Из какого источника Вы узнали о ежегодных Премиях Губернатора Московской области?

Заявка для участия в конкурсе в рамках присуждения ежегодной премии Губернатора Московской области «Наше Подмосковье»

Укажите информацию о себе

1.1. ФИО________________________________________________________

1.2. Дата рождения _______________________________________________

1.3. Место работы и должность ____________________________________

1.4. Телефон _____________________________________________________

1.5. Адрес электронной почты _____________________________________

1.6. Почтовый адрес______________________________________________

Информация о проекте

Проект заявляется от организации

Проект заявляется от инициативной группы

Проект заявляется от частного лица

Информации об организации, заявляющей проект

2.1.1. Название организации, где выполняется проект ____________________

__________________________________________________________________

2.1.2. Направление деятельности организации __________________________

__________________________________________________________________

2.1.3. Ф.И.О руководителя организации ________________________________

__________________________________________________________________

2.1.5. Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан, код подразделения)_____________________________________________________

2.1.6. Телефон _____________________________________________________

2.1.7. Адрес организации ____________________________________________

Информация об инициативной группе

2.2.1. Название инициативной группы _________________________________

__________________________________________________________________

2.2.2. Цель инициативной группы______________________________________

__________________________________________________________________

2.2.3. ФИО, паспортные данные представителя инициативной группы (номер, серия, кем и когда выдан, код подразделения)___________________________

__________________________________________________________________

2.2.4. ФИО, паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан, код подразделения) участников инициативной группы.

Информация о частном лице.

2.3.1. ФИО_________________________________________________________

2.3.2. Паспортные данные (номер, серия, кем и когда выдан, код подразделения)_____________________________________________________

2.3.3. Место работы_________________________________________________

2.3.4. Должность____________________________________________________

2.3.5. Телефон _____________________________________________________

2.3.6. Адрес _______________________________________________________

3 Номинаций. Для регистрации заявки выберите номинацию по одному из трех направлений:

3.1. Мое Подмосковье:

3.1.1. «Наш дом» – инициативы и проекты по благоустройству придомовых территорий, повышению правовой грамотности населения в области территориального общественного самоуправления;

3.1.2. «Общественный диалог» – социально ориентированные проекты в Интернете, направленные на организацию диалога общества и органов местного самоуправления по вопросам муниципального развития и повышения эффективности местного самоуправления;

3.1.3. «Безопасная среда» – инициативы, способствующие повышению безопасности граждан, программы мониторинга безопасности;

3.1.4. «Чистый город» – инициативы и проекты, ориентированные на решение вопросов переработки мусора и уборки территории, проведение экологического мониторинга;

3.1.5. «Парки и скверы» – за развитие и сохранение городских и поселковых парков, вклад в защиту и сохранение лесопарковых и водных зон Подмосковья.

3.2. Люди Подмосковья:

3.2.1. «Бизнес для общества» – за высокие показатели роста малого и среднего бизнеса, а также за социальные инициативы предпринимателей;

3.2.2. «Рабочие места для новой экономики» – создание современных, высокотехнологичных рабочих мест;

3.2.3. «Путевка в жизнь» – создание рабочих мест для выпускников учреждений среднего профессионального образования;

3.2.4. «Научный прорыв» – за открытия, изобретения и достижения молодых учёных Подмосковья.

3.3. Во имя человека:

3.3.1. «Забота о детях» – инициативы в рамках детских дошкольных и общеобразовательных учреждений, направленные на воспитание подрастающего поколения;

3.3.2. «Ты не один» – инициативы, направленные на повышение уровня заботы о детях-сиротах, инициативы детских домов и семей, воспитывающих детей-сирот, поддержка детей-инвалидов;

3.3.3. «Доступная среда» – инициативы по оказанию помощи людям с ограниченным возможностями, созданию «безбарьерной среды»;

3.3.4. «По зову сердца» – проекты, направленные на развитие благотворительности;

3.3.5. «Организация молодежного досуга» – инициативы и проекты по организации работы с детьми и молодежью; кружки, секции и прочие проекты внеклассного образования;

3.3.6. «Спорт для всех» – инициативы по развитию физкультуры и спорта, пропаганде здорового образа жизни;

3.3.7. «Открываем Подмосковье» – проекты, направленные на развитие туризма и популяризацию активного отдыха, зон отдыха и памятников истории, культуры Подмосковья;

3.3.8. «Патриотическое воспитание молодежи» – проекты в сфере патриотического воспитания подрастающего поколения;

3.3.9. «Экология родного края» – инициативы и проекты, направленные на улучшение экологической ситуации в Подмосковье.

Информация о проекте

4.1. Название проекта: __________________________________________________________________

4.2. Цель и задачи проекта _________________________________________________________________

4.3. География проекта:____________________________________ ________

(регион/муниципальное образование, в котором реализуется проект)

_________________________________________________________________

Краткое описание сути и результатов проекта.

Аудитория проекта? Каким образом осуществляется реализация проекта? Какова продолжительность проекта? Каковы результаты проекта? Перспективы дальнейшего развития проекта.

4.5. Стадия реализации проекта:

4.5.1. Реализация проекта завершена

4.5.2.Проект в процессе реализации

4.5.3. Проект в процессе разработки

Какое отношение к реализации проекта Вы имеете?

5.1. Реализую собственный проект;

5.2. Участвую в реализации чужого проекта;

5.3. Заявляю о реализации проекта другим лицом (организацией, инициативной группой);