ГБОУВПО Первый Московский Государтсвенный Медицинский Университет имени И.М. Сеченова.
Кафедра профилактики и коммунальной стоматологии
Дисциплина: профилактика и коммунальная стоматология
Тема: Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортодонтическом, ортопедическом и хирургическом лечении
Курс 4, семестр 8.
Струкрутра проведения семинарского занятия.
-15 мин – тестовый контроль исходного уровня знаний
-30 мин – устный опрос
-15 мин – перерыв
-30 мин – теоретический разбор темы занятия
-15 мин – подготовка к проведению практической части занятия
-15 мин - перерыв
-30 мин – практическая часть занятия
-15 мин – контроль полученных знаний и навыков во время занятия
Вопросы для контроля уровня знаний.
Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении
Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортопедическом лечении
3. Особенности профилактики стоматологических заболеваний при хирургическом лечении
Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортодонтическом лечении
Основным мотивом для начала ортодонтического лечения у большинства наших пациентов является желание красивой улыбки. Поэтому врачебная помощь не может сводиться только к исправлению положения зубов. Чтобы сохранить зубы красивыми и здоровыми, неотъемлемой составной частью ортодонтического лечения должна быть систематическая профилактика полости рта. Ортодонтическое лечение следует начинать после того, как будут приняты все меры для снижения уровня риска кариеса: вылечены или удалены разрушенные зубы, обеспечена мотивация пациента к уходу за полостью рта.
Ортодонтические конструкции значительно усложняют адекватную гигиену полости рта, это соответственно повышает риск возникновения стоматологических заболеваний. Одной из основных задач врача является поддержание у пациентов удовлетворительного уровня гигиены полости рта. С этой целью проводится индивидуальный подбор средств гигиены полости рта и обучение пациентов способам их применения, контроль гигиены полости рта. Уровень гигиены у пациентов с ортодонтическими аппаратами можно оценить с помощью окрашивания специальными красителями, после чего выявляются локализации отложения зубного налета. Так как гигиена полости рта у многих ортодонтических пациентов недостаточна, требуется профессиональная индивидуальная профилактика, которая эффективно проводится гигиенистами стоматологическими при помощи Аir-floow (песководоструйный аппарат), по необходимости применяется фторирование.
Пациентам с несъемными ортодонтическими аппаратами необходимо осуществлять профессиональную гигиену полости рта в полном объеме. Интервал между ее проведением для каждого пациента планируется отдельно, в среднем каждые 3-6 месяцев. Следует также помнить, что профессиональную гигиену полости рта необходимо проводить перед терапевтическими стоматологическими процедурами (пломбирование, отбеливание зубов). Также при проведении ортопедического лечения, при осуществлении хирургических стоматологических манипуляций.
Особенности профилактики стоматологических заболеваний при ортопедическом лечении
Токсические и аллергические стоматиты на металлические и пластмассовые протезы - тяжёлые заболевания, возникающие вследствие серьёзных местных нарушений в полости рта, изменений иммунологической, биохимической реактивности, а также поражения вегетативной нервной системы. Ухудшение состояния может наступить после длительного пользования протезами, при кандидозе, у больных с заболеваниями эндокринной системы (СД, климактерический период), с обострением заболеваний ЖКТ. Больные ограниченно трудоспособны, так как теряют сон, аппетит, страдают канцерофобией. Необходимо лечение основного соматического заболевания.
Вопросы гигиенического пользования протезами, своевременной замены старых протезов, устранения разнородности материалов протезов, улучшения качества изготовленных протезов весьма актуальны. При раннем распознавании и правильном лечении больные избегают осложнений (например, заболеваний СОПР).
Профилактика заболеваний, обусловленных материалами зубных протезов, заключается в подборе сочетающихся между собой материалов, применении новых сплавов, новых технологий; исключающих развитие протезных стоматитов, гальваноза.
РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Нержавеющую сталь следует исключить из практики ортопедического лечения в силу низких эксплуатационных свойств, подверженности коррозии и, как следствие, развития заболеваний электрохимического, аллергического и токсико-химического генезов.
2. Следует внедрять новые технологии: цельнолитые конструкции, металлокерамику, бюгельные протезы, гальванопокрытие золотом бюгельных протезов, серебрение, золочение базисов съёмных протезов (метод электрохимического золочения), безметалловые конструкции.
3. Проводить лечение стоматитов, вызнанных материалами зубных протезов, красного плоского лишая в остром периоде с помощью базисов (капп), активированных серебром.
4. Больные группы риска (пожилые и лица старческого возраста, лица, отягощённые соматическими заболеваниями) следует обследовать не только у стоматолога, но и у врачей смежных специальностей.
5. Следует избегать изготовления несъёмных протезов большой протяжённости, с силовым превалированием встречных мостовид-ных протезов. Не следует допускать разнородности материалов, необходимо строго соблюдать технологический процесс и проводить контроль исходного материала (гильзы-заготовки).
6. Лица, пользующиеся съёмными акриловыми протезами, часто страдают не только протезным стоматитом, но и одновременно дис-бактериозами кишечника и кандидозом полости рта, в некоторых случаях выявляют бактериемию (36%). Правильно собранный анамнез помогает вовремя направить больного на обследование и лечение к гастроэнтерологу.
7. Комплексное обследование больных с протезными стоматитами, обусловленными материалами зубных протезов, следует проводить в условиях специализированных лабораторий. Ортопедическое лечение проводить на базах поликлиник, согласно консультативным заключениям.
8. Необходим индивидуальный подбор материалов зубных протезов лицам из группы риска, лицам длительно (более 8 лет) пользующихся металлическими протезами и нуждающихся в повторном ортопедическом лечении, так как возможна сенсибилизация организма через полость рта материалами зубных протезов.