Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского
| Кафедра |
Итоговый контроль знаний студентов
| Дисциплина: | реаниматология |
| Факультет: | ФПО |
| Курс: | Семестр: | 11-12 | Специальность: | анестезиология |
Тесты для итогового контроля уровня знаний (тесты по “Крок-2”)
| Тема (раздел) дисциплины |
Больной К., 27 лет, доставлен с ножевым ранением живота через 4 часа после травмы. Состояние тяжелое. Пульс 120 уд./мин., слабый. АД 70/40 мм рт. ст. Проведена лапаротомия. В брюшной полости много редкой крови. Установлено кровотечение из сосудов тонкой кишки. Кровотечение остановлено. Повреждение полых органов не выявлено. Как лучше восстановить кровопотерю?
*Провести реинфузию аутокрови
Перелить эритроцитарную массу
Перелить отмытые эритроциты
Перелить свежезамороженную плазму
Перелить реополиглюкин
Больной с обморожениями стоп IV степени на 5 день после холодовой травмы начал жаловаться на общую слабость, кашель, одышку, повышение температуры тела до 390С. Две стопы отекшие, кожа на голени гиперемирована. Какое осложнение могло возникнуть у больного?
*Пневмония
Пиелонефрит
Менингит
Перитонит
Артрит
Рабочий попал под воздействие электрического тока несколько минут назад. Потерял сознание. Имели место судороги. Действие тока была прекращено. Больной лежит, дыхание отсутствует, пульс не определяется, кожа цианотичная, зрачки широкие, на свет не реагируют. Какую первоочередную помощь следует предоставить?
*Закрытый массаж сердца и искусственная вентиляция легких
Введение наркотических веществ
Введение противосудорожных препаратов
Внутривенное введение реополиглюкина
Внутривенное введение дыхательных аналептиков
Больному 72 лет в связи с макрогематурией выполнили цистоскопию, диагностировали доброкачественную гиперплазию простаты. Источник кровотечения – расширенные вены шейки мочевого пузыря. На вторые сутки возникли: подъем температуры тела до 39 градусов, лихорадка, гипотония. Какое осложнение возникло? Какова его причина?
*уретральная лихорадка, уросепсис, бактериемический шок
аллергическая реакция на фурацилин, анафилактический шок
Повреждение уретры, ДВЗ-синдром
Тромбоэмболия легочной артерии
Инфаркт миокарда, кардиогенный шок
Больной 36 лет внезапно на фоне полного здоровья ощутил боль по типу “удара по голове”, после чего потерял сознание. Во время осмотра: кома I степени, ригидность затылочных мышц. Укажите метод дифференциальной диагностики в условиях районной больницы:
*Люмбальная пункция.
Рентгенография черепа.
Офтальмоскопия.
Электроэнцефалография.
Эхоэнцефалоскопия.
У 54-летнего мужчины, находящегося в клинике, после очередного приступа почечной колики стали наблюдаться общая слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,9О С. На протяжении 10 лет страдает мочекаменной болезнью с периодическим отхождением камней. При осмотре: кожа бледная, акроцианоз, АД-75/40 мм. рт. ст., пульс-130 уд./мин., слабого наполнения. Что из перечисленного является наиболее возможным объяснением приведенных данных?
*Бактериотоксический шок.
Острый серозный пиелонефрит.
Острый гнойный пиелонефрит.
Острый простатит.
Абсцесс простаты.
В сельском районе Автономной республики Крым произошло землетрясение силой до 5-ти баллов. Погибло 2 мужчин, пострадало 30 мужчин, которые получили повреждения разной степени тяжести и требуют немедленной медпомощи. Указать оптимальный срок предоставления первой медпомощи пострадавшим:
*30 минут
1 час
2-3 часа
4-6 часов
8-12 часов
Женщина 62 лет была сбита грузовиком. При общем обследовании был выявлен участок правой половины грудной клетки, западающий при вдохе. Какие лечебные мероприятия наиболее целесообразны?
* Внешняя фиксация флотирующего участка
Введение наркотических анальгетиков
Вагосимпатическая блокада по Вишневскому
Тугое бинтование грудной клетки
Паравертебральная блокада
У больного 45 лет после тупой травмы грудной клетки с переломом грудины возникли слабость, гипотония, цианоз верхней половины туловища, надувание вен шеи. При плевральной пункции содержимое отсутствует. Пульс 120 уд./ мин., ритмичный, слабого наполнения. Какой диагноз наиболее вероятен?
* Тампонада сердца
Тромбоэмболия легочной артерии
Сотрясение сердца
Острый инфаркт миокарда
Свернутый гемоперикард
Мальчик 5 лет на протяжении недели болеет острой вирусной инфекцией, госпитализирован в хирургическое отделение в тяжелом состоянии из-за дыхательной недостаточности. При аускультации слева жесткое дыхание, справа – не прослушивается. Рентгенологически справа – сверху просветление, снизу от 5 ребра гомогенное затемнение с уровнем жидкости, средостение не смещено. Какой предварительный диагноз поставить ребенку?
* Острая деструктивная пневмония, правосторонний пиопневмоторакс.
Острая деструктивная пневмония
Острая деструктивная пневмония, напряженный правосторонний пиопневмоторакс
Острая деструктивная пневмония, булезная форма
Острая деструктивная пневмония, правосторонний пневмоторакс
У ребенка 9 месяцев с деструктивной пневмонией состояние внезапно ухудшилось: возросла одышка, стал беспокойным, повысилась температура тела до 38,4 0 С. На рентгенограмме грудной клетки отмечено слева гомогенное затемнение до третьего ребра, органы средостения смещены вправо. Наиболее вероятный диагноз?
* Пиоторакс
Напряженный пиопневмоторакс
Сливная пневмония
Диафрагмальная грыжа
Ателектаз легкого
Во время внешнего осмотра тела гр-на Н. на месте события врач обнаружил: отсутствие пульса на больших артериях, дыхания, роговичного рефлекса, реакции зрачков на свет, наличие трупных пятен и трупного окоченения, пятен Лярше. Врач сделал вывод, что гр-н Н. мертвый. По каким абсолютным признакам определен факт наступления смерти?
*Наличие трупных пятен и трупного окоченения
Отсутствие пульса на больших артериях и наличие пятен Лярше
Отсутствие роговичного рефлекса и реакции зрачков на свет
Отсутствие дыхания и наличие трупного окоченения
Наличие трупных пятен и отсутствие дыхания
У больного ожог пламенем 2А, ЗА, Б степени обеих рук, груди, живота. Общая площадь ожога около 35% поверхности тела, из них глубоких - 28% поверхности тела. Ожог получил 4 недели назад. Общее состояние больного тяжелое. Температура тела 38,1 град., пульс 92 уд. в мин., аритмичный, АД 125/70 мм рт. ст. Сформулируйте период ожоговой болезни:
* Ожоговая септикотоксемия
Ожоговый шок
Острая ожоговая токсемия
Реконвалесценция
Хронический ожоговый шок
Пострадавший жалуется на боль в ногах, не может ходить. Боль в ногах и изменение окраски кожи пальцев появились 2 дня назад, когда совершил длительный переход по болотистой местности. Все это время не снимал обувь. Температура воздуха по пути следования была от +1 до +5 град, Курит с 13 лет. В детстве часто переохлаждался. Дистальные отделы стоп и пальца отечные, синюшные. Пульс на артериях стоп ослаблен, на подколенных и бедренных хорошего наполнения. Сформулируйте предварительный диагноз.
* Отморожение стоп 2 ст.
Облитерирующий эндартериит ног 1 ст.
Болезнь Рейно
Общее переохлаждение
Отморожение стоп 1 ст.
У больного с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, стенозом выходного отдела желудка в предоперационном периоде частая рвота, АД 90/60 мм рт.ст., ортостатические коллапсы, пульс на лучевой артерии 108 уд./мин., ослабленного наполнения. Что следует включить в предоперационную подготовку для профилактики нарушений кровообращения в ходе операции?
*Регидратационная инфузионная терапия
Регидратационная терапия через желудочный зонд
Коррекция ОЦК коллоидными плазмозаменителями
Коррекция АД глюкокортикоидами, вазопрессорами
Плановое введение противорвотных средств
Больной с острой тонкокишечной непроходимостью жалуется на тошноту, рвоту, боль и вздутие в животе. Кожные покровы бледные, частота дыхания 22-26 уд./мин., АД 90/60 мм рт. ст., пульс 118 уд./мин., центральное венозное давление 0 см вод.ст. В анализе крови гематокрит 0,58 л/л, умеренно выражена гиперазотемия. Какой синдром определяет тяжесть состояния больного?
*Острое нарушение водно-солевого обмена
Болезненной синдром
Острая сердечно-сосудистая недостаточность
Острая почечная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
У больного 42 лет после введения лидокаина для обезболивания операции по удалению зуба развился анафилактический шок. Какое из перечисленных мероприятий следует считать первоочередным и обязательным в лечении больного?
*Введение адреномиметиков
Введение глюкокортикоидов
Введение антигистаминных препаратов
Введение спазмолитиков
Введение синтетических коллоидов - плазмозаменителей
Ребенок 4 лет поступил в стационар через 6 часов от начала заболевания с диагнозом генерализованная менингококковая инфекция, менингококцемия. На коже обильная звездчатая геморрагическая сыпь, багрово-синюшные разводы. Адинамия, мышечная слабость, АД 40/0 мм рт.ст. Пульс на периферических артериях не определяется. ЧСС 140 уд./мин. Боль в животе, тошнота, рвота с примесью крови. Каков ведущий механизм расстройства кровообращения у пациента?
*Острая надпочечниковая недостаточность
Действие менингококкового токсина на сосуды
Нарушение деятельности сосудодвигательного центра
Уменьшение объема циркулирующей крови
Сердечная слабость
Через 40 минут после технологической аварии на химическом предприятии были доставлены в городскую больницу 4 рабочих, пораженных парами бензола. Состояние пораженных оценивается как среднее, они контактные, но заметно возбужденные.Дыхание порывистое до 28-30 раз в минуту. Артериальное давление составляет 150 \ 100 мм. рт. ст. Какой антидот бензола надо использовать?
*Раствор тиосульфата натрия.
Раствор соды пищевой.
Раствор эитлового спирта.
Раствор бемигрида.
Раствор пищевого уксуса.
Из очага землетрясения травмированного доставили в пункт экстренной медпомощи первого этапа медицинской эвакуации. При осмотре врачом было установлено: синдром длительного раздавливания правой нижней конечности до уровня средней трети бедра. Травматический шок 3 степени. Какие мероприятия первой медпомощи должны быть сделаны в очаге землетрясения травмированному во время его освобождения из-под завала (обезболивание проводится во всех случаях)?
*Обязательное наложение жгута, иммобилизация шиной, охлаждение травмированной конечности.
Иммобилизация и согревание конечности.
Ампутация конечности на месте.
Освобождение конечности, асептическая повязка, ПСС.
Освобождение и иммобилизация конечности.
Извлеченному из воды утопленнику начинают сердечно-легочную реанимацию. Каковы особенности техники сердечно-легочной реанимации у таких пациентов?
*Не выполняют запрокидывание головы
Не выполняют выведение нижней челюсти
Искусственная вентиляция легких выполняется удвоенным объемом
Всегда выполняется прием Геймлиха
Начинают непрямой массаж сердца раньше, чем искусственную вентиляцию легких
У больного с хроническим обструктивным заболеванием легких (длительность заболевания – 17 лет) и выраженной эмфиземой легких приступ удушья. В терапии использованы ингаляции холинолитиков, введение эуфиллина. Принято решение об ингаляции гипероксической смеси. Какое осложнение следует предвидеть в такой ситуации?
*Остановку дыхания
Увеличение экспираторного закрытия дыхательных путей
Увеличение бронхообструкции
Увеличение гипокапнии
Снижение артериального давления
Потерпевший В., 24 лет, поступил в клинику с глубокими ожогами площадью 35% поверхности тела. Объективно: кожные покровы бледные, АД– 90/40 мм рт ст., пульс – 115 уд/мин., дыхание – 26 движений/мин. Что необходимо выполнить для предупреждения развития гиповолемического шока?
*Инфузию растворов декстранов
Ввести 5% раствор глюкозы
Осуществить паранефральную блокаду по Вишневскому
Назначить наркотические аналгетики
Перелить одногруппную совместную эритроцитарную массу
У больного З., 69 лет, на 6 день после простатэктомии внезапно появились отдышка, цианоз лица, боль за грудиной. Объективно: дыхание частое, АД – 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд/мин., на ЭКГ – признаки перегрузки правых отделов сердца. Врач вызвал реанимационную бригаду из-за подозрения на тромбоэмболию легочной артерии. Что должен был сделать лечащий врач для предупреждения этого осложнения?
*Назначить после операции профилактические дозы гепарина
Наложить на нижние конечности эластичные бинты
Назначить больному венотоники и аспирин
Создать для нижних конечностей в кровати повышенное положение
Активно проводить послеоперационный период
Больной С., 23 лет, доставлен в клинику с диагнозом: открытое повреждение бедренной артерии, гиповолемический шок ІІІ степени. За время подготовки к операции проведена массивная гемотрансфузия – перелито около 3 л одногруппной эритроцитарной массы и плазмы от разных доноров. В послеоперационном периоде у пациента развился синдром гомологической крови. Что нужно было сделать для предупреждения данного состояния?
* Переливать кровозаместители и эритроцитарную массу
Переливать эритроцитарную массу от одного донора
Переливать эритроцитарную массу с минимальным сроком хранения
Переливать эритроцитарную массу без предварительного согревания до 36°С
Переливать эритроцитарную массу с максимальным сроком хранения
Врач приемного отделения осматривает больного Ф., 58 лет, который час назад получил травму правого бедра в автокатастрофе. Объективно: общее состояние больного тяжелое, кожа бледная, АД – 90/50 мм рт ст., пульс-110 уд/мин. По передней поверхности правого бедра рваная рана 10х14 см, из нее выступает отломок кости, кровотечение из раны умеренное, пульс на подколенной артерии сохранен. Что должен сделать врач приемного отделения?
*Ввести наркотические аналгетики, противошоковые кровозаменители
Перелить одногруппную эритроцитарную массу
Назначить ненаркотические аналгетики, наложить гипсовый лонгет
Обезболить и наложить скелетное вытяжение
Наложить на рану асептическую повязку, а на ногу шину Дитерихса
Больной И., 49 лет, получил ожог пламенем верхних конечностей и туловища. При осмотре состояние тяжелое, сознание затуманено, лихорадка, АД – 80/50 мм рт ст., пульс 118 уд/мин. Местно констатированы ожоги ІІІ Б степени площадью 20%. Ваши лечебные действия?
*Ввести наркотические аналгетики и противошоковые кровозаменители
Провести первичную хирургическую обработку ожоговой раны
Назначить дезинтоксикационные кровезаменители
Некрэктомия ожоговой поверхности, гемотрансфузия
Антибактериальная и дезинтоксикационная терапия
Мужчина 32 лет во время физической нагрузки неожиданно ощутил удушье; боль в левой половине грудной клетки, сердцебиение. Объективно: состояние тяжелое, АД – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/мин., дыхание – 28 движений/мин., левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно слева высокий тимпанит. Причиной данного состояния может быть?
*Спонтанный пневмоторакс
Инфаркт миокарда
Тромбоэмболия легочной артерии
Межреберная невралгия
Гипотонический криз
Больной С., 63 лет, поступил в приемный покой с массивной рвотой кровью. Рвота возникла внезапно, в анамнезе вирусный гепатит. При осмотре выявлены телеангиэктазии на лице и груди, на брюшной стенке венозная сетка в виде “головы медузы”, пальпируются увеличенная печень и селезенка. Причина кровотечения?
*Разрыв варикозных вен пищевода
Эрозивный гастродуоденит
Кровоточивая язва желудка
Карцинома пищевода
Бронхоэктатическая болезнь
У больного М., 34 лет, после перенесенного травматического шока возник резкий индуративный отек мягких тканей правого бедра и голени. Объективно: кожа нижней конечности бледная, холодная, пульсация на подколенной артерии резко ослабленная. В анализе крови – гиперкалиемия, увеличение содержания креатинина, в моче – следы миоглобина. Что является причиной развития такого состояния?
*Синдром длительного сдавления
Тромбоз глубоких вен правой нижней конечности
Тромбоз артерий правой голени
Синдром позиционного сдавления
Синдром полиорганной недостаточности
В приемный покой поступил больной с затуманенным сознанием. При обследовании выявлена бледность кожных покровов, симптом “гусиной кожи”, отмечается редкое поверхностное дыхание, АД – 80/60 мм рт ст., пульс -52 уд/мин., температура тела - 33°С. Укажите причину возникновения данного состояния.
*Общее переохлаждение
Гипотонический криз
Инфаркт миокарда
Пищевое отравление
Отравление барбитуратами
При осмотре пострадавшего в автокатастрофе дежурный хирург обнаружил: живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствуют, слева от пупка болезненное пульсирующее новообразование, аускультативно над ним систолический шум, пульсация на артериях нижних конечностей ослабленная. АД – 90/60 мм рт ст., пульс – 90 уд/мин. Какой предварительный диагноз можно поставить?
*Расслаивающаяся аневризма аорты
Острый тромбоз бифуркации аорты
Травматическое повреждение левой почки
Разрыв толстого кишечника
Травматический разрыв селезенки
В приемное отделение доставлена больная М., 22 лет, которая с целью суицида выпила неизвестное химическое вещество. Пациентка жалуется на боль за грудиной, рвоту, общую слабость. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, АД– 90/60 мм. рт ст., пульс – 95 уд/мин., в рвотных массах слизь с примесями крови. Что в первую очередь должен сделать врач?
*Промыть желудок водой
Назначить спазмолитики
Провести инфузионную терапию
Назначить гемостатическую терапию
Дать таблетки активированного угля
У пациента К., 56 лет, через 2 часа после операции по поводу цирроза печени дежурный хирург обнаружил накопления крови в дренажном флаконе. Объективно: больной бледный, АД – 100/70 ммг рт ст., пульс – 100 уд/мин. Анализ крови: гемоглобин – 95 г/л, количество эритроцитов – 3,92х10х12, количество фибриногена – 0,8 г/л, время кровотечения увеличено в 2 раза. Что следует назначить больному?
*Внутривенное введение эпсилон-аминокапроновой кислоты
Перелить одногруппную эритроцитарную массу
Внутривенное введение 40% раствора глюкозы
Ввести внутримышечно раствор викасола
Назначить переливание одногруппной плазмы крови
Больной П., 48 лет, обратился к дежурному хирургу с жалобами на боль в правой половине грудной клетки, удушье, кашель, головокружение. Из анамнеза: час назад он упал с мотоцикла и ударился правой частью грудной клетки о край тротуара. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, сознание затуманено, АД-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/мин., в грудной клетке справа дыхание ослабленное, перкуторно – тупость в нижних отделах. Какой патологический процесс можно заподозрить?
*Правосторонний гемоторакс
Правосторонний закрытый пневмоторакс
Перелом ребер справа
Правосторонний напряженный пневмоторакс
Правосторонний пиопневмоторакс
Больная 54 лет поступила в стационар с выраженным акроцианозом, отекшими шейными венами, увеличенной печенью, асцитом. Границы сердца расширенные. Тоны сердца не выслушиваются, верхушечный толчок не определяется. АД 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлена тень сердца в виде трапеции. Каким патологическим состоянием можно объяснить указанные симптомы у больной?
*Тампонадой сердца.
Экссудативным плевритом.
Комбинированным пороком сердца.
Острой сердечной недостаточностью.
Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
Больной 28 лет поступил в стационар с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, удушье. Травму отрицает. При рентгенологическом обследовании выявлен пневмоторакс слева. До этого момента считал себя здоровым, служил в армии. Какая наиболее вероятная причина возникновения спонтанного пневмоторакса?
*Булёзная эмфизема
Бронхиальная астма
Хронический бронхит
Наличие соединений в плевральной полости
Тромбоэмболия легочной артерии
У больного 32 лет с закрытой травмой грудной клетки появилась подкожная эмфизема в участке яремной ямки, которая быстро распространилась на шею, лицо, верхнюю часть туловища. Каков механизм такого развития подкожной эмфиземы?
*Повреждение дыхательных путей с развитием эмфиземы средостения
Перелом ребер
Разрыв диафрагмы
Закрытый пневмоторакс
Ушиб сердца
У больного 45 лет с острым абсцессом левого легкого при кашле внезапно возникли сильные боли в грудной клетке, удушье, усилилась тахикардия. При рентгенологическом контроле слева выявлен коллапс левого легкого, воздух в левой плевральной полости с горизонтальным уровнем жидкости. Какой механизм возникновения данного осложнения?
*Прорыв гнойника в плевральную полость
Разрыв буллы левого легкого
Переход воспаления на висцеральную плевру
Ателектаз левого легкого
Острая сердечно- легочная недостаточность
У больного 24 лет появилась кровавая рвота, черный стул, общая слабость. АД 90/60 мм.рт. ст. Пульс 120 в мин., слабого наполнения и напряжения. Ht – 0, 20, Нв – 60 г/л, ЦВД – 10 мм.вод. ст. Диурез 800 мл. с помощью какого из перечисленных показателей можно наиболее точно оценить гиповолемию?
*Центральное венозное давление
Артериальное давление
Гематокрит
Гемоглобин
Суточный диурез
Доставлен больного 45 лет с острым желудочным кровотечением ІІ-ІІІ степени, которое проявилось гематомезисом. Из анамнеза известно, что больной 10 лет назад перенес приступ острого деструктивного панкреатита, после которого с течением времени появилась спленомегалия. При осмотре больного кожа бледная, пульс 110 уд./мин, АД-100/60 мм рт.ст., гемоглобин 90 г/л. Живот несколько увеличенный в размерах, мягкий, умеренно болезненный в левом подреберье, где определяется больших размеров селезенка. Печень, поджелудочная железа не пальпируются. Перистальтика ускоренная. Какая патология послужила причиной кровотечения?
*Внепеченочная портальная гипертензия
Кровотечение из кисты поджелудочной железы
Острые язвы желудка
Рак желудка, осложненный кровотечением
Синдром Малори-Вейса
У больной М., 26 лет, оперированной по поводу диффузного токсического зоба ІІІ степени, тиреотоксикоза средней тяжести на 2 сутки после операции появились судороги кистей, стоп и лица. Симптомы Хвостека, Трусо положительные. Больная жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Какое осложнение возникло у больной?
*Гипопаратиреоз
Гиперпаратиреоз
Тиреотоксический криз
Парез гортанных нервов
Тиреотоксическая миокардиодистрофия
Больная С., 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу смешанного токсического зоба IV жалуется на боли в области сердца. На ЭКГ - удлинение интервала Q-T. Симптомы Хвостека, Трусо четко не определены. Выставлен предварительный диагноз скрытой тетании. Какое исследование надо провести для подтверждения диагноза?
*Определить содержание кальция и фосфора в крови
Определить содержание тиреотропного гормона
Определить содержание калия
Определить содержание натрия
Определить содержание тиреоидных гормонов в крови
Больная А., 44 лет, оперирована по поводу смешанного токсического зоба IV ст. Через 10 часов после операции обеспокоенная, жалуется на одышку, лицо синюшное, голова наклонена вперед. На передней поверхности шеи определяется плотно-эластичное образование, которое постоянно увеличивается в размерах. Какое осложнение возникло у больной?
*Послеоперационное кровотечение
Парез гортанных нервов
Абсцесс послеоперационной раны
Подкожная эмфизема
Гипопаратироз
У больной после субтотальной резекции щитовидной железы по поводу токсического зоба ІІІ ст., тиротоксикоза средней тяжести резкое ухудшение состояния, повышение температуры тела до 390 С, больная возбуждена, галлюцинации, АД 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 в минуту, ЧД 32 в мин, тоны сердца аритмичные. Какое осложнение возникло у больной?
*Тиротоксический криз
Гипотироз
Злокачественная гипертермия
Кровотечение
Воздушная эмболия
Больному, 60 лет, страдающему атеросклерозом нижних конечностей с окклюзией бедренно-подколенного сегмента справа с ишемией ІІІ степени, выполнена операция бедренно-подколенного шунтирования справа. Какие мероприятия профилактики тромбоза шунта необходимо провести в раннем послеоперационном периоде?
*Назначение прямых антикоагулянтов.
Назначение косвенных антикоагулянтов.
Назначение спазмолитиков.
Назначение фибринолитиков.
Назначение анальгетиков.
Больной К., 43 лет, поступил с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, рвоту “кофейной гущей”. В анамнезе периодические ночные, “голодные” боли в верхней половине живота, тошнота, изжога. Пульс 110 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст., Нв 78 г/л, эритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш предварительный диагноз?
*Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, острое желудочно-кишечное кровотечение
Язвенная болезнь желудка, острое желудочно-кишечное кровотечение
Рак желудка, острое желудочно-кишечное кровотечение
Геморрагический гастрит
Синдром Малори-Вейса
У изможденного мужчины 42 лет, который 15 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки, на протяжении последних двух недель каждый вечер имеет место массивная рвота. При рентгеноскопии выявлен стеноз привратника желудка. Вышеупомянутое состояние осложнилось судорогами. Какое осложнение возникло у больного?
*Хлоропривная тетания
Кровотечение
Перфорация
Пенетрация
Малигнизация
Больной 48 лет поступил в клинику через 6 часов после начала заболевания. Состояние тяжелое. Цианоз, подкожная эмфизема на шее, затрудненное дыхание, сильные боли за грудиной, АД – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 в мин. На рентгенограмме: левосторонний гидропневмоторакс. Боли появились после рвоты в состоянии алкогольного опьянения. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Спонтанный разрыв пищевода.
Защемление диафрагмальной грыжи.
Перфорация кардиальной язвы желудка.
Прорыв абсцесса легкого в плевральную полость
Спонтанный пневмоторакс.
Больной 42 лет поступил через 3 часа после травмы с выраженной подкожной эмфиземой верхней половины туловища, одышкой, тахикардией, пульс-120 уд. в мин. Рентгенологически пневмоторакса не выявлено, значительно расширено средостение в обе стороны. Какова неотложная помощь?
*Дренирование переднего средостения
Пункция плевральной полости
Дренирование плевральной полости
Торакоскопия
Торакотомия
Больной С., 25 лет поступил после травмы грудной клетки. При клиническом и рентгеннологическом обследовании установлен диагноз “напряженный пневмоторакс слева”. Какова неотложная помощь?
*Дренирование плевральной полости
Внутривенные инфузии
Оксигемотерапия
Интубация
Аналгетики
У больного 35 лет во время физической нагрузки появились резкие боли в левой половине грудной клетки. Объективно: больной покрыт холодным потом, тяжело вдыхать воздуха из-за болей. Аускультативно: дыхание справа везикулярное, слева - ослабленное. Тахикардия, пульс 100 уд. в мин. Диагноз?
*Спонтанный пневмоторакс
Стенокардия напряжения
Острый инфаркт миокарда
Левосторонний плеврит
Пневмония
У больного 22 лет, оперированного 16 часов назад по поводу острого аппендицита, появилась слабость, головокружение. Больной бледный, пульс 110 уд. в минуту. Живот мягкий, болезненной в участке операционной раны. В пологих местах живота определяется укорочение перкуторного звука. Какое осложнение Вы предполагаете?
*Внутреннее кровотечение
Перитонит
Абсцесс
Кишечная непроходимость
Кишечный свищ
Больной, 42 лет, с десятилетним язвенным анамнезом поступил в хирургическое отделение. Объективно: бледный, покрытый холодным потом, АД 70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./мин. слабого наполнения, диурез 20 мл/ ч., Hb 80 г/л, эритроциты 2,1х1012/л. Ориентировочно дефицит объема циркулирующей крови составляет:
*30-40%
10-20%
20-30%
40-45%
более 45%
У больного 35 лет, находящегося на лечении в реанимационном отделении, развилась фибрилляция желудочков. Реанимационные мероприятия следует начать с:
*Дефибрилляции
Прекордиального удара
Массажа сердца
Введения атропина
Введения лидокаина
У больного с проффузным желудочным кровотечением, оперированного в ургентном порядке, наступила острая остановка кровообращения. После проведения комплекса сердечно-легочной реанимации спонтанная сердечная деятельность восстановилась. До конца операции гемодинамика оставалась стабильной. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно ввести для предупреждения постишемических повреждений?
*Магний сульфат
Дексазон
Эуфиллин
Пирацетам
Аскорбиновую кислоту
У больной 27 лет, после вскрытия гнойного мастита температура тела повысилась до 39 С, развилось тахипноэ 35 вдох./мин. Выявлены следующие показатели кислотно-щелочного равновесия: рН - 7,5, р СО2-29 мм рт. ст., BE = +2 ммоль/л, AB = 19 ммоль/л. Какой вид нарушения кислотно-щелочного равновесия у больной?
*Дыхательный алкалоз
Метаболический алкалоз
Дыхательный и метаболический алкалоз
Метаболический ацидоз и дыхательный алкалоз
Метаболический алкалоз и дыхательный ацидоз
У больного, оперированного по поводу разлитого гнойного перитонита на фоне перфоративной язвы желудка в послеоперационном периоде появились: гектическая температура до 39 С, частота дыхания 35/мин., АД 70/40 мм. рт. ст., диурез 20 мл/ч., лейкоцитоз. Переливание на протяжении 12 часов 1,8 л 0,9% раствора хлористого натрия и 0,8 л раствора полиглюкина не привело к улучшению состояния. Для стабилизации гемодинамики оптимальным будет назначение инфузии:
*Допамина
Мезатона
Адреналина
Норадреналина
Эфедрина
Больной 70 лет поступил ургентно с острой болью в животе в тяжелом состоянии. Болеет на протяжении 10 часов. Кожные покровы бледные, язык подсыхает, обложен белым налетом, была рвота темным содержимым. Пульс 100 уд. в мин., аритмичный, слабого наполнения. АД 80/40 мм. рт.ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный и резко болезненной во всех отделах. Имеются симптомы раздражения брюшины. В анамнезе в больного ИБС, перенесенный инфаркт миокарда, последние 3 года мерцательная аритмия. О какой патологии следует думать?
*Тромбоз мезентериальных сосудов
Острый панкреатит
Перфоративная язва желудка
Перфоративный аппендицит
Перфоративный холецистит
45-летний мужчина доставлен каретой скорой медпомощи в клинику с болями за грудиной, с иррадиацией в левую, нижнюю челюсть, и спину, слабостью, потливостью, умеренной гипотензией до 100/80 мм рт.ст., тахипноэ до 20 в мин. Необходимо срочно выполнить:
*ЭКГ,ЭхоКГ
Рентгеноскопию органов грудной клетки
Определение функции внешнего дыхания
Велоэргометрию
Все перечисленные обследования
Для острой почечной недостаточности характерно
*Олигурия, или анурия
Олигурия, которая сменяется полиурией в период выздоровления
Количество мочи не изменяется
Абсолютная анурия
Полиурия
Больная 60 л. шесть дней назад перенесла холецистэктомию по поводу острого деструктивного холецистита. Страдает ИБС, гипертонической болезнью, варикозной болезнью нижних конечностей. Внезапно появилась интенсивная боль в левой половине грудной клетки с распространением в левое плечо, удушье. Спустя некоторое время возник сухой надсадный кашель. Чем вероятнее всего обусловлено ухудшение состояния?
*Эмболия легочной артерии
Острая очаговая пневмония
Инфаркт миокарда
Гангрена легкого
Острое респираторное заболевание
Женщина 65 лет с фибрилляцией предсердий поступает в приемный покой с жалобами на внезапное появление сильной боли в животе. Были одноразовые рвота и редкий стул. С того времени газы не отходили. При объективном осмотре живот умеренно вздут, диффузно болезненной, тем не менее перитонеальных симптомов нет. Десять лет назад больная перенесла абдоминальную гистерэктомию. Ваш предварительный диагноз?
*Острая ишемия мезентериальных артерий за счет эмболии.
Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки.
Острый дивертикулит.
Острый холецистит.
Спаечная тонкокишечная непроходимость.
У больной К. при исследовании артериальной крови обнаружили такие результаты: рН = 7,28, ВЕ = -6,5 ммоль/л, рСО2 = 33 мм.рт.ст. Укажите вид нарушений КОС:
*Субкомпенсированный метаболический ацидоз, частично компенсированный респираторный алкалоз.
Декомпенсированный ацидоз.
Субкомпенсированный метаболический и респираторный ацидоз.
Субкомпенсированный респираторный алкалоз, частично компенсированный метаболический ацидоз
Субкомпенсированный респираторный и метаболический алкалоз
Ценральное венозное давление у больного С., 49 лет, составляет 128 мм.вод.рт. Для какой патологии характерно такое давление?
*Кардиогенный шок.
Травматический шок.
Гиповолемический шок.
Анафилактический шок.
Экзотоксический шок.
Больной 45 лет, после перенесенной 2,5 недели назад простуды отметил кашель с выделением гнойной мокроты, количество которой выросло до 100-120 мл в сутки, повышение температуры тела до 38° С, одышку. Вчера внезапно возникли сильные боли в правой половине грудной клетки, резкая одышка. Пульс - 112 в 1 мин, артериальное давление – 90 и 55 мм рт.ст. Выраженный акроцианоз. Частота дыхания - 42 на 1 мин. При осмотре – отставание правой половины грудной клетки в дыхании. При перкуссии - притупление легочного звука. При аускультации – дыхание над правым легким не выслушивается. Какой из перечисленных диагнозов соответствует данной клинической картине?
*Пиопневмоторакс.
Крупозная пневмония.
Абсцедивная пневмония.
Острый абсцесс легких.
Гангрена легких.
Больной О., 42 лет, с группой крови А (ІІ), во время спленэктомии по поводу травматического разрыва селезенки с заместительной целью по ошибке перелили 100 мл эритроцитарной массы группы В (ІІІ). Через 15 минут анестезиолог констатировал внезапное падение систолического артериального давления до 70 мм рт.ст. и развитие гемотрансфузионного шока. Какая степень ге