в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ»




МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

АКТ

Проверки обоснованности госпитализации медицинской помощи, оказываемой в условиях стационара и в условиях дневного стационара

в ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ»

 

г. Кызыл 14 марта 2017г.

 

Основание: приказ Министерства здравоохранения Республики Тыва от 09.03.2017г № 224 «О проведении проверок по обоснованности госпитализации стационарной помощи в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Тыва, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Тыва, утвержденный Постановлением Правительства Республики Тыва от 18 апреля 2013 г. № 228.

Сроки проведения проверки: 14.03.2017 г.

Акт составлен: Министерством здравоохранения Республики Тыва.

Лица, уполномоченные на проведение проверки:

1. Имажап М.В. – начальник отдела анализа и прогнозирования ГБУ «МИАЦ РТ»;

2. Ооржак Ч.Н.-ведущий специалист отдела анализа и прогнозирования ГБУ «МИАЦ РТ»

3. Дугур О.К.- врач неонатолог ГБУЗ РТ «Республиканская детская больница»

4. Кальсина Л.И. - заведующая терапевтической службой № 1 ГБУЗ РТ «Городская поликлиника» г.Кызыл.

5. Шагдыр С.С. - заместитель главного врача по лечебной работе акушерского стационара № 2 ГБУЗ РТ «Перинатальный Центр Республики Тыва»

6. Менниг-оол К.К. – врач терапевт ординатор терапевтического отделения №2 ГБУЗ РТ «Республиканская больница № 1»

7. Баян А.С. – и. о. заведующей хирургической службы Консультационно-диагностической поликлиники ГБУЗ РТ «Республиканская больница №1».

 

При проведении проверки присутствовали: главный врач – Межекей А.В., заместитель главного врача по лечебной работе – ***, медстатист – ***, диет медсестра ***.

Главный врач Межекей А.В. на момент проверки владела информацией по численности госпитализированных и состоянию больных.

Проведена проверка соответствия количества коек с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва от 30 декабря 2016 г. № 1592 «Об утверждении коечного фонда на 2017 год», соответствия количества фактических больных с формой № 007/У «Листок учета движения больных и коечного фонда стационара» (далее- ф.7) и ф ормой № 23-МЗ «Раздаточная ведомость на отпуск отделениям рационов питания» (прием пищи: завтрак, обед, ужин и т. д.) (далее- меню). Этот документ служит основанием для выдачи готовых блюд в отделения больницы. Меню рекомендуется вывешивать у входа в столовую. Меню ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ» у входа в кухню не вывешено, количество больных в меню не указано. Свод по ф.7 медицинским статистом ежедневно не проводится, не знает общее количество больных пребывающих в стационаре, не знает количества выписанных, количества поступивших больных.

Соответствие количества коек, количества больных по ф.7 и по меню:

Профиль медицинской помощи Количество коек по приказу МЗ РТ № 1592 от 30.12.16 г. Фактическое наличие коек Отклонение коек от приказа Количество больных по ф.7 Количество больных по меню Отклонение меню от ф.7
круглосуточный стационар            
Педиатрия     +1      
Терапия     -5      
Хирургия     +4      
Гинекология     +1      
Для беременных и рожениц            
всего по КС     +1      
дневной стационар            
терапия     -4      
всего по ДС     -4      

 

В ходе проверки по обоснованности госпитализации в стационар-

1. по терапевтическому отделению в круглосуточном терапевтическом стационаре развернуто фактически 9 коек (в приказе – 8 коек), за январь – февраль 2017 года пролечены 81 больных. В настоящее время на стационарном лечении находится 6 человек, проверено 7 историй болезни, случаев необоснованной госпитализации не выявлено.

Дневной терапевтический стационар по приказу 7 коек, фактически развернуто 3 койки. В настоящее время на лечении 9 человек, проверено 9 историй болезни, случаев необоснованной госпитализации в ДТС не выявлено, за январь- февраль пролечено 15 человека. Функциональных исследований проводятся приезжими специалистами: УЗИ -1 раз в неделю, ЭФГДС – 1 раза в неделю, врач-ренгенолог- 1 раз в неделю. Своевременное заполнение дневников врачами не проводится.

2. по хирургическому отделению: стационарных хирургических коек 7, по приказу 3. Количество историй болезни- 3, количество пациентов – 3.

1. Диагноз: Термический ожог левой кисти 1-2 ст. Возраст 1г 1мес.

Поступил 11.03.2017г. Состояние относительно удовлетворительное. При проверке истории болезни замечаний не выявлено.

2. Диагноз: Термический ожог кипятком 2-3 степени верхних конечностей, левой стопы.

Возраст 1г 2мес. Поступила 08.03.2017г. Состояние относительно удовлетворительное. При проверке истории болезни замечаний не выявлено.

3. Диагноз: термический ожог кипятком 2-3АБ ст. обеих стоп и голеностопных суставов.

Возраст 11 мес. Поступил 07.03.2017г. Состояние относительно удовлетворительное. При проверке истории болезни замечаний не выявлено.

 

3. по акушерству и гинекологии:

Всего гинекологических коек - 3, находится в отделении -3.Госпитализация больных обоснована, соответствует тяжести заболевания диагнозу при поступлении в стационар. Дневники ведутся ежедневно, лечение коррегируется.

В родильном отделении - 2 койки, находится - 1 с Дз: Беременность 28 недель. угроза преждевременных родов. Госпитализация обоснована, состояние больной соответствует записям в ежедневных дневниках, с положительной динамикой.

Порционник соответствует количеству больных в родильном и гинекологическом отделении.

Коек дневного стационара - нет.

 

 

4. по детскому соматическому отделению: врач педиатр Дагба Анюта Алдын-ооловна, работает заместителем главного врача по КЭР, совмещает работу врача педиатра ДСО.

По нормативу всего в ДСО 8 коек, фактически развернуто 9 коек, в день проверки находились на стационарном лечении 9 детей, заведены истории болезни на 9 больных.

Всего 9 детей, из них 2 детей в возрасте до 1-го года: 7 мес. с ДЗ: Острый бронхиолит.

С диагнозом острый бронхит лечатся 6 детей, 1 ребенок с ДЗ: ОРВИ, острый ларинготрахеит, осложнённый со стенозом гортани 1 ст, 2 детей с неврологической патологией (органическое поражение ЦНС).

По акту полиции дети поступают ежемесячно по 2-3 случая.

Выводы и замечания:

1.Не соответствует количество коек с приказом Министерства здравоохранения Республики Тыва № 1592 от 30 декабря 2016 г. (больше на одну койку от общего числа коек, по педиатрическому отделению на +1 коек больше, в терапевтическом отделении -5 коек не хватает, в хирургическом отделении +4 коек больше, в гинекологическом отделении +1 коек больше).

2. Заместителем главного врача по лечебной части не контролируется количество фактически развернутых коек;

3.Не соблюдается отпуска норм питания на 1 больного;

4.Ведение историй болезни не соответствует нормативам;

5. Своевременное заполнение дневников врачами не проводится;

6. Нет своих специалистов по УЗИ, ФГДС, нет врача рентгенолога;

7. При наличии 22 пациентов, на пищеблок передано количество пациентов на 26 чел.

Рекомендации администрации ГБУЗ РТ «Чаа-Хольская ЦКБ»:

1. Привести в соответствие количество коек с приказом МЗ РТ.

2. Усилить контроль введения отчетности медицинского статиста.

3. Усилить контроль по обоснованности госпитализации в стационар;

4. Усилить работу первичного звена по диспансеризации;

5. Усилить работу первичного звена с хроническими больными;

6. Выделить еще 1 врача педиатра в ДСО чтобы улучшить качество работы.

7. Интерпретировать в историях все проведенные результаты обследования и назначать лечение при отклонениях;

8. Привести в соответствие с нормативами ведение историй болезни;

9. Усилить контроль за своевременным заполнением дневников;

10. Усилить контроль за выполнение лечений согласно протоколам и клиническим рекомендациям;

11. Обучить своих специалистов на УЗИ, ФГДС, рентгенолога;

12. Совместно ввести работу с администрацией ГБУЗ РТ «Улуг-Хемский ММЦ» по маршрутизации пациента.

13. Усилить контроль за работой пищеблока, соблюдать количество приготавливаемых порций в соответствии с количеством пациентов с учетом возраста.

 

 

Руководитель рабочей комиссии М.В.Имажап

 

Члены: Л.И.Кальсина

 

Баян А.С.

 

Дугур О.К.

 

Шагдыр С.С.

 

Менниг-оол К.К.

 

Ооржак Ч.Н.

 

 

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-06-21 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: