30. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного государства за совершение преступления _ не преследуюсь в уголовном порядке ____ компетентными органами иностранных государств _______________________________
(если да, то где, когда, по каким статьям уголовного законодательства соответствующего государства)
31. Адрес места жительства, телефон __ 188230,Российская Федерация, Ленинградская область, г. Луга, ул. Ивана Петрова, дом 35, тел. 8-000-000-00-00 _____________________________________
32. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон <15> ________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
33. Документ, удостоверяющий личность паспорт гражданина Украины серии СС № 556028, выдан 17.05.2006 года органом выдачи 2309, действителен до 17.05.2036 года __________________
(при наличии указать вид документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии документа в связи с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда был утрачен)
Вместе с заявлением представляю следующие документы
_ Нотариально заверенные копии: паспорта с переводом, свидетельства о рождении с переводом, свидетельства о заключении брака с переводом; копии: вида на жительство, паспорта супруги; сертификат о прохождении государственного тестирования по русскому языку; справка о результатах тестирования; нотариально заверенное заявление об отказе от гражданства Украины и квитанция заказного почтового отправления; справки формы 2-НДФЛ, квитанция об уплате госпошлины, фото _
__(в данном образце указан список документов по статье 14 части второй пункту Б Федерального закона от 31 мая 2002 г. №62-ФЗ «О гражданстве Российской Федерации»)_ __
| В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. | |
| ___________________ (подпись заявителя) |
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю.
_________________________ ___________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
15. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".
| Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи заявителя удостоверяю <16> | |||
| ___________________________________________________________________________________ (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы ________________________________________________________________________________________________________________________ должностного лица территориального органа Министерства внутренних дел __________________________________________________________________________________________________ Российской Федерации, принявшего документы) | |||
| _______________________ (дата) | _______________________ (подпись должностного лица) | ||
| Заявление принято к рассмотрению _____________ на основании_________________________ (дата) (статья, часть, пункт) Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". | |||
| Начальник | _____________________________________________________________________________________ (наименование территориального органа | ||
| _________________________________________________________________________________________________ Министерства внутренних дел Российской Федерации) | |||
| ______________________ (специальное звание, классный чин) | _______________________ (подпись) | _______________________ (фамилия, инициалы) | |
| М.П. <17> | |||
| В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" выдан документ, удостоверяющий личность заявителя <18> | |||
| _________________________________________________________________________________________________ (серия и номер документа, | |||
| _________________________________________________________________________________________________ должностное лицо территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации) | |||
| ______________________ (подпись) | _______________________ (фамилия, инициалы) | ||
Примечания:
16. В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя свидетельствуется в соответствии с законодательством Российской Федерации о нотариате.
В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", удостоверяется должностным лицом территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
Проставляется гербовая печать территориального органа Министерства внутренних дел Российской Федерации.
18. Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации"