Микробная эмболия микрососудов легкого
Эмболия — циркуляция в крови или лимфе не встречающихся в нормальных условиях частиц (эмболов) и закупорка ими сосудов.
Микробная эмболия возникает в тех случаях, когда циркулирующие в крови микробы закупоривают капилляры. Это могут быть комочки склеившихся бактерий или грибов, животные паразиты, простейшие. Нередко бактериальныеэмболы образуются при гнойном расплавлении тромба. Бактериальная эмболия определяет метастазирование гноя.
На месте закупорки сосуда бактериальнымиэмболами образуются метастатические гнойники: при эмболии сосудов малого круга — в легких, под плеврой,
Причины: развивается при сепсисе
Класс-нет!
Микро: (окр. гем.-эоз.) в просветах некоторых сосудов легкого видны скопления микробов, окрашенных гематоксилином в темно-синий цвет. Вокруг микробных эмболов – лейкоцитарная инфильтрация с участками расплавления стенок 
сосудов и ткани легкого (абсцессы).
Осложнения:Попавшие в кровоток колонии микроорганизмов, друзы грибов, патогенные амебы задерживаются в легких или обтурируют периферические сосуды большого круга кровообращения, питающие ткань почек, печени, сердца, головного мозга и других органов. В новом месте возможно развитие патологического процесса, подобного тому, который явился источником эмболии.
Исходы:проявление сепсиса(больше ничего не нашла):\
42.Мускатная печень (хронический венозный застой в печени)
Определение пат.процесса
Венозная (застойная, пассивная) гиперемия — патологическое изменение кровообращения, обусловленное затруднением оттока венозной крови при сохраненной доставке ее в ткани по соответствующим артериям. Венозное полнокровие может быть общим и местным, острым,хроническим
Причина: высокое давление в нижней полой вене,высокое давление на периферии долек пчени,застой крови в центральной вене,некрозгепатоцитов,гипоксия,жироваядситрофиягепатоцитов.
1) сдавление вен без повреждения артерии, которое бывает вследствие наложения лигатуры, давления опухоли, беременной матки, отечной жидкости или сужения просвета сосуда рубцующейся тканью;
2) тромбоз вен, т. е. закупорка сосудов, затрудняющая отток крови из соответствующего участка;
3) ослабление работы сердца при заболеваниях его, в особенности при недостаточности правого желудочка; в этих случаях замедляется ток крови по направлению к сердцу и наблюдается застой крови преимущественно в крупных и ср
 |
едних венах нижележащих частей тела;
4) нарушение функции легочного аппарата, сопровождающееся ослаблением эластичности легочной ткани, в результате чего изменяется внутригрудное давление, уменьшается присасывающее действие грудной клетки и как следствие - появляется венозная гиперемия в нижней части тела;
Классификации нет!
Микропрепарат. Хроническое венозное полнокровие печени (мускатная печень): резко выраженное полнокровие центральных отделов долек, вплоть до появления «озер крови» в центре долек с некрозом гепатоцитов вокруг центральных вен (1), нормальное кровенаполнение в наружной трети. На периферию долек застой крови не распространяется, так как на границе наружной и средней трети долек в синусоиды вливается кровь из веточек печеночной артерии. Давление артериальной крови мешает ретроградному распространению венозной крови. Жировая дистрофия гепатоцитов наружной трети печеночных долек (2). Окраскагематоксилиноми эозином: х 120
Исход:мускатный цирроз печени,портальная гиперемия,асцит,рак печени на фоне циррроза
 |
Невринома
Невринома (шваннома) – это разновидность доброкачественной опухоли мозга, которая образуется в черепных, спинномозговых и периферических нервах. Невринома или шваннома растет из шванновских клеток, которые образуют миелиновую оболочку. Таким образом, она представляет собой патологическое образование оболочки нервов.
Этиология Предполагается, что в основе возникновения этой патологии могут лежать генетические нарушения, приводящие к неконтролируемому делению клеток. Кроме того ее развитие может быть проявлением такого системного заболевания как нейрофиброматоз, имеющего аутосомно-доминантный тип наследования. В этиологии развития невриномы подошвенного нерва определенную роль играет механическое раздражение нервных волокон при травмах стопы, ношении узкой обуви с высокими каблуками, перегрузка опорно-двигательного аппарата.
Классификация: Невринома слухового нерва(Клиническая картина поражения слухового нерва: звон в ушах; снижение слуха; головокружение и нарушение координации движений.)
Невринома тройничного нерва(нарушение чувствительности лица – ползание мурашек, онемение, ощущение похолодания; парез жевательных мышц – слабость; болевой синдром – тупая боль в лице на стороне поражения; нарушение вкусовых ощущений; вкусовые и обонятельные галлюцинации.)
Невринома позвоночника
Чаще всего невринома развивается в шейном или грудном отделе позвоночника, гораздо реже - в поясничном. Невринома относится к так называемым экстрамедуллярным опухолям, то есть к внемозговым. Они окружают спинной мозг, тем самым сдавливая его.Синдромы невриномы позвоночника:корешковый болевой синдром;синдром вегетативных нарушений;синдром поражения поперечника спинного мозга.
Микропрепарат невриномы: клетки опухоли образуют фасцикулярные структуры, располагающиеся параллельными рядами (указаны стрелками); окраска гематоксилин-эозином, × 120.
ОСЛОЖНЕНИЯ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ
К осложнениям акустической невриномы относятся:
Прогрессирующая потеря слуха
Онемение лица
Нарушение тонуса мимических мышц лица
Нарушение координации движений и походки
При больших размерах невринома может оказывать сдавление ствола головного мозга, что приводит к нарушению циркуляцию цереброспинального ликвора, в результате чего может возникнуть гидроцефалия и внутричерепная гипертензия.
Исходы:Патогенетически выделяют 3 стадии развития вестибулярной шванномы. В первой небольшие размеры образования (до 2,5 см) приводят к нарушению слуха (тугоухости) и вестибулярным расстройствам. Во второй новообразование вырастает до размеров грецкого ореха, оказывает давление на ствол мозга, что приводит к появлению нистагма, дискоординации движений и расстройства равновесия. В третьей стадии, когда невринома достигает размеров куриного яйца, она вызывает резкое сдавление церебральных структур, гидроцефалию, нарушения зрения и глотания. На этой стадии в тканях головного мозга происходят необратимые изменения, опухоль иноперабельна и является причиной летального исхода.
Невринома
Окраска гематоксилин-эозин
Ткань опухоли построена из относительно мелких веретенообразных клеток с вытянутыми ядрами.
Клетки располагаются в виде пучков, идущих в разных направлениях. Во многих полях зрения имеется типичное для невриномы расположение клеток в виде «стаек рыб» или полисадообразных ритмических рядов — тельца Верокаи.
 |
Ожирение сердца
Под эпикардом разрастается жировая ткань, окутывает сердце как футляром. Прорастает в строму миокарда, особенно в субэпикардиальных отделах, что ведет к атрофии мышечных клеток. Ожирение обычно редко выражено в правой половине сердца. Иногда вся толща миокарда правого желудочка замещается жировой тканью, в связи, с чем может произойти разрыв сердца.
Этиология
первичное ожирение – идиопатическое. Вторичное – 1. алиментарное – причины не сбалансированное питание и гиподинамия. 2. церебральное – при травме, опухолях мозга, ряде нейротропных инфекций. 3. эндокринное – представлено рядом синдромов (Фрейлиха, Иценко-Кушинга, адипозо-генитальная дистрофия, гипогонадизм, гипотиреоз). 4. наследственное – в виде синдромов Лоренса-Муна-Видля, болезни Гирке.
Классификация
????
Микропрепараты «Ожирение миокарда». 1 - в стенке правого желудочка пролиферация липоцитов в строме, по ходу сосудов миокарда, атрофия кардиомиоцитов. Окраска гематоксилином и эозином, а, б - х100
Осложнения.
ухудшает сократительную способность сердечной мышцы, способствует развитию сердечной недостаточности, атеросклероза коронарных сосудов сердца, что приводит к развитию ишемической болезни сердца. У людей с ожирением сердца также наблюдается повышение уровня артериального давления, вырастает риск развития инфарктов и инсультов.
Исход: благоприятный: сохранение функции сердца. Неблагоприятный: один из факторов риска ИБС, атрофия сердечной мышцы, сердечная недостаточность, разрыв сердца, функциональная недостаточность (аритмии, асистолии). Вследствие сердечной недостаточности возможна ишемия и инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей (особенно нижних).
Острыйабцесс миокарда
Очаговая инфльтрация миокарда нецтрофильнымилекоцитами с гистолизом его тканиибазафльными колониями бактерий (эмболический гнойный миокардит при септикопиемии-гнойный деструктивны очановыйваскулит с распростронением воспаления на ткань миокарда)-острый абцесс. Выражена перифокальная воспалительная гиперемия
Инфекционный эндокардит
В большинстве случаев абсцессы при инфекционном эндокардите локализуются на аортальном клапане и распространяются вниз на межжелудочковую перегородку. Абсцессы могут также локализоваться на митральном клапане и в папиллярных мышцах. Приблизительно в 1/3 случаев абсцесс локализуется в основании аортального клапана
и обусловлен стафилококковой инфекцией. Абсцессы про-тезированных клапанов наблюдаются в 34% случаев и в 50% случаев обусловлены стафилококками.
Бактериемия
В прошлом наиболее частой причиной миокардиальных абсцессов была «генерализованная бактериемия». Абсцессы в миокарде при бактериемии обычно множественные и маленькие.
Локализация миокардиального инфаркта
В области миокардиального инфаркта может развиться миокардиальный абсцесс, обтічно при сопутствующей бактериемии. Наиболее частыми возбудителями при постинфарктных абсцессах являются: Staphylococcusaureus, Clostridiumperfringens, Bacteroides (разновидности), Eschehiacoli, beta-hemolyticstreptococciandStreptococcuspneumoniae.
Причинами формирования миокардиального абсцесса при остром инфаркте миокарда и бактериемии являются некроз мышечнтх волокон, прекращение перфузии некротической зоны, развитие воспалительного экссудата вокруг некротической зоны, недостаточность иммунитета.Другие патогенетические причинні
• Травма.
• Глубокое проникающее ранение.
• Глубокие ожоги.
• Инфицированная псевдоаневризма.
• Гнойный перикардит.
• Инфицированное трансплантированное сердце.
• Распространение абсцесса средостения.
• ВИЧ-ассоциированный кардит.
• Паразитарная инфекция.
• Инфицирование аневризмы левого желудочка или опухоли.
1 картинка
Окраска - гематоксилин-эозин
В мышечной ткани сердца видны ограниченные очаги гнойного воспаления, соответ-ственно которым мышечная ткань расплавлена - это абсцессы. В центре некоторых из них видны микробные эмболы, они окрашены гематоксилином в интенсивно синий цвет
Исход;благоприятный-дренирование
Неблагоприятный –распр гноя