Глоссарий
Клизма – процедура введения в нижний отдел толстой кишки каких-либо жидкостей с лечебной или диагностической целью.
Ветрогонные средства - фармакологическая группа лекарственных средств, уменьшающих образование в желудочно-кишечном тракте газов и помогающих их выведению при метеоризме.
Геморрой – это воспаление и увеличение, а также кровотечение и выпадение внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения.
Колит представляет собой острый или хронический воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике, который возникает по причине токсического, ишемического или инфекционного поражения органа.
Запор – нарушение акта дефекации в виде задержки стула.
Спастический запор – запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника.
Атонический запор – запор из-за снижения перистальтики кишечника.
Перистальтика – двигательная функция кишечника.
Механический запор – запор, возникающий при механической закупорке кишечника (опухоли, полипы, каловые камни и т.д.).
Метеоризм – патологическое газообразование в кишечнике, вызывающее резкое вздутие живота.
Дефекация – опорожнение нижних отделов толстой кишки вследствие условно-рефлекторного акта.
Диарея – нарушение акта дефекации вследствие усиления перистальтики кишечника и повышения его секреторной функции.
Недержание кала – нарушение акта дефекации вследствие расслабления сфинктера анального отверстия.
Транссудат - отечная жидкость.
Rektum - прямая кишка.
Ирригоскопия - рентгенологическое исследование толстого кишечника.
Кризис - критическое снижение температуры тела – быстрое снижение температуры тела в течение дня с высоких цифр до нормальных.
Лизис – литическое снижение температуры тела – постепенное снижение температуры тела.
Постановка масляной клизмы
Механизм действия: масло, растекаясь по стенке прямой кишки, обволакивает каловые массы, расслабляет кишечную мускулатуру, что способствует размягчению и выделению кала. Так как эффект наступает через 6-10 ч, масляную клизму обычно ставят на ночь в палате, подстелив под пациента клеенку и пеленку.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, масло (вазелиновое, растительное) 50-100 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, водный термометр.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Подогреть масло на водяной бане до 38 гр. С.
3. Проверить температуру масла термометром.
4. Пациенту помочь повернуться на левый бок, его правая нога согнута в колене.
5. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого масла. Смазать вазелином газоотводную трубку. Положить баллон и трубку в лоток.
Выполнение процедуры
6. Надеть перчатки. Ввести газоотводную трубку на глубину 15-20 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).
7. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
8. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
9. Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия в том случае, если пациент беспомощен.
10. Рекомендуют пациенту не двигаться 10-15 мин, затем принять удобное положение и лежать до утра (спать).
Завершение процедуры
11. Убрать клеенку, пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок.
12. Снять перчатки, поместить их в лоток.
13. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.
14. Вымыть руки.
15. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
16. Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 ч и сделать об этом запись в «Медицинской карте».
Постановка гипертонической клизмы
Механизм действия: гипертонический раствор вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет прямой кишки, что приводит к разжижению каловых масс, а также усиленную перистальтику прямой кишки, что способствует освобождению кишечника от каловых масс при снижении тонуса кишечной стенки. За счет транссудации жидкости в кишечник уменьшается объем циркулирующей крови, а это может привести к некоторому снижению АД.
Оснащение: грушевидный баллон или шприц Жанэ, газоотводная трубка (в упаковке), шпатель, вазелин, 10 % р-р хлорида натрия 100 мл или 20 % р-р магния сульфата 50 мл (по назначению врача), перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, лоток, судно, водный термометр.
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Подогреть флакон на водяной бане до 380 С.
3. Проверить температуру раствора термометром.
4. Пациенту помочь повернуться на левый бок, его правая нога согнута в колене.
5. Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл подогретого раствора. Смазать вазелином газоотводную трубку. Положить баллон и трубку в лоток.
Выполнение процедуры
6. Надеть перчатки. Ввести газоотводную трубку на глубину 15-20 см (сначала трубка вводится на 3 - 4 см по направлению к пупку, а затем до 10-15 см параллельно копчику).
7. Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор. Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
8. Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.
Завершение процедуры
9. Поместить использованные предметы в лоток.
10. Снять перчатки и поместить их в лоток.
11. Снять перчатки, поместить их в лоток.
12. Вымыть руки.
13. Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 минут (лежа на левом боку).
14. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета. Если пациент беспомощен, надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой область анального отверстия и/или подмыть.
15. Провести оценку эффективности процедуры через 20-30 минут.
16. Убрать клеенку, пеленку, сбросить их в непромокаемый мешок.
17. Снять перчатки.
18. Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение.
19. Вымыть руки.
20. Сделать запись в «Медицинской карте» о выполненной процедуре и реакции на нее пациента.
21. Провести оценку эффективности процедуры через 20-30 минут и сделать об этом запись в «Медицинской карте».
Постановка сифонной клизмы
Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за его состоянием и выполнять ее в присутствии врача.
Оснащение: система для сифонной клизмы (2 стерильных толстых желудочных зонда соединенных между собой (закругленный конец у одного зонда срезан и воронка), шпатель, вазелин, 10 л воды комнатной температуры, кувшин, перчатки, туалетная бумага, клеенка, пленка, ширма, таз, непромокаемый фартук, емкость для промывных вод (ведро).
Подготовка к процедуре
1. Объяснить пациенту цель и ход процедуры и получить его согласие на проведение процедуры.
2. Пациенту помочь повернуться на левый бок, его правая нога согнута в колене.
3. Надеть фартук, перчатки.
4. Под таз пациента постелить клеенку так, чтобы она свисала в таз, стоящий на полу, сверху нее пеленку.
5. Смазать шпателем закругленный конец зонда вазелином на протяжении 30-40 см.
Выполнение процедуры
6. Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами так, чтобы было видно анальное отверстие, другой рукой ввести закругленный конец зонда в анальное отверстие вращательными движениями осторожно на глубину 30-40 см в толстую кишку.
7. Взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и налить в нее 0,5-1 л воды.
8. Медленно поднимать воронку выше ягодиц на 0,3-0,4 м. Предложить пациенту глубоко дышать. Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже ягодиц на 0,3-0,4 м, не переворачивая до тех пор, пока вода из кишечника не заполнит воронку полностью.
9. Слить воду из воронки в приготовленную емкость.
10. Повторять процедуру до использования 10 л воды.
Завершение процедуры
11. Отсоединить воронку по окончании процедуры, медленно извлечь зонд из кишечника и поместить использованные предметы в непромокаемую емкость. Вылить промывные воды в канализацию.
12. В случае беспомощности пациента вытереть туалетной бумагой анальное отверстие (у женщин в направлении спереди-назад).
13. Снять перчатки и фартук, поместить их в непромокаемый мешок.
14. Вымыть руки.
15. Помочь пациенту встать с кушетки, или переместить его для транспортировки, или помочь занять в постели комфортное положение. Укрыть одеялом.
16. Сделать запись в «Медицинской карте».