ЭПИКОНДИЛИТ
Дегенеративно-дистрофический процесс в области прикрепления сухожилий мышц предплечья к надмыщелкам плечевой кости и окружающих эти сухожилия тканях.
Впервые описан:
Ljunggren G, Cawley AJ 1966; Stevens DR, Sande RD 1974. Также был описан одним автором как «странная дисплазия локтя» у 17 мес. немецкой овчарки (Harasen 2003).
Предрасположенные породы:
1. Лабрадор ретривер, немецкая овчарка, английский сеттер (Zontine WJ, et al. 1989).
2. У кошек встречается примерно в 10% случаев, часто интерпретируется как хондроматоз и вторичные артрозные изменения (Streubel et al. 2012; 2015).
Этиология:
1. Точная этиология неизвестна.
2. Рассматривается генетическая предрасположенность, связанная с нарушением развития участка оссификации и патологической минерализацией сухожилий мышц предплечья (Paster ER, et al 2009).
3. Травматическая этиология также рассматривается как одна из основных причин (Walker TM 1998).
4. Может быть самостоятельным заболеванием или быть связанным с ДЛС (Fox SM, et al 1983; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Zontine WJ, et al 1989).
5. Некоторые отчеты описывают рост фрагментов с течением времени и отрастание их после хирургического удаления (Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Zontine WJ, et al 1989; Walker TM 1998).
6. Не все случаи эпикондилита были связаны с прогрессирующим остеоартрозом (Price CJ, King SC 1977; Grondalen J, Braut T 1976).
Клинические признаки:
Бессимптомное течение или хромота. Может поражаться одна или обе конечности (Meyer-Lindenberg A et al 2004; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006).
Диагностика:
1. Рентгенографическое исследование и компьютерная томография (см. снимки).
2. Фрагменты далеко не всегда хорошо видны на снимках (Rorvik AM, Grondalen J; Piermattei DL, Flo GL, et al 2006; Price CJ, King SC 1977).
Лечение:
1. Не требует лечения при отсутствии симптоматики.
2. НПВС лучший лекарственный выбор.
3. Оперативное лечение (рис 3).
Прогноз:
Нет точных данных. Благоприятный, при отсутствии развития вторичных артрозных изменений.
Компьютерная томография. Шотландский сеттер 6 мес.
Примерная схема оперативного лечения (Streubel et al. 2015).
Список литературы:
· Fox SM, Bloomberg MS, Bright RM: Developmental anomalies of the canine elbow. JAAHA 19:605–614, 1983
· Grondalen J, Braut T: Lameness in two young dogs caused by a calcified body in the joint capsule of the elbow. JSAP: 681–684, 1976
· Harasen: Greg: the mysterious dysplastic elbow. Can Vet J 44:673–674, 2003
· Ljunggren G, Cawley AJ: The elbow dysplasias in the dog. J Am Vet Med Assoc 148: 887–891, 1966
· Meyer-Lindenberg A, Heinen V, Hewicker-Trautwein M, et al: Incidence and treatment of metaplasia in the flexor tendons attached to the medial humeral epicondyle in the dog. Tierarztliche Praxis Kleintiere 32:276–285, 2004
· Paster ER, et al: Un-united medial epicondyle of the humerus: radiographic prevalence and association with elbow osteoarthritis in a cohort of Labrador retrievers, Vet Surg 38:169, 2009
· Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE: Fractures and orthopedic conditions of the forelimb, in Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair (ed 4). St. Louis, MO, Saunders Elsevier, 2006, pp 339, 352–354
· Price CJ, King SC: Elbow lameness in a young dog caused by an ossified disc in the joint capsule. Vet Rec 100:566, 1977
· Rorvik AM, Grondalen J: Bony fragments in the soft tissue of the medial and caudal aspect of the elbow joint in the dog: a preliminary report from a radiographic study of 155 elbows in 138 dogs, in EAVDI/ECVDI Annual Meeting, Paris, France, July 18–21, p 36
· Stevens DR, Sande RD: An elbow dysplasia syndrome in the dog. J Am Vet Med Assoc 165: 1065–1069, 1974
· Streubel et al. Medial Humeral Epicondylitis in Cats. Vet Surg 2012, p1–8
· Streubel et al. Medial Humeral Epicondylitis in Clinically Affected Cats. Vet Surg 2015, 44, p905–913
· Zontine WJ, Weitkamp RA, Lippincott CL: Redefined type of elbow dysplasia involving calcified tendons attached to the medial humeral epicondyle in three dogs. JAVMA 194: 1082, 1989
· Walker TM: A redefined type of elbow dysplasia in the dog-2 cases. Can Vet J 39:573-575, 1998