МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 7 ноября 2012 года N 594н
Об утверждении стандарта специализированной медицинскойпомощи при доброкачественных новообразованиях яичников
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
20 марта 2013 года,
регистрационный N 27795
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 7 ноября 2012 года N 594н
Стандарт специализированной медицинской помощи при доброкачественных новообразованиях яичников
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 10
Код по МКБ X *,
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
| Нозологические единицы | D27 Доброкачественное новообразование яичника |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления 
| Усредненный показатель кратности применения |
| _______________
Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандартемедицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинскиепоказания.
| |||
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | ||
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | ||
| В01.018.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный | 0,01 | |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,3 | |
| В01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,01 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | ||
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,6 | |
| А08.20.004 | Цитологическое исследование аспирата из полости матки | 0,005 | |
| А08.20.012 | Цитологическое исследование препарата тканей влагалища | 0,005 | |
| А09.05.195 | Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови | 0,1 | |
| А09.05.201 | Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови | 0,1 | |
| А09.05.202 | Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 125 в крови | 0,5 | |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | ||
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | ||
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | ||
| А12.05.007 | Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-l, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy | 0,1 | |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,4 | |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | ||
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | ||
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | ||
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | ||
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | |
| В03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| В03.016.006 | Анализ мочи общий |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,2 | |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 0,2 | |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | ||
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,2 | |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,8 | |
| А05.30.004 | Магнитно-резонансная томография органов малого таза | 0,01 | |
| А06.18.001 | Ирригоскопия | 0,2 | |
| A06.20.002 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | |
| A11.20.018 | Пункция заднего свода влагалища | 0,01 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.006 | Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшегомедицинского персонала в отделении стационара | ||
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | ||
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,3 |
| 2.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.20.003 | Морфологическое исследование препарата тканей матки | 0,05 | |
| А08.20.005 | Морфологическое исследование препарата тканей яичника | ||
| А08.20.006 | Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы | 0,3 | |
| А08.20.014 | Цитологическое исследование препарата тканей яичников | 0,1 | |
| А08.30.010 | Морфологическое исследование препарата тканей брюшины | 0,05 | |
| А09.20.007 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 0,1 | |
| В03.005.003 | Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза | 0,5 | |
| B03.005.004 | Исследование коагуляционного гемостаза | 0,5 | |
| B03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | ||
| B03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | ||
| B03.016.006 | Анализ мочи общий |
| 2.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,2 | |
| А04.20.001.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное | 0,2 |
| 2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.14.001 | Диагностическая лапароскопия | 0,05 | |
| А03.20.003 | Гистероскопия | 0,05 | |
| А04.11.002 | Ультразвуковое исследование интраоперационное | 0,05 | |
| А11.20.008 | Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала | 0,05 | |
| А16.20.002 | Оофорэктомия лапаротомическая | 0,1 | |
| А16.20.002.001 | Оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,2 | |
| А16.20.003 | Сальпинго-оофорэктомия лапаротомическая | 0,05 | |
| А16.20.003.001 | Сальпинго-оофорэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,1 | |
| А16.20.010 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая | 0,005 | |
| А16.20.010.001 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,005 | |
| А16.20.010.002 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками лапаротомическая | 0,001 | |
| А16.20.010.003 | Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,001 | |
| A16.20.011 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая | 0,001 | |
| A16.20.011.001 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием (;)видеоэндоскопических технологий | 0,001 | |
| А16.20.011.002 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая | 0,001 | |
| А16.20.011.003 | Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,001 | |
| А16.20.061 | Резекция яичника лапаротомическая | 0,1 | |
| А16.20.061.001 | Резекция яичника с использованием видеоэндоскопических технологий | 0,4 | |
| В01.003.004.007 | Спинальная анестезия | 0,1 | |
| B01.003.004.008 | Спинально-эпидуральная анестезия | 0,1 | |
| B01.003.004.009 | Тотальная внутривенная анестезия | 0,1 | |
| B01.003.004.010 | Комбинированный эндотрахеальный наркоз | 0,6 | |
| B01.003.004.011 | Сочетанная анестезия | 0,1 |
| 2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинскойреабилитации | |||
| Кодмедицинскойуслуги | Наименование медицинскойуслуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.20.001 | Переменное магнитное поле при заболеваниях женских половых органов | 0,3 | |
| А21.12.002 | Перемежающаяся пневмокомпрессия | 0,3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо- терапевтическо- химическая классификация | Наименование лекарственного препарата** | Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления | Единицы изме- рения | ССД*** | СКД**** |
| _______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | |||||
| Атропин | мг | |||||
| A06AD | Осмотические слабительные средства | 0,25 | ||||
| Лактулоза | мл | |||||
| Макрогол | г | |||||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,8 | ||||
| Эноксапарин натрия | мг | |||||
| Гепарин натрия | ЕД | |||||
| В01АС | Антиагреганты | 0,1 | ||||
| Клопидогрел | мг | |||||
| В02АА | Аминокислоты | 0,3 | ||||
| Транексамовая кислота | мг | |||||
| В03АС | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,1 | ||||
| Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс | мг | |||||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,55 | ||||
| Альбумин человека | мл | |||||
| Гидроксиэтил- крахмал | мл | |||||
| В05ВВ | Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс | 0,7 | ||||
| Меглюмина натрия сукцинат | мл | |||||
| Натрия ацетат + Натрия хлорид | мл | |||||
| Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат} | мл | |||||
| Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид | мл | |||||
| В05ХА | Растворы электролитов | |||||
| Натрия хлорид | мл | |||||
| Калия хлорид | мг | |||||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,4 | ||||
| Лидокаин | мг | |||||
| С01СА | Адренергические и дофаминергические средства | 0,25 | ||||
| Норэпинефрин | мг | |||||
| Допамин | мг | |||||
| Эпинефрин | мг | |||||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,01 | ||||
| Фуросемид | мг | |||||
| G01AA | Антибактериальные средства | 0,1 | ||||
| Натамицин | мг | |||||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,1 | ||||
| Преднизолон | мг | |||||
| J01AA | Тетрациклины | 0,1 | ||||
| Доксициклин | мг | |||||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,3 | ||||
| Амоксициллин + Клавулановая кислота | мг | |||||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефазолин | мг | |||||
| Цефалексин | мг | |||||
| J01DC | Цефалоспорины 2-го поколения | 0,2 | ||||
| Цефуроксим | мг | |||||
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,5 | ||||
| Цефотаксим | мг | |||||
| Цефтазидим | мг | |||||
| Цефтриаксон | мг | |||||
| Цефоперазон + Сульбактам | мг | |||||
| J01DE | Цефалоспорины 4-го поколения | 0,05 | ||||
| Цефепим | мг | |||||
| J01DH | Карбапенемы | 0,1 | ||||
| Меропенем | мг | |||||
| Имипенем + Циластатин | мг | |||||
| J01FA | Макролиды | 0,4 | ||||
| Азитромицин | мг | |||||
| Джозамицин | мг | |||||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,4 | ||||
| Амикацин | мг | |||||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,2 | ||||
| ; Ципрофлоксацин | мг | |||||
| Левофлоксацин | мг | |||||
| Ломефлоксацин | мг | |||||
| Моксифлоксацин | мг | |||||
| J02AC | Триазола производные | 0,1 | ||||
| Флуконазол | мг | |||||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | |||||
| Диклофенак | мг | |||||
| Кеторолак | мг | |||||
| М01АС | Оксикамы | 0,1 | ||||
| Лорноксикам | мг | |||||
| М01АЕ | Производные пропионовой кислоты | 0,2 | ||||
| Кетопрофен | мг | |||||
| М03АВ | Холина производные | 0,8 | ||||
| Суксаметония хлорид | мг | |||||
| М03АС | Другие четвертичные аммониевые соединения | |||||
| Пипекурония бромид | мг | |||||
| Рокурония бромид | мг | |||||
| N01AB | Галогенированные углеводороды | 0,2 | ||||
| Севофлуран | мл | |||||
| N01AF | Барбитураты | 0,3 | ||||
| Тиопентал натрия | мг | |||||
| N01AH | Опиоидные анальгетики | |||||
| Тримеперидин | мг | |||||
| Фентанил | мг | 0,2 | 0,6 | |||
| N01AX | Другие препараты для общей анестезии | |||||
| Кетамин | мг | |||||
| Пропофол | мг | |||||
| Динитрогена оксид | мл | |||||
| N01BB | Амиды | 0,4 | ||||
| Бупивакаин | мг | |||||
| Ропивакаин | мг | |||||
| N02AA | Алкалоиды опия | 0,01 | ||||
| Морфин | мг | |||||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,4 | ||||
| Трамадол | мг | |||||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Диазепам | мг | |||||
| N05CD | Производные бензодиазепина | 0,5 | ||||
| Мидазолам | мг | |||||
| N07AA | Антихолинэстеразные средства | 0,8 | ||||
| Неостигмина метилсульфат | мг | |||||
| P01AB | Производные нитроимидазола | 0,3 | ||||
| Метронидазол | мг | |||||
| R03DA | Ксантины | 0,5 | ||||
| Аминофиллин | мг | |||||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,7 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | |||||
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,5 | ||||
| Хлоропирамин | мг |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД*** | СКД**** |
| _______________ *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза. | ||||
| Отмытые эритроциты | 0,05 | мл | ||
| Свежезамороженная плазма | 0,1 | мл |
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
| Основной вариант стандартной диеты | ||
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,5 | |
| Энтеральное питание (ЭП) | 0,5 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинскогоприменения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличиямедицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446).