ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ В КОНЦЕ XX - НАЧАЛЕ XXI СТОЛЕТИЯ





Современная демографическая ситуация в Российской Федерации в значительной степени обусловлена политическими, социально-экономическими процессами, происходящими в обществе во второй половине XX - начале XXI в. В силу этого к началу XXI в. в России сложилась неблагоприятная демографическая ситуация, характери­зующаяся рядом негативных тенденций.

Рождаемость. Динамика рождаемости начиная с 1861 г. представ­лена в табл. 2.4, из которой следует, что в период до 1999 г. общий коэффициент рождаемости неуклонно снижался, достигнув свое­го минимального значения 8,3%0, после чего стал отмечаться его небольшой рост. По состоянию на 2009 г. общий коэффициент рож­даемости в Российской Федерации составил 12,4%0-

Таблица 2.4. Динамика основных показателей естественного движения насе­ления в России

 

Год Общий коэффициент рождаемости Общий коэффициент смертности Общий коэффициент естественного прироста (противоестественная убыль населения)
49,7 35,1 +14,6
49,3 31,1 +18,2
43,1 27,4 +15,7
33,0 20,6 +12,4
___ 1950 26,9 10,1 +16,8
23,2 7,4 +15,8
15,7 7,6 +8,1
14,6 8,7 +5,9
15,7 9,8 +5,9
15,9 11,0 +4,9
[_3l990 13,4 11,2 +2,2

Часть 1. Общественное здоровье

Окончание табл. 2.4.

 

Год Общий коэффициент рождаемости Общий коэффициент смертности Общий коэффициент естественного прироста (противоестественная убыль населения)
12,1 11,4 +0,7
10,7 12,2 -1,5
9,2 14,3 -5,1
9,4 15,5 -6,1
9,2 14,9 -5,7
8,9 14,1 -5,3
8,6 13,8 -5,2
8,8 13,6 -4,8
8,3 14,7 -6,3
8,7 15,3 -6,6
9,1 15,6 -6,6
9,7 16,2 -6,5
10,2 16,4 -6,2
10,4 16,0 -5,6
10,2 16,1 -5,9
10,4 15,2 -4,8
11,3 14,6 -3,3
12,1 14,6 -2,5
12,4 14,2 -1,8
2010 (6 мес) 12,4 14,4 -2,0

Процесс снижения рождаемости характерен для большинства экономически развитых стран. За период с 1990 г. рождаемость повысилась только в двух из 40 экономически развитых стран мира — Ирландии и Испании. Россия по уровню рождаемости находится на 7-м месте и имеет показатель, сопоставимый со средним по этим странам значением. Казалось бы, о чем беспокоиться? Ответ на этот вопрос дает сравнение коэффициента рождаемости по регионам. Дело в том, что уровни рождаемости в отдельных субъектах РФ значительно разнятся. Есть регионы с высоким уровнем рождаемости (Чеченская Республика — 29,3%0, Республика Тува — 25,2%0, Республика Алтай — 21,3%о, Республика Дагестан — 18,3%0, Республика Ингушетия —


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии 73

18,3%о и др.), а есть регионы с крайне низким уровнем этого пока­зателя (Ленинградская область - 8,8%0, Тульская область - 9,0%0, Тамбовская область - 9,2%0 и др.). Сравнение по регионам показы­вает, что наиболее низкие показатели рождаемости характерны для регионов с преимущественно коренным русским населением, что не может не вызывать тревогу.

Как указывалось ранее, более точную оценку рождаемости дает суммарный коэффициент рождаемости. Для простого воспроиз­водства населения он должен быть не менее 2,2, однако сегодня он составляет в России лишь 1,54, т.е. не обеспечивает даже простого замещения поколений. Такой уровень суммарного коэффициента рождаемости определяет длительную перспективу снижения числа родившихся в стране.

До Великой Отечественной войны в России отмечалась высокая плодовитость у женщин как в возрасте до 30, так и после 30 лет, — так называемый сельский тип плодовитости. Более половины всех детей рождались у женщин в возрасте старше 30 лет. В настоящее время наиболее высокий уровень плодовитости отмечается у жен­щин в возрасте 20-24 года, затем этот показатель снижается. Такой вид плодовитости называется городским типом. При нем отмечается увеличение доли первенцев среди родившихся детей, что говорит об ориентации семей на малодетность. Сегодня коэффициент фер-тильности, как и показатель рождаемости, в основном формируется аа счет рождения первых (55%) и вторых (35%) детей. Таким образом, в настоящее время проблема с рождением первого и второго ребенка в российских семьях не особенно актуальна, а остро стоит проблема рождения третьего и последующих детей.

Факторы, влияющие на рождаемость, весьма разнообразны и за последние годы достаточно хорошо изучены демографами и социо­логами в нашей стране и за рубежом. Доказано, что условия жизни семьи и самой женщины играют важную, но далеко не единствен­ную роль.

Без сомнения, невозможность устроить ребенка в детское дошколь­ное учреждение, отсутствие работы, неуверенность в завтрашнем Дне являются факторами, которые на какое-то время или насовсем укладывают решение женщины рожать. Но как же влияет матери-^ ьное положение на рождаемость? Сейчас многими политиками общественными деятелями высказываются разные предложения ' °м, как повысить уровень рождаемости в стране. Большинство этих


Часть 1. Общественное здоровье

мер ограничивается исключительно различными льготами и посо­биями семьям зарождение детей. Однако еще в XVII в. известным английским экономистом Адамом Смитом было подмечено, что чем беднее социальная группа, тем она плодовитее. Иначе говоря, по мере роста уровня жизни населения рождаемость снижается, а не рас­тет. Повышая уровень жизни, государство расширяет возможности семей в выборе социально-экономических приоритетов. Молодые семьи планам рождения ребенка нередко предпочитают приобрете­ние квартиры, автомобиля, путешествия и другие блага. Вся мировая история роста благосостояния — это история снижения рождаемо­сти. Известно, что малодетность присуща богатым странам и обес­печенным слоям населения: самые низкие показатели рождаемости отмечаются в наиболее экономически развитых странах (Германия, Япония, Австрия, Швейцария и др.). И наоборот, в развивающихся странах Африки и Азии отмечаются одни из самых высоких пока­зателей рождаемости (Бангладеш, Таджикистан, Пакистан, Алжир, Уганда, Чад, Гвинея-Бисау и др.).

Таким образом, меры материального характера, которые предпри­нимает правительство стран, являются важной помощью семьям, но не определяют рост рождаемости.

Негативное влияние на рождаемость оказывают низкие показа­тели репродуктивного здоровья населения фертильного возраста. Состояние здоровья ребенка во многом определяется состоянием здоровья его родителей. Трудно ожидать, что у больных родителей родится здоровый ребенок. В то же время, здоровье мужчин и жен­щин фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. В детстве происходит формирование психосоматического здоровья, берут начало многие органические, функциональные заболевания половых органов, закладывается фундамент полового и физическо­го развития. По нашим данным, уже в возрасте 7—10 лет около 7% девочек имеют отклонения со стороны репродуктивной системы, а к возрасту совершеннолетия их удельный вес превышает 18%. Целевые осмотры юношей Санкт-Петербурга показали, что к 18-летнему воз­расту более 17% юношей имеют нарушения со стороны репродуктив­ной системы. В последние годы обращаемость по поводу бесплодия составляет около 400 на 100 тыс. женщин репродуктивного возраста, а число бесплодных браков достигает 20%. Международные эксперты приводят еще более высокую цифру — 25%, причем свыше 1/3 бес­плодных браков обусловлено мужским бесплодием. Таким образом,


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии_______________ 75

решение проблемы бесплодия могло бы значительно повысить уро­вень рождаемости.

На уровень рождаемости существенное влияние оказывает воз­растная структура населения и, в частности, абсолютное число жите­лей, способных к деторождению. В России во второй половине 60-х годов прошлого столетия имело место значительное сокращение числа родившихся за счет снижения абсолютного числа лиц наиболее активного репродуктивного возраста, так называемое демографиче­ское эхо войны. Это сокращение было обусловлено резким снижением рождаемости в годы Великой Отечественной войны и проявилось через 20—25 лет в так называемой первой волне демографического эха. Через последующие 20-25 лет (начало 90-х годов) пришла вторая волна — сокращение численности населения активного репродук­тивного возраста за счет внуков тех, кто не родился в годы войны. В 2015—2020 гг. следует ожидать третью волну этого демографиче­ского процесса.

Часто приходится слышать утверждение о том, что низкий уровень рождаемости обусловлен снижением уровня брачности. Но как сегодня рассматривать понятие «брачность», когда в насто­ящее время, особенно среди молодежи, достаточно распространен так называемый гражданский брак? Понятие «гражданский брак» возникло давно. Первоначально, когда обязательными были и реги­страция брака в государственных учреждениях, и венчание в церк­ви, под гражданским браком понимали брак, оформленный в соот­ветствующих органах государственной власти без участия церкви. В настоящее время подход к понятию «гражданский брак» изменился — сегодня чаще всего под ним подразумевают фактические супруже­ские отношения без официальной регистрации брака. В настоящее время детей, родившихся в гражданском браке, относят к числу внебрачных детей. Проведенные нами исследования показали, что здоровье детей, рожденных в гражданском браке, не хуже, а порой и лучше здоровья детей, рожденных в зарегистрированном браке. По данным статистики, сегодня 29-30% новорожденных России рождаются вне зарегистрированного брака, поэтому в настоящее время внебрачная рождаемость становится нормой, и вряд ли стоит с этим бороться. Поэтому брачность не является определяющим фактором в уровне рождаемости.

Часто низкий уровень рождаемости связывают с большим числом абортов. Верно ли это утверждение? Принято считать, что биологи-



Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии



 


ческий максимум для женщины — 11—15 рождений. Однако, явля­ясь биосоциальным субъектом, человек, как правило, регулирует деторождение. В международной практике, а теперь и у нас в стра­не регулирование деторождении принято называть планированием семьи. Планирование семьи — принятие осознанного решения о числе детей, сроках их рождения, возможность регулировать деторождение в соответствии с конкретной ситуацией в семье и, как следствие, рож­дение только желанных детей от готовых к этому событию родителей. Свободу репродуктивного поведения следует рассматривать как одну из сторон свободы личности.

Безусловно, аборты являются наименее цивилизованным спосо­бом регулирования деторождении, но их запрет никоим образом не приведет к увеличению рождаемости: в 90-е годы снижение рожда­емости шло на фоне сокращения числа абортов, в последние годы число абортов продолжает сокращаться, а рождаемость стала расти. Таким образом, между частотой абортов и уровнем рождаемости нет прямой зависимости.

Как правило, обсуждая меры, направленные на повышение рож­даемости, забывают главное — спросить саму женщину, а хочет ли она рожать много детей? Для того чтобы выяснить репродуктивные установки женщины, используют специальные показатели — сред­нее желаемое и планируемое число детей. Специальные исследования показыва'ют, что современные женщины в возрасте 20—24 года хотели бы иметь в среднем 1,7—1,9 ребенка, а фактически планируют еще меньше — 1,5—1,8. Причем эти низкие репродуктивные установки формируются у женщин еще в детстве — опросы девушек-подрост­ков показывают, что они хотели бы иметь в среднем 1,8—2,0 ребенка, а фактически планируют 1,7-1,9. Низкие репродуктивные установки молодежи позволяют сделать неблагоприятный прогноз в отноше­нии рождаемости в стране по меньшей мере на ближайшие годы. Семейно-брачные стратегии современной молодежи направлены на создание малодетной нуклеарной семьи. У большей части девушек реп­родуктивные потребности характеризуются идеально-романтиче­скими, иллюзорными представлениями о браке и семье с наличием в них ярко выраженного эгоистического компонента.

Таким образом, российские женщины, как и женщины боль­шинства экономически развитых стран, сегодня ориентированы на малодетность (разница между желаемым и планируемым числом детей незначительна — 0,2—0,3), причем планируемое число детей


практически совпадает с суммарным коэффициентом рождаемости, что говорит о том, что большинство российских семей имеют столько детей, сколько хотят. Причины ориентации на малодетность много­образны: часто семьи не желают заводить детей, так как родитель­ский долг обязывает ко многим жертвам, принести которые супруги не готовы (деньги, внимание, время). Кроме того, в современном обществе с достаточно развитой системой социальной защиты (пен­сионного обеспечения) дети стали терять свою «полезность» для родителей в старости — роль кормильцев семьи. Следовательно, даже полное удовлетворение материальных запросов молодого поколения, решение проблемы бесплодия, повышение уровня фертильности всреднем до 1,7—1,9 ребенка на женщину не обеспечат хотя бы про­стого воспроизводства населения и не позволят в итоге выйти из демографического кризиса.

Известно, что высокая рождаемость характерна для религиозных семей независимо от конфессии. В то же время из всех религиозных конфессий наибольшее влияние на рождаемость оказывает ислам, по законам которого зародыш с момента зачатия считается челове­ком и его уничтожение приравнивается к убийству. Буддизм также не одобряет меры контроля над рождаемостью, поэтому у народов, Исповедующих буддизм, традиционна многодетность. К увеличению потомства призывает своих верующих и христианство, считая глав­ной целью брака рождение детей.

Отдаленные перспективы рождаемости не вызывают оптимизма — рождаемость будет снижаться. Во-первых, для этого есть объективные причины — снижение рождаемости в середине 90-х годов немину­емо приведет к снижению в 2015—2020 гг. абсолютного числа жите­лей, способных к деторождению. Есть и субъективные причины — сегодня делается акцент на меры, направленные в основном на улуч­шение условий жизни семей, «награду» женщине за рожденного ребен­ка, однако эти меры не смогут в полной мере обеспечить в перспек­тиве роста рождаемости. Поэтому повышению рождаемости должна способствовать активная государственная демографическая политика Щ в первую очередь, комплекс мер по формированию семейных цен­ностей, поднятие в обществе престижа многодетных семей.

Смертность. С начала 70-х годов XX в. в России отмечался рост Показателя смертности, который к 2003 г. достиг беспрецедентно высокого уровня — 16,4%о, а затем несколько снизился и в 2009 г. составил 14,2%0 (см. табл. 2.4). Много это или мало? Сегодня пока-



Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии



 


затель смертности в наиболее развитых станах мира находится на уровне 10%о- В настоящее время Россия имеет один из самых высо­ких показателей смертности и занимает 38-е место среди 40 стран Европы. Этот показатель соответствует уровню смертности населе­ния африканских стран южнее Сахары (табл. 2.5). Причем если про­анализировать показатель смертности по различным субъектам РФ, то станет ясно, что самые высокие показатели смертности отмеча­ются на исконно русских территориях (Псковская обл. — 21,7/оо, Новгородская обл. - 20,9%о, Тверская обл. - 20,7%0), а самые низкие -на Северном Кавказе (Республика Ингушетия — 3,1%0, Чеченская Республика — 4,5%0, Республика Дагестан — 5,9%о).

Таблица 2.5. Смертность по странам мира в 2008 г.

Материк, территория, страна Коэффициент смертности (на 1000)
Весь мир 8,0
Развитые страны 10,0
Развивающиеся страны 8,0
Развивающиеся страны без Китая 9,0
Наименее развитые страны 13,0
Африка 14,0
Африка южнее Сахары 15,0
Северная Африка 7,0
Россия 14,6

Однако надо помнить, что общий коэффициент смертности не дает реальную картину, отражающую состояние здоровья населения, так как зависит от целого ряда других демографических характери­стик. Более объективную оценку состояния здоровья общества можно получить, используя возрастные коэффициенты смертности и показатели смертности от отдельных причин.

В России в структуре смертности населения, как и в экономи­чески развитых странах, преобладают две причины смерти — болез­ни системы кровообращения и злокачественные новообразования. Однако беспокойство вызывает то обстоятельство, что в России вне­шние причины смерти (травмы, отравления, убийства, самоубийства и др.) составляют более 11%, что в 2-4 раза превышает долю этих причин в структуре смертности населения экономически развитых


стран. И особенно тревожно, что именно эти причины смертности являются основными в трудоспособном возрасте. Таким образом, снижение смертности от внешних причин является важной социаль­ной проблемой и значительным резервом снижения общего уровня смертности населения (особенно трудоспособного возраста) и требует решения на государственном уровне. При этом следует подчеркнуть, что роль здравоохранения в комплексе мер по снижению предотвра­тимой смертности среди населения трудоспособного возраста доста­точно велика и составляет 40-45%.

Хорошо известно, что смертность мужчин значительно выше смерт­ности женщин, что отчетливо проявляется в трудоспособном возрасте, где смертность мужчин превышает смертность женщин в 4 раза. Это определяет печально известный в России феномен «сверхсмертности мужчин». Объясняется прежде всего более низкой у мужчин, чем у женщин, медико-социальной активностью, вследствие неадекват­ной, завышенной самооценки здоровья, а также подверженностью в большей степени факторам риска (курение, алкоголизм).

Материнская, детская и перинатальная смертность.Показатель материнской смертности в последние годы имеет четко выраженную тенденцию к снижению и за период 1995-2009 гг. сократился с 53,3 до 22,0 на 100 000 детей, родившихся живыми (рис. 2.3).

1955 2000 2005 2006 2007 2008 2009

*ис. 2.3. Динамика материнской смертности в Российской Федерации (1995-2009 гг.)



Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии



 


Основными причинами материнской смертности являются непря­мые причины акушерской смерти, акушерская эмболия, аборты вне лечебного учреждения и неустановленного характера кровотечения в связи с отслои кой и предлежанием плаценты, токсикозы беременных. На долю этих осложнений в 2009 г. приходилось 78,3% всех случаев смерти (непрямые причины — 42,8%, эмболия — 11,3%, аборты — 9,0%, кровотечения — 7,7%, токсикозы — 7,5%).

Показатель младенческой смертности относится к тем немногим демографическим показателям, которые в 90-е годы XX в. имели положительную динамику. По сравнению с 1991 г. этот показатель снизился более чем в 2 раза и в 2009 г. составил 8,1%0 (рис. 2.4).

Однако показатель младенческой смертности в России значитель­но выше такового в ряде экономически развитых стран (рис. 2.5). Так, по сравнению с Японией, Финляндией, Швецией, Норвегией показатель младенческой смертности в Российской Федерации в среднем выше в 3 раза.

В структуре причин младенческой смертности в 2009 г. в Россий­ской Федерации преобладали отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (внутриутробная гипоксия и асфиксия в родах, родовая травма и т.п.), на долю которых приходилось 45% всех случаев смерти, врожденные аномалии составляют 25%, внешние причины смерти — 7%.

В возрастной структуре младенческой смертности на долю неона-тальной смертности приходится около 60% (в том числе на долю ранней неонатальной около 40%, поздней неонатальной — 20%), на постнеонатальную смертность — около 40%. Отмеченное снижение

19,9 186
17'8 ^Х^4^*^1^-1 17 4 17 9 ^-------- 1Г ^——Ь~—}'* 17'2 16,5 16,9 18,0 4 "■♦—""^-nJW 146
^~*«^/ 11,0 in 9 *-------------- "*-^£'2 9,4 8,5
—ч-У
------------ 1--------- 1-------- 1-------- т---------- 1-------- 1--------- 1--------- 1--------- 1--------- 1-------- 1-------- 1--------- 1--------- 1-------- 1--------- 1-------- 1--------- 1------

25 I 20

к 15

о

х

s 3

04-

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Рис.2.4. Динамика младенческой смертности в Российской Федерации (1991-2009 гг.)


8,5

Россия

6,5

США

4,9

Канада

П 4,8
] 4,1 4,0 4,0 3,9 3,9 3,9 3,7 3,7 3,7 3,6

Великобретания

Нидерланды

 

Дания

 
жм№тт$шш&

Бельгия

Израиль

Швейцария

Германия

Италия

Испания

Австрия

Франция

3,1
] 2,8 I 2,7 2,6

Норвегия

Швеция

Финляндия

Япония

4 6

На 1000 родившихся живыми

Рис.2.5. Показатель младенческой смертности в экономически развитых странах (2008 г.)

младенческой смертности в 1990—2009 гг. в России произошло пре­имущественно за счет уменьшения неонатальной смертности.

Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет по 192 стра­нам — членам ВОЗ варьирует от 3 на 1000 родившихся живыми (в Исландии и Сингапуре) до 283 (в Сьерра-Леоне). Среднее значе­ние этого показателя по странам — членам ВОЗ составляет 32%0. В Российской Федерации отмечается четкая тенденция снижения Уровня смертности детей в возрасте до 5 лет (рис. 2.6), который в 2009 г. составил 10,1%0, что значительно ниже среднемирового.

Анализ динамики коэффициента перинатальной смертности (рис. 2.7) показывает, что в течение последних десятилетий в России отмечается четкая тенденция снижения уровня перинатальной смерт­ности. Только за период 1990—2009 гг. коэффициент перинатальной смертности снизился более чем в 2 раза и составил в 2009 г. 7,8%0-



Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии



 


# i 4

Рис. 2.6. Динамика коэффициента смертности детей в возрасте до 5 лет в Российской Федерации (1960-2009 гг.)

1960 1970 1980 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009

Рис. 2.7. Динамика коэффициента перинатальной смертности в Российской Федерации (1960-2009 гг.)

Среди составляющих перинатальной смертности более 60% приходит­ся на мертворождаемость и 40% — на постнатальную смертность.

В структуре причин перинатальной смертности наибольший удельный вес имеют дыхательные расстройства у новорожденного — дистресс (20%), геморрагические нарушения у плода и новорожден­ного (12%) и врожденные пневмонии (10%). Среди причин смерти детей 1-й недели жизни преобладают дыхательные расстройства


новорожденного (21%), врожденные аномалии (20%) и эндокринные нарушения (10%). В структуре мертворождаемости на первом месте стабильно находится внутриутробная гипоксия (85%), на втором — врожденные аномалии (5%).

Среди материнских причин перинатальной смертности наиболь­ший удельный вес имеют патология плаценты и пуповины (35%), неустановленные причины (26%) и состояния матери, не связанные с беременностью (18%). Вызывает тревогу тот факт, что второе место в структуре материнских причин занимают неустановленные причины, что означает недостаточное выявление обстоятельств гибели ребенка и прежде всего неполную регистрацию интранатальной патологии.

Коэффициент фетоинфантильных потерь в России за период с 1995 по 2009 г. снизился с 25,5 до 12,8%0 (почти в 2 раза). При этом в связи с более быстрым снижением младенческой смертности по срав­нению с мертворождаемостью доля последней в динамике увеличи­валась, и если в 1995 г. она составляла 29,0%, то в 2009 г. ее удельный вес в структуре ФИП достиг 36,7%.

Естественный прирост населения. Неблагоприятные тенденции рождаемости и смертности привели к тому, что в начале 90-х годов в России впервые за всю историю страны естественный прирост насе­ления стал отрицательным (см. табл. 2.4), обусловив тем самым проти­воестественную убыль населения. К началу XXI столетия этот показа­тель снизился до -6,6%о, а затем стал постепенно расти, сохраняя свое отрицательное значение -1,8%0 (2009 г.). Отрицательный естественный прирост отмечается в 21 субъекте РФ, которые расположены в основ­ном в Центральном и Северо-Западном округах. В то же время такие регионы, как Чеченская Республика, Республики Ингушетия, Тыва и Дагестан, имеют весьма высокие значения естественного прироста — от +12,4 до +24,8%0. Приведенные данные свидетельствуют о глубокой дифференциации показателей здоровья населения на уровне отде­льных субъектов РФ и сложившейся тревожной ситуации — вымира­нии основного этноса страны — русских.

Россия не единственная страна, где наблюдается отрицательный естественный прирост населения. Так, в 2008 г. отрицательный Прирост был зарегистрирован в ряде стран: Латвии, Литве, Сербии, /Черногории, Болгарии, Украине и др. В то же время на фоне поло­жительного прироста населения в среднем по всем странам мира Ротивоестественная убыль населения России вызывает особое бес­покойство (табл. 2.6).


Часть 1. Общественное здоровье

Таблица2.6. Естественный прирост населения по странам мира в 2008 г,

Материк, территория, страна Естественный прирост (на 1000)
Весь мир +1,2
Развитые страны +0,2
Развивающиеся страны +1,5
Развивающиеся страны без Китая + 1,8
Наименее развитые страны +2,4
Африка +2,4
Африка южнее Сахары +2,5
"Северная Африка +1,9
Россия -2,5

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении.Высокие пока­затели смертности негативно сказываются на показателях ожидаемой продолжительности жизни при рождении. В 2009 г. в России ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 68,7 года. При этом тревожит не только крайне низкий уровень этого показателя, но и огромная разница между ожидаемой продолжительностью жизнью мужчин и женщин, которая составляет около 12 лет (табл. 2.7).

Таблица 2.7. Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении в России, годы

 

 

 

 

Год Все население Мужчины Женщины Разница (ж. - м.)
30,5 29,4 31,7 2,3
1926 1958 [970 42,9 40,2 45,6 5,4
67,9 63,0 71,5 8,5
68,9 63,2 73,6 10,4
1980 1990 67,6 61,5 73,1 11,6
69,2 63,7 74,3 10,6
64,5 58,1 71,6 13,5
65,3 59,0 72,3 13,3
66,6 60,4 73,2 12,8
67,5 61,4 73,9 12,5
67,9 61,8 74,2 12,4
68,7 62,8 74,7 11,9

Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии_________________ 85

По этому показателю Россия занимает последнее, 40-е, место среди 40 экономически развитых стран мира (табл. 2.8).

Таблица2.8. Ранговое место России по уровню ожидаемой продолжитель­ности жизни (ОПЖ) при рождении среди 40 экономически развитых стран мира (2007 г.)

 

Мужчины Женщины Разница (ж. — м.)
страна с о о н и о» s страна * С О о н и о страна я а" s в « а. о н о О) г
Швейцария 79,4 Япония 86,0 Новая Зеландия 4,0
Япония 79,2 Франция 84,6 Великобритания 4,2 2-3
'Швеция 78,9 Швейцария 84,4 Македония 4,2 2-3
Италия 78,6 Италия 84,3 Швеция 4,3
Австралия 78,6 Испания 83,8 Нидерланды 4,5
Норвегия 78,3 Финляндия 83,2 Канада 4,6
Нидерланды 78,2 Швеция 83,2 Ирландия 4,7 7-8
Новая 'Зеландия 78,2 Австрия 83,2 Норвегия 4,7 7-8
Литва 64,9 Македония 75,8 Эстония 11,6
Белоруссия 64,6 Россия 73,9 Белоруссия 11,7
Украина 62,3 Украина 73,8 Литва 12,4
Россия 61,4 Молдова 72,7 Россия 12,5

Статика населения.Отрицательный естественный прирост ведет £ сокращению численности населения. В России с 1995 по 2009 г. Численность населения страны сократилась на 6 млн 472 тыс. чело­век, т.е. в среднем сокращение составляло по 462 286 человек в год. (По состоянию на 01.01.2010 численность населения России была Равна 141,9 млн человек. В то же время из 40 экономически развитых стран мира за период 1995-2009 гг. снижение численности населения Произошло только в 12, причем все они либо бывшие республики ^-ССР, либо страны бывшего социалистического лагеря.

Сегодня в России проживает чуть более 2% населения мира, при­мем плотность населения очень низкая — 8 человек на 1 км2. В такой йтУации понятие «демографическая политика» для России выходит



Часть 1. Общественное здоровье


Глава 2. Медико-социальные аспекты демографии



 


далеко за пределы просто статистического учета народонаселения. Сокращение численности населения, снижение его плотности до уровня более чем в 6 раз меньше среднемирового создают реальную опасность ослабления политического, экономического и военного влияния страны в мире. Задача сбережения и увеличения численности народа — вопрос государственной безопасности.

В соответствии с прогнозами, разработанными специалистами-демографами, при сохраняющихся тенденциях в уровне рождаемости и смертности и без принятия комплекса мер по улучшению здоровья населения численность граждан РФ будет неуклонно сокращаться. По прогнозу ООН население России к 2050 г. может сократиться до 108 млн человек.

Неблагоприятная демографическая ситуация ведет и к ряду дру­гих негативных тенденций, в частности к изменению возрастной структуры населения страны. Это проявляется в увеличении доли лиц пожилого возраста и сокращении удельного веса детей. За период 1897-2010 гг. прослеживается динамика увеличения доли лиц в возра­сте 60 лет и старше, которая в 2010 г. составила 17,7% (табл. 2.9), что по шкале демографического старения Боже—Гарнье—Россета соот­ветствует высокому уровню демографической старости. На этом фоне особую тревогу вызывает снижение доли детей в общей численности населения, которая с начала 90-х годов сократилась на 7% и составила всего 16% в общей численности населения.

Таблица 2.9. Показатели демографического старения в России

 

 

Показатель,% Год
Посостоянию на 01.01.2010
Доля всего населения в возрасте 60 лет и старше 7,3 12,0 13,7 15,3 16,6 18,1 18,5 17,8 17,7
Доля мужчин в возрасте 60 лет и старше 7,0 7,7 8,6 10,1 11,8 13,3 13,7 13,1 13,0
Доля женщин в возрасте 60 лет и старше 7,6 14,6 18,1 19,8 20,9 22,2 22,7 21,9 21,8

Экономически развитые страны столкнулись с проблемой старе­ния населения раньше, и к настоящему времени процесс демографи­ческого старения населения охватил весь мир. Так, если в 1950 г. 8% населения мира было в возрасте старше 60 лет, то к 2000 г. эта цифра достигла 10%, а согласно прогнозу ООН, в 2050 г. она составит 21%.

Главной причиной старения населения РФ является снижение рождаемости. В России смертность замедляет старение, так как многие не доживают до старости или живут в преклонном возрасте меньше, чем в других странах. В странах, добившихся значительных успехов в увеличении ожидаемой продолжительности жизни при рождении, растет доля самых старых (80 лет и старше). В России население стареет снизу, в экономически развитых странах Запада и Японии — сверху.

Коэффициент демографической нагрузки к началу 2010 г. в России составил 606 человек на 1000 лиц трудоспособного возраста, в том числе нагрузка детьми — 259, людьми пенсионного возраста — 347.

Старение населения ставит перед страной ряд серьезных социаль­но-экономических проблем: дополнительные расходы на пенсион­ное обеспечение, необходимость увеличения пенсионного возраста, нехватка рабочей силы, дополнительные расходы на медико-соци­альную помощь пожилым и старым и др.





Читайте также:
Романтизм: представители, отличительные черты, литературные формы: Романтизм – направление сложившеесяв конце XVIII...
Обряды и обрядовый фольклор: составляли словесно-музыкальные, дра­матические, игровые, хореографические жанры, которые...
Назначение, устройство и принцип работы автосцепки СА-3 и поглощающего аппарата: Дальнейшее развитие автосцепки подвижного состава...
Понятие о дефектах. Виды дефектов и их характеристика: В процессе эксплуатации автомобилей происходит...

Рекомендуемые страницы:



Вам нужно быстро и легко написать вашу работу? Тогда вам сюда...

Поиск по сайту

©2015-2022 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2019-05-16 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:


Мы поможем в написании ваших работ!
Обратная связь
0.061 с.