Несмотря на то, что лимфатическая система была открыта раньше кровеносной, ее функции долгое время оставались неизученными.
Даже после глубоких анатомических исследований, определивших структурную организацию лимфатической системы, ей десятилетиями отводилась скромная роль «дополнительной канализации» интерстециальных пространств. И только стараниями научных школ Д.Жданова, Ю.Огнева, Ю.Выренкова, Р.Панченкова были получены поразительные данные, раскрывающие все многообразие ее функций.
Оказалось, что за внешней малоприметностью скрываются барьерные, фильтрационные, детоксикационные, транспортные, распределительные, коагуляционные, кроветворные механизмы, оказывающие существенное влияние на поддержание гомеостаза.
Особую значимость лимфатическая система приобрела в связи с бурным развитием иммунологии.
Лимфатическая система является одним из основных путей распространения микробных агентов и их токсинов. В лимфатическом узле в ряде случаев патогенные агенты полностью обезвреживаются, но недостаточность существующих барьерно-защитных механизмов лимфоузла может привести к развитию лимфангитов, лимфаденитов, видоизменяет эффекты факторов неспецифической и специфической иммунной защиты, что способствует дальнейшей генерализации процесс, вплоть до развития сепсиса.
Суммируя сказанное, можно отметить, что главной задачей лимфатических узлов является поддержание гомеостаза, в том числе иммунного.
Лимф система представляет совокупность резорбтивных сосудов (всасывание тканевой жидкости). План построения схож с венозной системой.
Основные черты строения:
1. рассматривать ЛС следует от периферии к центру (центростремительно).
2. капилляры, посткапилляры, лимф сос, протоки, стволы – разновидность трубчатых образований. (увелич-ся по диаметру и гистол организации).
3. части одного целого, сущ-т клапаны как у вен. Есть лимфоузлы- ф-и иммун защиты. Связаны на уровне пр и лев венозных углов.
4. в 18в предложен план построения Москаньи. Принцип Москаньи: тканевая жидкость обр-ся в разных частях органов и тканей чел тела, при оттоке лимфы сосуды прерываются в регионарных узлах.(искл отток от пищевода).
5. ЛС участвует в патогенезе множества заболеваний (интоксикации. Злокач опух, иммунн, аутоиммун р-и).
6. стр-ры ЛС почти во всех органах (кроме- гол и сП мозг, оболочки глаза, хрусталик, эпидермис, синовиальная среда суставов, суст хрящи. Селезенка, плацента). Там, где отсут-т лимф сос сущ-т др дренажные механизмы, выполняющие резорбтивную ф-ю.
7. поскольку венозная кровь должна постепенно насыщаться метаболитами, то вследствие разницы гидростатического давления, в щелевидные пространства между клетками выходит межклеточная вода. Часть ее всасывается в венозные капилляры, большая часть воды остается. Между клетками образуются полости различной формы, диаметра, выстланные эндотелием. Эти слепоначинающиеся структуры создают истоки формирования структур ЛС. У них отсутствуют прямые контакты с венозными и артериальными капиллярами.
8. для непрерывной дренажной функции и большего охвата территории - сетевидный принцип построения (удаление воды, неорг составляющих, токсинов).
9. Лимфатические капилляры, vasa lymphocapillaria, представляющие самые тонкие лимфатические сосуды, стенки которых построены только из слоя эндотелиальных клеток являются начальным звеном, «корнями» лимфатической системы. Лимфатические капилляры, многократно соединяясь между собой, образуют во всех органах и тканях замкнутые лимфокапиллярные сети. В лимфатических капиллярах из тканей всасываются коллоидные растворы белков; осуществляется дополнительный к венам дренаж тканей; всасывание воды и растворенных в ней кристаллоидов, удаление из тканей инородных частиц (разрушенные клетки, микробные тела, пылевые частицы и др.). в стр-и лимф капилл отсутствует базал мемб, Кл удерживаются за счет контактов зубчатого свойства или наложения в виде черепицы. В обл швов между клетками врастают соединительно-тканные элементы и формируются стропные филаменты, кот удерживают и укрепляют лимф капилл.
10. Лимфатические сосуды, vasa lymphatica, которые образуются из слияния лимфатических капилляров. Стенки лимфатических сосудов тоньше кровеносных, и состоят из трех оболочек: внутренней - эндотелиальной; средней, образованной преимущественно круговыми гладкими мышечными волокнами с примесью эластических волокон, наружной – адвентициальной, в состав которой входят соединительно-тканные пучки, эластические и продольно идущие мышечные волокна. Лимфатические сосуды снабжены большим числом парных полулунных клапанов, допускающих ток лимфы только в центральном направлении. Различают поверхностные лимфатические сосуды, которые находятся в подкожной клетчатке и глубокие лимфатические сосуды, расположенные в основном по ходу крупных артериальных стволов. Поверхностные и глубокие лимфатические сосуды и их сплетения анастомозируют между собой.
По лимфатическим сосудам образующаяся в капиллярах лимфа вместе с содержащимися в ней веществами течет к соответствующему данному органу или части тела лимфатическим узлам, а от них – к крупным лимфатическим сосудам – стволам и протокам. лимф сосуды имеют диаметр более 100 мкм, появляются производные эндотелия - клапаны. Также с увеличением диаметра появляются мышечный слой и адвентиция. Миоциты ориентированы спиралевидно вокруг стенки сосуда.
11. Лимфатические стволы (trunci lymphatici) и лимфатические протоки (ductus lymphatici) – это крупные коллекторные лимфатические сосуды, по которым лимфа от областей тела оттекает в венозный угол или в конечные отделы этих вен. В теле человека выделяют шесть таких крупных лимфатических протоков и стволов. Три из них впадают в венозный угол (грудной проток, левый яремный и левый подключичный стволы), три – в правый венозный угол (правый лимфатический проток, правый яремный и правый подключичный стволы). Лимфа, оттекающая по лимфатическим сосудам к лимфатическим стволам и протокам, проходит через лимфатические узлы.
12. лимфа – это та часть тканевой жидкости, кот нах-ся в просвете лимф сос или капилл.
Мех-мы заполнения лимф русла:
§ гидростатический градиент (давл ткан жидк больше, чем в капилл, жидк проникает по линии наименьшего сопротивл внутрь капилл).
§ Осмос
§ Онкотическое давление (позволяют переносить жидкость внутрь русла)
13. с одной стороны лимф капилл представляют на периферич уровне закрытую систему. С др стороны открытая система, т.к. имеются прямые анастомозы с элементами веноз русла, на централ уровне.
14. в стенке трубчатого органа сущ-т плоскостная сеть лимф сосудов, если орган паренхиматозный – формируются трехмерные конструкции. Соотн-ся со структурно-функц единицами органа.
15. структурно-функц единица ЛС лимфангион, фрагмент лимф сосуда в промежутке между 2 рядом расположенными клапанами. Сист лимфангионов обладает сократимостью, процесс регулируется местными тканевыми гормонами. Сокращение одного лимфангиона обеспечивает проталкивание жидкости в одном направлении. Деятельность лимфангиона – важное звено, характеризующее лимфообращение.
16. в забрюш пр-ве формир-ся грудной лимф проток на Ур 12гр 1-2 поясн. Из 2 подвздошно-поясничных и 1 кишечного ствола.
17. лимф узлы располагаются в теле в зонах макс антигенной стимуляции – на границах наиб крупных обл тела. (паховые, подмышеч, на гран гол и шеи, в средост).
Лимфатические узлы, hodi lymphatici, - периферические органы иммунной системы, выполняющие функции биологических фильтров. Они располагаются по пути поверхностных и глубоких лимфатических сосудов и через них принимают лимфу от тех тканей, органов или участков тела, в которых сосуды берут начало. Поэтому они называются областными или регионарными лимфатическими узлами. В теле человека насчитывается около 150 регионарных групп лимфатических узлов (подмышечные лимфатические узлы, поясничные лимфатические узлы и др.) В других случаях группа лимфатических узлов получает название кровеносного сосуда, рядом с которым она находится: чревные лимфатические узлы, подвздошные лимфатические узлы и др. В лимфатическом узле различают лимфатические сосуды, вступающие в узел, и лимфатические сосуды, выходящие из него. Первые носят название приносящих сосудов, они приносят лимфу к узлам. Вторые носят название выносящих сосудов, они относят лимфу от узда. Таким образом, лимфатические сосуды в лимфатических узлах прерываются, что является одной из характерных особенностей лимфатической системы.
Лимфатические узлы могут иметь разнообразную форму (округлые, продолговатые и др.) и различную величину. Каждый лимфатический узел снаружи покрыт капсулой. которая представляет собой плотную соединительнотканную оболочку с примесью гладких мышечных волокон; это обеспечивает возможность узла сокращаться и активно продвигать лимфатическую жидкость. От капсулы в толщу узла отходят отростки – перекладины, которые, соединяясь между собой, образуют остов узла. То место узла, где из него выходит выносящий сосуд и проникают сосуды и нервы, носит название ворот узла. Внутри лимфатического узла имеются соединительнотканная (ретикулярная) строма и паренхима, представленная лимфоидной тканью.
Паренхиму лимфатического узла подразделяют на корковое и мозговое вещество. Здесь же находится система сообщающихся друг с другом каналов – лимфатических синусов, по которым лимфа течет через лимфатический узел. Лимфа, поступающая в узел по приносящим сосудам, омывает лимфоидную ткань узла, освобождаясь здесь от инородных частиц (бактерии, клетки опухоли и др.) и обогатившись лимфоцитами, оттекает от узла по выносящим сосудам. В лимфу из паренхимы лимфатического узла поступают лимфоциты. Пространства, ограниченные в узле капсулой и трабекулами с одной стороны и фолликулами и мозговыми тяжами — с другой, называются синусами, являющимися как бы продолжением приносящих лимфатических сосудов. Различают краевой синус (sinus marginalis), залегающий между капсулой и фолликулами, промежуточные корковые синусы ( sinus intermedii corticalis), проходящие между фолликулами и трабекулами, промежуточные мозговые синусы (sinus intermedii medullaris), ограниченные трабекулами и мозговыми тяжами, и воротный синус (sinus hilaris), расположенный в области ворот узла. Мозговые тяжи вместе с трабекулами образуют мозговое вещество (medulla lymphonodi). (Ю.И. Афанасьев, 1983)
В краевой синус, прободая капсулу узла с его выпуклой стороны, открываются приносящие лимфатические сосуды (vasa afferentia). Из воротного синуса берут начало выносящие лимфатические сосуды (vasa efferentia). (Сапин М.Р., 1978)
18. К поверхностным относятся:
1. Лимфатические узлы головы и шеи.
2. Лимфатические узлы верхней конечности:
3. Лимфатические узлы нижней конечности:
Глубокие лимфатические узлы образуют множество групп:
1. В грудной клетке наиболее главными из них являются: межреберные, грудинные, диафрагмальные, передние и задние средостенные, бронхиальные, бронхолегочные, легочные и трахеобронхиальные.
2. В брюшной полости расположены: брыжеечные, желудочные (на малой и большой кривизнах желудка), панкреато-селезеночные, печеночные, чревные, околоаортальные.
3. В тазу находятся: наружные подвздошные и внутренние подвздошные, крестцовые и люмбальные, которые собирают лимфу из нижних конечностей и органов малого таза, включая и половые.