ХРОНИЧЕСКИЕ ЭНДОМЕТРИТЫ(ENDOMETRITIS CHRONICA)
Хронический эндометрит обычно развивается из острого. Как считают многие исследователи, он протекает в сроки, превышающие 30 дней, и сопровождается стойкими органическими изменениями в эндометрии. Пои этом общее состояние животного почти не изменяется, но из половых органов периодически или постоянно выделяется мутная слизь с хлопьями или гноем, густой, сметанообразной или жидкой консистенции. Иногда такие выделения имеют место только при лежании животного или во время течки. При обострении воспаления количество экссудата увеличивается. Постоянное выделение экссудата при хронических эндометритах наблюдается редко. Половые циклы на протяжении длительного времени не проявляются или возникают аритмично.
Слизистая оболочка влагалища и шейки матки гиперемирована, с синюшным оттенком. На дне влагалища можно обнаружить экссудат. Канал шейки матки приоткрыт. Влагалищная часть шейки матки гипереличены, опущены в брюшную полость, отдельные их участки уплотнены. Ригидность матки понижена или вовсе отсутствует, межроговая бороздка не прощупывается. В тех случаях, когда канал шейки матки почти закрыт, рога матки увеличены и выражена их флюктуация.
Половые циклы у животных часто прекращаются в связи с персистенцией желтых тел и вследствие этого наступает временное или постоянное бесплодие. Бесплодие также может быть обусловлено неполноценностью половых циклов, невозможностью оплодотворения в связи с гибелью спермиев или яйцеклетки в результате контакта их с воспаленными участками, а также невозможностью имплантации зиготы в патологически измененную слизистую оболочку матки.
Хронический катаральный эндометрит (ENDOMETRITIS CATARRHALIS CHRONICA)
Хронический катаральный эндометрит - это воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и характеризующееся рядом патоморфологических изменений эндометрия и выделением постоянно или только во время течки катарального экссудата.
Клинические признаки. Хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки матки может проявляться определенными клиническими признаками или протекать скрыто, т. е. субклинически. Одним из постоянных проявлений этого заболевания является временное или постоянное бесплодие. Половая цикличность обычно проявляется, но не регулярно. Половые циклы вначале аритмичные или даже возникает анафродизия. При хроническом катаральном эндометрите изменяется кислотность среды в сторону ацидоза в полости матки и спермин, введенные в половые пути, погибают. В то же время становится невозможной имплантация зиготы в связи с глубокими морфологическими изменениями в эндометрии. Наряду с изменениями в матке может возникать ряд дисфункциональных изменений в яичниках, при которых нарушаются процессы роста и созревания фолликулов, наблюдаются неполноценные половые циклы (ановуляторные, анэстральные), при овуляции выделяется недозревшая яйцеклетка. В некоторых случаях имплантация зародыша наступает, однако измененная слизистая оболочка не может обеспечить трофические процессы в нем и наступает эмбриональная смертность.
Хронический катаральный эндометрит сопровождается постоянным выделением из половых путей слизистого, мутного, содержащего хлопья экссудата, имеющего слабокислую реакцию (рН 5,5-6,0). Во время течки количество этого экссудата значительно увеличивается. Во время вагинального исследования животного находят изменения слизистой оболочки влагалища, обусловленные постоянно выделяющимся из матки экссудатом. Экссудат находится в полости влагалища. Слизистая оболочка влагалища в области шейки матки гиперемирована, отечна, иногда с кровоизлияниями. На слизистой оболочке шейки матки отмечаются явления гипертрофии, чаще образуется полипозное разрастание. Канал шейки матки постоянно приоткрыт и пропускает 1-2 пальца.
Во время ректального исследования находят, что матка увеличена в размерах, ее ригидность слабо выражена, рога матки свисают в брюшную полость. Консистенция матки дряблая, прощупываются неравномерные утолщения ее стенок, иногда выраженная флюктуация.
Выделяемая во время течки слизь имеет темно-желтый цвет и содержит хлопьевидные образования.
Половые циклы протекают ритмично, однако осеменения бывают многократные и неплодотворные, что указывает на необходимость тщательного исследования на выяснение причин бесплодия. В последнее время с диагностической целью рекомендуется проводить биопсию эндометрия с последующим гистологическим исследованием тканей на выявление в них морфологических отклонений от нормы.
Лечение. При хронических эндометритах лечение должно быть направлено на сохранение жизни животного и восстановление его воспроизводительной функции. Оно должно быть комплексным и направлено на восстановление нормальной функции системы, регулирующей воспроизводительные процессы в организме, и также на нормализацию функции яичников, повышение сократительной активности матки с целью выведения экссудата из ее полости, подавление микрофлоры, находящейся в ней.
Кроме того, при лечении животных, больных эндометритами, важны вопросы нормализации кормления и других условий их жизни, а также повышение защитных сил организма.
Лечение при хронических эндометритах должно быть направлено на обострение воспалительного процесса. С этой целью в полость матки вводят раствор Люголя (1 г йода кристаллического, 2 г калия йодида, 250 мл теплой дистиллированной или кипяченой воды) -150-200 мл через канал шейки матки, 1-3%-ный раствор ваготила - 100-200 мл, 3-10%-ный раствор натрия хлорида, 3-4%-ный раствор ихтиола или другие дезинфицирующие вещества, подогретые до температуры тела животного и с обязательным выведением их из полости матки через 15-30 мин. Затем надо стимулировать сократительную функцию матки. Кроме массажа матки можно использовать экстракт спорыньи -10-15 мл, 0,05%-ный раствор эрготала 10-15 мл, 0,02%-ный раствор эргометрина - 10-15 мл, 2%-ный раствор синестрола - 3-5 мл, 0,5%-ный раствор прозерина - 1-3 мл, 0,1%-ный раствор карбахолина - 1-3 мл, 1%-ный раствор прегнантола - 8-10 мл. Препараты задней доли гипофиза (питуитрин, окситоцин) при хронических эндометритах неэффективны, так как в связи с низким уровнем эстрогенов в крови чувствительность мышц матки к этим препаратам пониженная. Они могут быть применены лишь на фоне предварительных инъекций эстрогенных препаратов: 3-5 мл 2%-ного раствора синестрола, 20-25 тыс. ЕД фолликулина, эстрадиоладипропионата, диэтилстильбестрола.
В освобожденную от экссудата матку целесообразно ввести 1-2 таблетки экзутера, метромакса, фуразолидоновые палочки, свечи трициллина, эмульсию антибиотиков или сульфаниламидных препаратов. При хронических эндометритах, сопровождающихся явлениями интоксикации, возникающей за счет всасывания продуктов распада экссудата, а также при скоплении в матке густого экссудата применяют промывание ее теплыми (40-43°С) растворами 3-10%-ного натрия хлорида, 3-4% -ного ихтиола, калия перманганата 1:5000, фурацилина 1:5000 и других дезинфицирующих средств. Промывают матку до тех пор, пока из нее не станет выходить чистый раствор, не содержащий экссудата. На одно промывание иногда расходуют до 10 л раствора. Растворы необходимо удалить из матки через несколько минут после введения, так как, оставаясь в матке, они вызывают мацерацию эпителия слизистой оболочки.