Химические ожоги.
Химические ожоги возникают от воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных кислот (азотной, серной, соляной, уксусной) и щелочей (едкий калий и натрий, негашеная известь), фосфора и некоторых солей тяжелых металлов (азотнокислого серебра, хлорида цинка, медного купороса и др.).
Кислоты и щелочи тяжелых металлов вызывают коагуляционный некроз более поверхностных струп и некроз. Щелочи вызывают колликвационный некроз - разрушают ткани и глубоко проникают в тело. По глубине поражения тканей различают 4 степени ожога. Ожоги могут быть небольшие по площади, но большие по глубине. Шок и токсемия встречаются редко. Заживают с образованием грубых рубцов.
Последовательность действий:
1. Прекращение действия травмирующего фактора.
2. Ожоговую поверхность обмывают холодной водой в течение 15-20 минут.
3. Ожоги кислотами обмывают слабыми растворами щелочей, ожоги
щелочами обрабатывают слабыми растворами кислот!!!!!!!.
4. Вводят или дают анальгетики.
5. На ожоговые раны накладывают сухие асептические повязки.
6. Производят транспортировку в ЛПУ.
Дальнейшее лечение химических ожогов производится также как и термических.
Отморожение.
Отморожение - повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Различают отморожение открытых участков тела (до 90%), контактные отморожения, ознобление, замерзание. Последовательность действий:
1. Прекращают дальнейшее действие холода.
2. Проводят мероприятия, направленные на скорейшее восстановление температуры и кровообращения в пораженных тканях (проводят растирание отмороженных участков тела чистой тканью). Запрещается растирать снегом и льдом ввиду продолжения действия холода на ткани и возможное при этом повреждение кожи.
3. После потепления и порозовения кожи накладывают асептическую термоизолирующую повязку (повязка с толстым слоем ваты).
4. Общее согревание проводят путем дачи пострадавшим горячего
чая, кофе, молока и пищи, а также обогреванием с помощью
грелок, теплых одеял и т.д.
5. Производят транспортную иммобилизацию.
6. При необходимости вводят сердечно-сосудистые средства и
спазмолитики.
7. Затем, в зависимости от тяжести отморожения, пострадавших
направляют на амбулаторное или стационарное лечение.
Замерзание.
Замерзание возникает при длительном общем переохлаждении организма под воздействием низких температур, влажного воздуха и
ДР.
Различают 3 стадии замерзания: адинамическая, ступорозная и
судорожная.
Последовательность действий и мероприятия при оказании первой медицинской и доврачебной помощи пострадавшим с адинамической стадией те же, что при отморожениях.
Пострадавших в ступорозной и судорожной стадии:
1. Переносят в теплое помещение.
2. Приступают к постепенному согреванию в ванной с теплой водой
(34-35 градусов), температуру которой повышают в течение 25-30
минут до 39-40 градусов путем постепенного подливания горячей
воды. Согревание прекращают при ректальной температуре 35
градусов.
3. Наряду с этим проводят последовательный массаж всего тела.
4. При остановке дыхания и кровообращения проводят ИВ Л и
непрямой массаж сердца.
5. При появлении розовой окраски кожи, самостоятельного дыхания
и сознания, пострадавшего вытирают насухо, укладывают в
кровать, тепло укрывают, дают горячий чай.
6. Вводят в/в сердечно-сосудистые и, возбуждающие ЦНС средства
(40-60мл 40% раствора подогретой глюкозы с 1 мл 1% раствора
димедрола).
7. После этого пострадавших обязательно транспортируют в ЛПУ в
положении лежа на носилках.
Электротравма и поражение молнией.
Электротравмой называют повреждения, возникающее от действия электрического тока или разряда атмосферного электричества. Причиной являются нарушения правил техники
безопасности, пользование неисправными электроприборами, электропроводки. Электротравма вызывает местные изменения от электроожогов в местах входа и выхода электротока. Вызываются они поражекнием ЦНС и характеризуются легкими явлениями (обморок, коллапс, шок) и тяжелыми (потеря сознания, судороги, параличи и др).
Последовательность действий:
1. Прекращают воздействие электрического тока соблюдая при этом
правило собственной техники безопасности (выключение рубильника, выключателя, выворачивание электропробок, отбрасывание электрических проводов с помощью сухой палки, веревок и т.д.)
2. Тщательно осматривают больного.
3. При отсутствии дыхания и сердечной деятельности немедленно
проводят ИВЛ и закрытый массаж сердца до их возобновления
или до появления признаков биологической смерти.
4. При работающем сердце, но остановленном дыхании, проводят
ИВЛ методом «рот в рот» с использованием дыхательной трубки
(воздуховода).
5. Дают или вводят болеутоляющие.
6. Вводят по показаниям (наряду с проведением реанимационных
мероприятий)сердечно-сосудистые средства (2-4 мл кордиамина,
1мл 10% раствора кофеина, 1 мл 5°/о раствора эфедрина, коразол)
и спазмолитики, при судорогах - успокаивающие (аминазин,
седуксен, сернокислая магнезия).
7. По возвращению к больному сознания, его необходимо напоить,
тепло укрыть, дать успокаивающие (настойка валерианы, микстура Бехтерева и др.).
8. На электроожоги накладывают асептическую повязку.
9. Всех пострадавших с электротравмой доставляют в ЛПУ в
положении лежа в сопровождении м/р.
Примечание: Запрещается закапывать пострадавшего в землю для «выхода» из него тока.