Эти выплаты устанавливаются в виде процентов к основному окладу. Они могут назначаться на год или на меньшее время, носить разовый характер.
Компенсационные выплаты за наличие квалификационной категории устанавливаются с момента издания приказа о присвоении категории данному сотруднику. При получении (подтверждении) категории учитывается уровень квалификации работника, достигнутые им результаты (на основании представляемого отчета), прохождение курсов повышения квалификации, которое должно осуществляться не реже чем 1 раз в пять лет (во время прохождения курсов повышения квалификации за сотрудником сохраняется средняя заработная плата). Обычно категории присваиваются сотруднику поэтапно, сначала вторая, затем первая, затем высшая. Оплата категории при этом производится только в том случае, если она получена по специальности, соответствующей занимаемой должности, например, если фельдшер имеет категорию по скорой и неотложной помощи, то при его работе в школьном медпункте наличие категории не принимается во внимание. Исключение составляют руководители учреждения, их заместители и главные сестры — им учитывается наличие категории по любой медицинской специальности. За 3 месяца до истечения срока действия квалификационной категории сотрудник должен подать заявление в аттестационную комиссию о прохождении переаттестации.
Кроме того, компенсационные выплаты производятся работникам, имеющим ученую степень или почетное звание (заслуженный работник здравоохранения, заслуженный врач и т. п.).
Совместительство. Работа по совместительству возможна как в учреждении, являющемся основным местом работы, так и в другом учреждении; как по той же должности, так и по другой (нельзя только совмещать две руководящие должности). При этом объем работы по совместительству не может превышать 0,5 ставки. Необходимо подчеркнуть, что работа по совместительству выполняется за пределами основного рабочего времени, чем и отличается от совмещения, когда дополнительная работа выполняется в основное рабочее время.
Выплаты за совмещение должностей, расширение зоны обслуживания, увеличение объема работ. Доплаты за совмещение должностей, расширение зоны обслуживания, увеличение объема работ производятся, как правило, при временном отсутствии работника (из-за отпуска, болезни). Дополнительная работа выполняется в основное рабочее время, при этом работодатель должен получить согласие работника на выполнение дополнительной работы. Величина доплаты устанавливается работодателем (обычно в размере зарплаты временно отсутствующего сотрудника, но необязательно). Например, в отделении в смену работают 3 медсестры. На время отпуска одной из них, при условии выполнения объема работ в том же объеме, что и для трех сестер, главный врач может установить доплату двум оставшимся в размере 50 % каждой, но доплата может быть 30 % и др.
Выплаты за работу в ночное время. Лечебные учреждения, действующие в непрерывном цикле (стационары) нуждаются в круглосуточной работе медицинского персонала. Оплата дежурному персоналу в ночное время (таковым считается период с 22.00 до 6.00) производится в размерах их должностного оклада, к которому устанавливается компенсационная выплата (доплата). При этом выплата медицинскому персоналу, оказывающему экстренную, скорую и неотложную помощь, устанавливается в размере 100% от тарифной ставки, а остальным работникам — в размере 50 %. Необходимо помнить, что к работе в ночное время запрещено привлекать беременных женщин, инвалидов, а также работников, не достигших возраста 18 лет.
Выплаты за работу в выходные дни. В том случае, если сотрудник привлекается к работе в его выходной день (суббота и воскресенье при пятидневной рабочей неделе, воскресенье при шестидневной рабочей неделе), его рабочие часы оплачиваются в двойном размере, при условии, что в будние дни он отрабатывает не менее месячной нормы рабочего времени (1 ставки). Привлекать к работе в выходные дни сотрудников можно только с их письменного согласия (привлечение беременных женщин и сотрудников, не достигших 18-летнего возраста, запрещено). Если сотрудник работает по графику (дежурит) то, если дежурство по графику выпадает на субботу и воскресенье, это не считается работой в выходные дни (выходные дни данного работника приходятся на другие дни недели). По желанию сотрудника, работавшего в выходной день, ему может быть предоставлен другой день отдыха.
Выплаты за работу в праздничные дни. В том случае, если сотрудник привлекается к работе в праздничный день (дежурство в медицинских стационарах, на «Скорой помощи» и т. п.), его рабочие часы оплачиваются в двойном размере. Привлекать к работе в выходные дни сотрудников можно с их согласия (привлечение беременных женщин и сотрудников, не достигших 18-летнего возраста, запрещается). По желанию сотрудника, работавшего в выходной праздничный день, ему может быть предоставлен другой день отдыха.
Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы в полуторном размере дневной или часовой ставки (части оклада задень или час работы), за последующие часы — в двойном размере дневной или часовой ставки (части оклада за день или час работы).
Выплаты компенсационного характера в связи с вредными и/или опасными для здоровья и тяжелыми условиями труда. Увеличение заработной платы сотрудников с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда (так называемая надбавка за вредность) устанавливается в соответствии с перечнем учреждений, подразделений и должностей работников. Повышение окладов для различных категорий сотрудников может быть на 60, 40, 30, 25 и 15 процентов. Так, например, сотрудники хирургических отделений, операционных блоков, отделений анестезиологии и реаниматологии, инфекционных больниц и отделений получают надбавку в размере 15 %, сотрудники и учреждения, работающие с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными — 60 %.
Оплата труда сельских специалистов. Компенсационные выплаты медицинским работникам сельских лечебных учреждений составляют 25 % от их должностных окладов.
Стимулирующие выплаты. Работодатель (в медицинских учреждениях, обычно, это главный врач) имеет право устанавливать выплаты так называемого стимулирующего характера. Предполагается, что установление данных выплат (надбавок) является поощрением, призванным улучшить качество выполняемой работы, а лишение этих надбавок рассматривается как наказание за должностные проступки (официальными видами наказания в Трудовом кодексе являются замечание, выговор и увольнение). Величина выплат стимулирующего характера может определяться разными критериями, но главный из них — предел фонда заработной платы данного учреждения. Как уже отмечалось выше, стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки) обычно устанавливаются на год, но могут носить и разовый характер (нужно пояснить, что назначение таких выплат является результатом личного решения руководителя, но в учреждении может быть разработан локальный акт по критериям оценки деятельности работников, призванный объективизировать причины и величину установки данных выплат).
К стимулирующим выплатам относятся:
• выплата за интенсивность и высокие результаты работы (за высокие показатели результативности, за разработку, внедрение и применение в работе передовых методов труда, достижений науки, за выполнение особо важных или срочных работ (на срок их проведения), за сложность и напряженность выполняемой работы);
• персональная выплата к окладу работника (может быть установлена работнику с учетом уровня его профессиональной подготовки, сложности или важности выполняемой работы, степени самостоятельности и ответственности при выполнении поставленных задач и других факторов);
• премиальные выплаты по итогам работы.
При премировании обычно учитывается:
— успешное и добросовестное исполнение работником своих должностных обязанностей в соответствующем периоде;
инициатива, творчество и применение в работе современных форм и методов организации труда;
— качественная подготовка и проведение мероприятий, связанных с уставной деятельностью учреждения;
— выполнение порученной работы, связанной с обеспечением рабочего процесса или уставной деятельностью учреждения;
— качественная подготовка и своевременная сдача отчетности;
— участие в течение соответствующего рабочего периода в выполнении важных работ, мероприятий;
— особый режим работы (связанный с обеспечением безаварийной, безотказной и бесперебойной работы инженерных и хозяйственно-эксплуатационных систем жизнеобеспечения учреждения).
Премирование может производиться по итогам работы за месяц, квартал, полугодие, год.
К стимулирующим выплатам относятся также и выплаты за непрерывный (медицинский) стаж. Медицинским работникам, проработавшим 3 года в учреждениях здравоохранения, устанавливается надбавка к основному окладу в размере 20 %, а свыше 5 лет — в размере 30 %. Некоторые категории работников могут иметь более высокие надбавки: сотрудники «Скорой помощи», например, до 80 %.
Право на выплаты за непрерывный стаж распространяется и на работу по совместительству (если, конечно, речь идет о совместительстве в лечебном учреждении).
Право на выплату за непрерывный стаж распространяется также и на медицинских работников учреждений иных ведомственных подчинений (например, учреждений социальной защиты). Правда, если медицинский работник является сотрудником не учреждения здравоохранения, а учреждения образования (к примеру, медицинская сестра детского сада), то выплата за непрерывный стаж ему не положена (при этом медицинские работники общеобразовательных школ являются, как правило, сотрудниками детских поликлиник).
Если медицинский работник, имеющий медицинский стаж, обучается в среднем или высшем учебном заведении, ему засчитывается непрерывный стаж, если он работает во время учебы, даже при наличии перерывов в работе (независимо от их продолжительности). Если до поступления в медицинское учебное заведение у работника имелся непрерывный медицинский стаж, то после окончания учебы он продолжается, так как учеба в медицинском учебном заведении не приводит к перерыву в стаже.
Необходимо еще раз подчеркнуть, что вопросы заработной платы должны оговариваться в трудовом договоре, заключаемом работодателем и работником при приеме на работу.