Верхушечный толчок пальпируется в пятом межреберье по левой среднеключичной линии, ограниченный, слабый, не резистентный.
Перкуссия сердца
Границы относительной тупости сердца: правая - 5 см. кнаружи от правого края грудины в 4м/р; левая - по левой среднеключичной линии в 6м/р; верхняя - на уровне III ребра по левой окологрудинной линии. Поперечник относительной тупости сердца 5 + 13 = 18 см. Митральная конфигурация сердца.
Границы абсолютной тупости сердца: правая - 3 см. кнаружи от правого края грудины; левая - 3,5 см. кнутри от левой среднеключичной линии; верхняя - на уровне IY ребра. Поперечник абсолютной тупости сердца 3 + 9 = 12 см.
Поперечник сосудистого пучка во 2 м/р - 6 см.
Аускультация сердца
ЧСС - 80 в мин. Ритм сердечных сокращений правильный. Тоны сердца приглушены.
Осмотр, пальпация, аускультация кровеносных сосудов (кроме легочного ствола и аорты)
При осмотре сосудов пульсация визуально не определяется.
При пальпации определяется пульсация сонных артерий, височных, подмышечных, плечевых, лучевых, бедренных. Пульс на симметричных артериях одинаков, стенка артерий не изменена. Пульс на лучевых арт. одинаковой величины, синхронный, ритмичный, частота – 75мин; достаточного наполнения, напряжения и величины, правильной формы.
При аускультации над сонными, подключичными артериями, слышно 2 тона, II тон громче I, шумов нет.
Артериальное давление на руках: 130/80мм.рт.ст.
Набухания, расширения, патологической извитости, уплотнений и болезненности вен не определяется. Венный пульс отрицательный.
Система органов пищеварения
Осмотр полости рта
Язык сухой, обложен желтым налетом, обычных размеров, правильной формы, симметричен. Сосочки контурируют удовлетворительно.
Зубы правильной формы, прикус не изменён.
Слизистая болочка губ и щёк бледно-розовая, гладкая, блестящая, налётов и высыпаний нет.
Мягкое нёбо подвижно, его слизистая оболочка розовая, блестящая, без налётов и высыпаний. Нёбные дужки не увеличены. Миндалины выступают за края дужек, их поверхность рыхлая
Задняя стенка глотки – розовая, блестящая, без высыпаний и налётов.
Исследование живота:
Живот правильной овальной формы, симметричен, средней величины. В положении лёжа форма живота изменяется незначительно. Обе его половины одинаково участвуют в акте дыхания.
Расширения вен, видимой перистальтики в области живота нет, сосудистые звездочки отсутствуют. Пупок втянут, грыжевых выпячиваний нет.
Ориентировочно-поверхностная пальпация живота:
Живот мягкий, безболезненный, мышцы брюшной стенки в тонусе, определяется участок активной резистентности в правой подреберной области. Расхождения апоневроза прямых м-ц живота нет, перемычки не определяются, пупочное кольцо не расширено. С-мы Щеткина-Блюмберга, Менделя – отрицательны
Глубокая методичная скользящая пальпация:
Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области на протяжение 4см, диаметром 2см, мало смещаема, плотной консистенции с гладкой поверхностью, не урчит, безболезненна.
Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области на протяжение 6см, диаметром 4см, эластичная, с гладкой поверхностью, мало смещаемая, слышно урчание, безболезненна.
Поперечная ободочная кишка пальпируется в пупочной области, на 2см ниже кривизны желудка, на протяжение 8см, диаметром 4см, мягкая, смещаемая, слышно урчание, безболезненна.
Восходящая ободочная кишка пальпируется в правой боковой области на протяжение 10см, диаметром 2см, эластичная, не урчит, безболезненна.
Нисходящая ободочная кишка пальпируется в левой боковой области на протяжение 9см, диаметром 2см, не урчит, безболезненна.
Исследование печени и селезенки
При осмотре области правого и левого подреберья особенностей не выявлено.
Пальпаторно: Печень не увеличена, Нижний край печени пальпируется по краю реберной дуги, безболезненный, эластичный, ровный, закругленный поверхность гладкая, безболезненна. Размеры печени по Курлову: 10 х 8 х 7 см.
Селезенка в положении на спине и в полубоковом положении на правом боку не пальпируется. Перкуторно размеры селезенки по Курлову 6 х 4 см.
Оценка болезненности точек, характерных для поражения поджелудочной железы (на момент курации):
т. Губергрица А.Я. – отрицательно;
т. Дежардена – отрицательно;
т. Мейо-Робсона – отрицательно;
т. Ляховицкого – отрицательно;
т. Мейо-Робсона в рёберно-позвоночном углу – отрицательно;
симптом Мюсси-Георгиевского – отрицательно.