ЛС ПОВЫШАЮЩИЕ АД (ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ).
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ЛС
Гипертензивные ЛС – применяют при лечении артериальной гипотензии или гипотонии, когда АД ниже нормы.
Острая артериальная гипотензия возникает при острой сердечной недостаточности или сосудистом коллапсе, когда снижен сердечный выброс и периферическое сопротивление сосудов.
При хронической гипотензии (гипотонии) АД постоянно ниже нормы. В зависимости от причины гипотензии применяют различные ЛС.
Противопоказание: ГБ.
КЛАССИФИКАЦИЯ ЛС, ПОВЫШАЮЩИХ АД
1. Кардиотонические ЛС:
а) сердечные гликозиды - строфантин-К;
б) β1-адреномиметики – добутамин (добутрекс).
2.ЛС, действующие на уровне ЦНС:
а) психостимуляторы – кофеин, меридил, сиднокарб;
б) аналептики – кордиамин (никетамид), камфора.
3.ЛС, повышающие тонус периферических сосудов:
а) α - адреномиметики – мидодрин (гутрон), норадреналин, фенилэфрин (мезатон);
б) α – β - адреномиметики – адреналин, эфедрин;
в) стимуляторы дофаминергических и адренергических рецепторов – дофамин.
4. ЛС миотропного действия, стимулирующие ангиотензиновые рецепторы (стимуляторы АТ1-рецепторов) – ангиотензинамид (гипертензин).
5. ЛС влияющие на вводно-солевой обмен (минералокортикоиды) – препараты дезоксикортикостерона.
6. ЛС для длительного лечения артериальной гипотонии:
а) амезиний метилсульфат (регултон);
б) общетонизирующие ЛС – препараты лимонника, жень-шеня, пантокрина.
МИДОДРИН (гутрон) - α - адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие. Не влияет на ЧСС, сократимость миокарда и тонус бронхов. Повышает АД. Применение: гипотония, самопроизвольное мочеиспускание. Побочное действие: брадикардия, нарушение мочеиспускания, гусиная кожа, повышенное потоотделение, зябкость. Запрещён к применению у спортсменов – относится к допингам. ФВ таб 0,0025 и 0,005; капли – внутрь; р-р д/и.
АНГИОТЕНЗИНАМИД (гипертензин) – агонист ангиотензина II, наиболее сильного пресссорного (повышающего АД) эндогенного соединения. Также сокращает гладкую мускулатуру матки, кишечника, мочевого и желчного пузырей, стимулирует выделение адреналина и продукцию альдостерона. Быстро и сильно повышает АД. Применение: шоковые состояния. ФВ лиофилизированный порошок для инфузий.
АМЕЗИНИЯ МЕТИЛСУЛЬФАТ (регултон) – стимулирует кровообращение, усиливает сократительную способность сердца, в результате повышает АД. Применение: гипотония различного происхождения. Побочное действие: усиленное сердцебиение, диспепсии, головная боль, беспокойство, тремор, озноб. Противопоказания: гипертензия, беременность, лактация, детский возраст (до 12 лет). ФВ таб 0,01.
ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИЕ ЛС
-имеют различное химическое строение и различный механизм действия – понижают содержание в крови холестерина и триглицеридов, задерживают развитие атеросклероза и устраняют атеросклеротические изменения в сосудах. Применяют гиполипидемические ЛС при заболеваниях, связанных с нарушнием липидного обмена: атеросклероз, коронаросклероз, ИБС.
КЛАССИФИКАЦИЯ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
I.Действующие на обмен холестерина.
1.Сорбенты:
а) секвестранты желчных кислот (спецефические энтеросорбенты) – анионообменные смолы, связывают желчные кислоты и выводят с калом. Сами препараты в воде не растворяются и в кишечнике не всасываются. Безопасны при длительном приёме, но плохо переносятся больными. Эффект наступает через 30-40 дней.
ХОЛЕСТЕРАМИН (квестран) – побочное действие: вздутие живота, тошнота, диарея, запор. Приём других ЛС через 4 часа. Нарушает усвоение жирорастворимых витаминов (А, Д, Е, К). ФВ пакеты по 500 г, внутрь во время еды с 8,0 (в 2-3 приёма), по схеме.
КОЛЕСТИПОЛ (холестид) – аналог.
ГУАРЕМ (хьюаровая смола) – растительный полисахарид, придаёт пище вязкую консистенцию и задерживает её в кишечнике, замедляя всасывание желчных кислот и углеводов. Применяют для лечения гиперлипидемий на фоне диабета.
б) неспецефические сорбенты желчных кислот – растительные волокна, пектины, препараты целлюлозы, слизи семян растений, полусинтетические вещества из панцирей ракообразных, типа активированного угля, активированного лигнина.Хорошо переносятся.
ПОЛИФЕПАН – получен при переработке лигнина. ФВ порошок для приёма внутрь.
2. Статины (вастатины) – угнетают синтез холестерина в печени (ингибиторы редуктазы). Наиболее эффективные гиполипидемические средства. Применяют с 1987 года. Механизм действия: угнетают в печени фермент, необходимый для синтеза холестерина. Возникает дефицит холестирина. Он полностью используется из поступающей пищи и извлекается из отложений в тканях. Статины не блокируют синтез холестерина для собственных нужд организма в ЦНС, в коре надпочечников, где он нужен для образования кортикостероидов, в половых железах (нужен для образования половых гормонов).
ЛОВАСТАТИН (мевакор) – побочное действие: изменение функции печени, мышечные боли, диспепсии. Противопоказания: заболевания печени, беременность, лактация, детский возраст. ФВ таб 0,1; 0,2; 0,4.Приём – 1 раз во время ужина (лучше всасывается с пищей, сиптез холестерина происходит ночью).
СИМВАСТАТИН (зокор, вазилип)
ПРАВАСТАТИН (липостат)
ФЛУВАСТАТИН (лескол)
АТОРВАСТАТИН (липримар)
РОЗУВАСТАТИН (крестор)
3.Антиоксиданты – средства профилактики (исключение – пробукол).
ПРОБУКОЛ (фенбутол) – тормозит биосинтез холестерина, уменьшает всасывание холестерина, поступающего с пищей. Активен при генетических нарушениях липидного обмена, когда не эффективны статины. Побочное действие: диспепсии, замедление проведения по проводящей системе сердца. Противопоказания: беременность, лактация, АV – блокады. ФВ таб 0,25 во время еды.
ТОКОФЕРОЛ (вит Е)
РЕТИНОЛ (вит А)