекция щитовид­ной железы по поводу тнреотоксического зоба. На следующий день появились жалобы на слабость, затруднение глотания, распирающие боли в левой половине шеи. Снята повязка. При осмотре обнаружена выраженная припухлость левой полови­ны шеи мягкой консистенции. Из раны небольшое кровяни­стое отделяемое. Тактика?

 

1) пункция, отсасывание отделяемого;

2)* снять швы, удалить сгустки, остановить кровотечение;

3) гемостатическая терапия;

4) холод на левую половину шеи;

5) антибиотикотерапия.

 

005. У больной, оперированной по поводу диффузного зоба с явле­ниями тиреотоксикоза средней тяжести, на следующий день после операции отмечаются парестезии в области кончиков пальцев рук, ощущение «мурашек». Затем появился симптом «руки акушера», боли в мышцах предплечий. Какое осложне­ние можно предположить у больной?

 

1) гипотиреоидная реакция;

2) гипертиреоидная реакция;

3)* паратиреоидная недостаточность;

4) гиперпаратиреоидоз;

5) повреждение n.vagus.

 

006. Больная 60 лет жалуется на раздражительность, непереноси­мость жары, похудание, сердцебиение, повышенную потли­вость. Отмечается нарушение ритма сердечных сокращений. Глазные симптомы отсутствуют. При пальпации щитовидной железы определяется узел с четкими границами, не спаянный с окружающами тканями, смещающийся при глотании. Диагноз?

 

1)* узловой токсический зоб;

2) рак щитовидной железы;

3) киста щитовидной железы;

4) абсцесс щитовидной железы;

5) холодная аденома щитовидной железы.

 

007. Больная 25 лет при поступлении в отделение жалуется на об­щую слабость, быстрые смены настроения, раздражитель­ность, плаксивость, утомляемость. Беспокоит также опухоле­видное образование на передней поверхности шеи. При осмот­ре: увеличение обеих долей щитовидной железы 3 ст., положи­тельные глазные симптомы. Тахикардия 120 уд./мин. При пальпации щитовидная железа эластичной консистенции, диффузно увеличены обе доли. Диагноз?

 

1) токсическая аденома;

2)* диффузный токсический зоб;

3) рак щитовидной железы;

4) струмит;

5) тиреоидит.

 

008. Больная 30 лет поступила с жалобами на боли при глотании и увеличение левой доли щитовидной железы. Из анамнеза из­вестно, что недавно больная перенесла фолликулярную анги­ну. При осмотре: температура 38°С, левая доля щитовидной железы увеличена, уплотнена, болезненна. Пульс - 100 уд./мин. В анализе крови: лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 30 мм/час. Основной обмен 25%. Диагноз?

 

1) тиреотоксический зоб;

2) эутиреоидный зоб;

3) острый тиреоидит;

4) шейный лимфаденит;

5)* абсцесс щитовидной железы.

 

009. Больной 45 лет был прооперирован по поводу гипертиреоидного зоба. Сразу же после операции появилась осиплость голо­са, больной стал поперхиваться. Какое осложнение струмэктомии возникло у данного больного?

 

1) повреждение трахеи;

2)* повреждение возвратного гортанного нерва;

3) инородное тело гортани;

4) гематома;

5) тиреотоксический криз.

 

010. Больная 30 лет поступила с жалобами на опухолевидное образова­ние на передней поверхности шеи, которое появилось 5 лет назад и с тех пор медленно увеличивалось. В левой доле щитовидной желе­зы при пальпации определяется плотное образование с гладкой по­верхностью размерами 8x5 см, безболезненное. Пульс 78 уд/инн. Основной обмен 10%. Какое лечение показано этой больной?

 

1) субтотальная резекция щитовидной железы;

2) энуклеация узла;

3)* резекция левой доли железы;

4) струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов;

5) паратиреоаденомэктомия.

 

011. У больной 60 лет 10 лет назад диагностирован узловой эути­реоидный зоб размерами 5x3 см. За последние полгода образо­вание увеличилось вдвое, ухудшилось общее состояние боль­ной, появились слабость, быстрая утомляемость. При пальпа­ции поверхность щитовидной железы неровная, консистенция плотная. Образование малоподвижное. Лимфоузлы на левой половине шеи увеличены, плотные. Диагноз?

 

1) острый тиреоидит;

2) тиреотоксический узловой зоб;

3) эутиреоидный узловой зоб;

4)* малигнизация зоба;

5) паратиреоаденома.

 

012. Больной 40 лет заболел остро: озноб, слабость, затруднение глотания, боли в области шеи с иррадиацией в уши, голову, усиливающиеся при поворотах, температура 38°С. Больного беспокоит потливость. При пальпации щитовидная железа увеличена, болезненна, не спаяна с окружающими тканями, уплотнена, флюктуирующих участков нет. Подчелюстные, шейные лимфоузлы не увеличены. В анализе крови: СОЭ до 21 мм/ч, относительный лимфоцитоз. При исследовании нако­пления йода щитовидной железой на сканограмме участки просветления, накопление понижено. Диагноз?

 

1) флегмона шеи;

2) кровоизлияние в узловой зоб;

3)* острый тиреоидит;

4) инфицированная киста шеи;

5) диффузный токсический зоб.

 

013. Больная поступила с жалобами на раздражительность, потли­вость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовидная же­леза не увеличена. Основной обмен - 30%. При физикалыюм обследовании больной никакой патологии не выявлено. При рентгенологическом исследовании в переднем средостении на уровне II ребра справа определяется образование округлой формы размером 5x5 см с четкими границами. Какое допол­нительное исследование необходимо для уточнения диагноза?

 

1) пункционная биопсия;

2)* сканирование щитовидной железы;

3) анализ крови (эозинофилия) для исключения эхинококковой кисты;

4) в/кожная проба с эхинококковым диагностикумом;

5) медиастиноскопия.

 

014. Какой метод диагностики следует избрать как наиболее исчер­пывающий при подозрении на малигнизацию узлового зоба?

 

1)* пункционная биопсия;

2) радиоизотопное исследование функции железы;

3) сцинтиграфия железы;

4) УЗИ щитовидной железы;

5) компьютерния томография железы.

 

015. У больной 50 лет диагностирован рак щитовидной железы. При осмотре определяется плотный узел в правой доле, лим­фоузлы 3x4 см по ходу кивательной мышцы плотные, увели­ченные, безболезненные. Как радикально лечить больную?

 

1) энуклеация узла;

2) субтотальная струмэктомия;

3) лучевая терапия;

4) гемиструмэктомия справа;

5)* струмэктомия с удалением регионарных лимфоузлов.

 

016. Больная 24 лет поступила с жалобами на раздражительность, потливость, слабость, сердцебиение. Больна 2 года. Щитовид­ная железа не увеличена. Основной обмен +30%. При рентге­носкопии в переднем средостении образование округлой фор­мы 5x5 см с четкими контурами. Легочная ткань прозрачна. Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза?

 

1) рентгенография грудной клетки и пищевода;

2) пневмомедиастиноскопия;

3) радиоизотопное сканирование щитовидной железы;

4) ультразвуковое сканирование щитовидной железы;

5)* все перечисленное.

 

017. При биохимическом исследовании крови выявлены: гиперкальциемия, гипофосфатемия. При рентгенологическом ис­следовании обнаружен остеопороз костей. Стернальная пунк­ция без особенностей. Диагноз?

 

1) миеломная болезнь;

2) остеопороз костей таза;

3) фиброзная дисплазия;

4)* гиперпаратиреоз;

5) болезнь Педжета.

 

018. При выявлении солитарного узла в щитовидной железе пока­зано: а) сканирование щитовидной железы; б) рентгенологи­ческое исследование грудной клетки и трахеи; в) определение гормонов щитовидной железы; г) определение антител щито­видной железы; д) ультразвуковое исследование щитовидной железы; е) диагностическая пункция. Выберите правильную комбинацию ответов:

 

1) а, б, в;

2) г, д, е;

3)* все методы исследования показаны;

4) б, в, д, е;

5) а.

 

019. У больной 46 лет с жалобами на чувство тяжести за грудиной и непостоянную одышку при физической нагрузке при рентгеноло­гическом исследовании грудной клетки за рукояткой грудины выявлена опухоль с четкими контурами, 8 см в диаметре, сме­щающая трахею вправо. Щитовидная железа пальпаторно не увеличена, мягкой консистенции. Ваш диагноз?

 

1)* загрудинный зоб;

2) тимома;

3) тератома;

4) дермоидная киста;

5) лимфома.

 

У больной 35 лет через двое суток после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного тиреотоксического зоба появились онемение кончиков пальцев рук, скованность в конечностях, подрагивание мышц лиц. Диагноз?

 

1) повреждение верхнего гортанного нерва во время операции;

2) гипотиреоз;

3)* гипопаратиреоз вследствие операционной травмы паратиреоидных желез;

4) гиперпаратиреоз;

5) тиреотоксический шок.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-30 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: