МЕХАНИЧЕСКОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Глава 2

Медико-социальные аспекты демографии

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

В оценке общественного здоровья важное значение имеют пока­затели, характеризующие медико-демографические процессы. Изу­чением медико-демографических процессов занимается наука де­мография (от греч. demos — народ и grapho — писать, изображать). Демография имеет специальный раздел «медицинская демография». Применяя статистические, математические, а также собственно демографические методы, демография разрабатывает теорию воспро­изводства населения, демографические прогнозы, демографическую

политику.

Медицинская демография изучает взаимосвязь воспроизводства населе­ния с медико-социальными факторами и разрабатывает на этой основе меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного развития демографических процессов и улучшение здоровья населения.

Статистическое изучение народонаселения ведут в двух основных направлениях: динамика населения статика населения.

Динамика изучает процессы изменения численности и структу­ры населения, статика — численность и структуру населения на определенный (критический) момент времени. Изменение числен­ности и структуры населения может происходить в результате как механического движения, обусловленного миграционными процес­сами, так и естественного движения, обусловленного рождаемостью и смертностью.

Медико-демографические процессы — воспроизводство населения, смена поколений, характер и темпы роста населения, изменения уровня рождаемости, смертности, брачности, возрастно-половой структуры, миграция, урбанизация — находятся в тесной взаимо­связи с политическими, социально-экономическими процессами, происходящими в обществе. Показатели медико-демографической ситуации, являясь одной из характеристик общественного здоро­вья, отражают эффективность социально-экономических преобра­зований в обществе. Именно поэтому медико-социальные аспекты демографии являются не только объектом научного анализа, но

и важнейшим практическим приложением в изучении общественно­го здоровья и здравоохранения.

МЕХАНИЧЕСКОЕ ДВИЖЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ

Механическое движение населения происходит в результате характерных для истории человечества миграционных процессов. Миграция (от лат. migratio, migro — перехожу, переселяюсь) — это территориальные перемещения населения с целью постоянной или временной смены места жительства. Причин для переселений мно­жество: учеба, поиск подходящей работы, стремление повысить свое благосостояние, повидать мир, создать семью и многое другое. С этой точки зрения переселение — личное дело каждого, одна из естественных форм существования людей. Если учесть, что ежегодно в нашей стране меняют место жительства миллионы человек, что с миграциями связаны освоение новых регионов страны, рост городов, уменьшение сельского населения, межнациональное сближение, то станет понятным огромное медико-социальное значение миграции.

В зависимости от юридического статуса пересекаемых населением границ административных территорий различают внешнюю и внут­реннюю миграцию населения.

Внешней называется миграция, при которой пересекаются госу­дарственные границы. К ней относятся:

— эмиграция — выезд граждан из своей страны в другую на посто­
янное жительство или длительный срок;

-иммиграция — въезд граждан в другую страну на постоянное жительство или длительный срок. Внутренняя миграция представляет собой перемещения в пределах одной страны между административными или экономико-географи­ческими районами, населенными пунктами и др. По хронологическим признакам выделяют:

—эпизодическую миграцию;

—временную миграцию;

—сезонную миграцию;

—маятниковую миграцию;

—постоянную (безвозвратную) миграцию.

Эпизодическая миграция представляет собой деловые, рекреаци­онные и иные поездки, совершающиеся не только нерегулярно по времени, но и необязательно по одним и тем же направлениям. По своим масштабам этот вид миграции превосходит все остальные.

Часть 1. Общественное здоровье

Временная миграция предполагает временное переселение на какой-то достаточно длительный срок. Обычно это связано с работой вахто­вым методом или по контракту, учебой в другом городе, стране и т.д.

Сезонная миграция — перемещение людей в определенные периоды года, например, к месту отдыха.

Маятниковая миграция представляет собой регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы постоянного места прожи­вания.

Постоянная (безвозвратная) миграция — окончательная смена пос­тоянного места жительства. Примером такой миграции может слу­жить переезд на постоянное место жительства из села в город, из одного государства в другое. Переселение жителей из села в город является важной составляющей процесса урбанизации.

Урбанизация (от лат. urbs — город) представляет собой процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социаль­ным значением урбанизации являются особые городские отноше­ния, охватывающие население, его образ жизни, культуру, размеще­ние производительных сил, расселение. Современная урбанизация характеризуется тремя чертами: быстрыми темпами роста городского населения, концентрацией населения и домашних хозяйств в боль­ших городах, расширением границ городов. Для урбанизации харак­терным является возрастающее маятниковое движение населения из сел и ближайших мелких городов в крупные города (на работу, для удовлетворения культурно-бытовых и материальных потребностей).

Все виды миграции населения тесно взаимосвязаны. Для насе­ления, участвующего в перемещениях, один вид миграции может переходить в другой. В частности, эпизодическая, маятниковая и сезонная миграция населения порой бывают предшественниками безвозвратной миграции, так как создают условия (в первую очередь информационные) для выбора постоянного места жительства.

Изучение миграционных процессов имеет важное значение как для государства в целом, так и для органов практического здравоохранения. Процесс урбанизации изменяет экологическую обстановку (с ростом урбанизации связано 3/4 общего объема загрязнений), требует пересмот­ра плановых нормативов медицинской помощи, изменения сети меди­цинских учреждений, меняет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона. Маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распростра­нению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций,

Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии ____________ 51

травматизма. Сезонная миграция вызывает неравномерную сезонную нагрузку учреждений здравоохранения, влияет на состояние здоровья населения. Показатели здоровья мигрантов часто существенно отли­чаются от аналогичных показателей коренного населения. Благодаря активным миграционным процессам, расширению экономических и политических связей, развитию международного туризма эпидемии могут быстро превращаться в пандемии.

Миграция оказывает большое влияние на структуру населения, так как разные его группы участвуют в ней неодинаково. Исследователи миграции отмечают, что наиболее часто переселяются молодые люди в возрасте до 30 лет, одинокие или семейные, но без детей. Семьи с детьми и особенно пожилые люди переселяются реже. Поэтому миграция деформирует возрастные структуры населения. В местах притока население омолаживается, так как в нем увеличивается доля молодежи, в местах оттока, наоборот, молодежи становится меньше, а пожилых — больше, население стареет, что существенно сказыва­ется на уровне рождаемости и смертности.

Экономическое значение миграции определяется главным обра­зом тем, что в связи с ней перераспределяются трудовые ресурсы между странами, регионами страны, городом и селом, причем иногда в лучшую, а иногда в худшую сторону. Благодаря миграции разли­чия в обеспечении хозяйства рабочей силой по разным территориям могут быть существенно сглажены. Это предопределяет более полное использование трудовых ресурсов, а также создает условия для более рационального размещения производства: при необходимости новые предприятия можно строить в малообжитых и даже не заселенных ранее местах. С другой стороны, выезд из страны интеллигенции, высококвалифицированных рабочих и въезд в страну неквалифици­рованной рабочей силы может в худшую сторону изменить трудовой потенциал государства.