Лекция 2. Понятие и схема развития эпидемического процесса. Факторы, влияющие на развитие эпид процесса.
Эпидемический процесс - непрерывная цепь последовательно возникающих и взаимосвязанных инфекционных состояний, проявляющихся в виде эпид очагов.
Эпид очаг - место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией, в которой он способен в данной конкретной обстановке при данной болезни передать заразное начало.
Схема развития эпидпроцесса
Непрерывность течения эпидпроцесса поддерживается:
1. источником инфекции;
2. механизмом передачи;
3. восприимчивостью населения.
Источник инфекции - объект, на котором происходит размножение и накопление возбудителя.
По характеру источника все инфекционные заболевания делятся на:
1. антропонозы;
2. зоонозы;
3. антропозоонозы;
4. сапронозы
Механизм передачи возбудителя - способ перехода из зараженного организма в незараженный.
I фаза- выделение возбудителя из зараженного организма;
II фаза- пребывание микроорганизма во внешней среде.
Виды механизмов передачи инфекции:
1. аспирационный;
2. фекально- оральный;
3. трансмиссивный;
4. контактный;
5. вертикальный.
Элементы окружающей среды, обеспечивающие переход возбудителя называются факторами передачи (воздух, вода, почва и др.)
Совокупность факторов, обеспечивающих распространение инфекционных заболеваний- путь передачи.
Восприимчивость населения (третье звено в эпид цепи) - биологическое свойство тканей и жидкостей организма человека и животного быть оптимальной средой для размножения возбудителя.
Иммунитет, или невосприимчивость - это свойство организма, противоположное восприимчивости.
Иммунитет может быть наследственным (видовым)- выработанная в процессе филогенеза невосприимчивость, обусловленная биологическими особенностями микро- и макроорганизма и характером их взаимодействия. Он может быть абсолютным (нечувствительность человека к чуме крупного рогатого скота) и относительным (может нарушаться при изменении условий у макроорганизма (голуби резистентны к сибирской язве, но если их отравить алкаголем- они болеют).
Приобретенный иммунитет может быть:
1. естественным
· активным (сформированным после перенесенного заболевания);
· пассивным (внутриутробный)
2. искусственным
· активным (сформировавшимся после вакцинации)
· пассивным (результат введения готовых антител).
Даже в случае одинаковых условий проведения прививок различия в ответе на них могут быть значительными.
По способности отвечать на антиген коллектив делят на группы:
· активную;
· умеренно- активную;
· инертную (на ее долю может приходиться 25 % привитых).
Для продления инертности используются интенсивные схемы прививок.
Факторы, влияющие на формирование иммунитета:
1. возрастный;
2. социальные и климатические;
3. качество антигена при приготовлении, транспортировке, хранении, качестве вакцин;
4. схема иммунизации (календарь прививок).
В человеческом коллективе всегда имеются лица как восприимчивые, так и невосприимчивые к инфекционным болезням. Соотношение между ними формирует иммунологическую структуру. Если число невосприимчивых велико, инфекционный процесс не возникает. Иммунологическую структуру определяют на основе результатов обследования населения с помощью аллергических и серологических методов.
В эпидемиологии применяется понятие социального (общественного) иммунитета. В это понятие включается защищенность общества в отношении определенных инфекционных болезней. Такой иммунитет создается системой профилактических прививок (оспа).
Закономерности течения эпид процесса
Активность факторов эпид процеса меняется под влиянием природных и социальных условий. Таких как, сезонность, климат, санитарно- технические приемы, социальные условия, снижение естественной резистентности лиц с иммунодефицитом.
Для оценки количественных изменений в эпид процессе применяются следующие понятия. Спорадические заболевания - редкие случаи возникновения заболеваний. Эпидемия - систематическое возникновение среди населения, проживающего на определенной территории, какого- либо заболевания в большем или меньшем количестве на протяжении длительного времени. Чаще всего эндемичность зависит от особенностей природных условий, социальных факторов, религиозных обрядов. Пандемия - охватывает территорию страны или нескольких стран.
В условиях повседневной практики групповые заболевания в коллективе и быстрое нарастание заболеваний в населенном пункте равно эпидемической вспышке. Об интенсивности развития эпид процесса судят по показателю заболеваемости- возникновению числа заболевших на 100 тыс населения за определенный период.