Опорный конспект
Тема: Лекарственные средства, влияющие на функции органов пищеварения
Средства, применяемые при нарушении секреторной функции желудка
План лекции:
1. Функции ЖКТ.
2. Понятие о гипо-, гипер- и анацидном состоянии желудка.
3. Классификация лекарственных средств, влияющих на секреторную функцию желудка.
4. Препараты снижающие секрецию желудочного сока.
5. Особенности действия и применения антацидных средств, содержащих алюминий.
6. Препараты, используемы при гипо- и анацидном состоянии.
7. Средства, влияющие на аппетит. Характеристика отдельных препаратов.
В процессе пищеварения пища теряет свои специфические свойства, превращаясь в простые составные элементы, которые могут быть использованы организмом. Углеводы расщепляются до моносахаридов, белки – до аминокислот, в таком виде эти вещества становятся водорастворимыми и могут быть абсорбированы стенками пищеварительного тракта. Только небольшая группа жиров не полностью гидролизуется в кишечнике. В химических трансформациях пищи важнейшую роль играют ферменты пищеварительных соков, а сокращение гладких мышц стенок пищеварительных органов обеспечивает перемешивание и продвижение пищи по ЖКТ. При нарушении секреции и моторики пищеварительного тракта возникает необходимость с помощью лекарственных средств регулировать деятельность системы пищеварения.
Пищеварительные соки.
Желудочный:
2-2,5 л/сутки, реакция кислая, HCl " пепсиноген " пепсин " белки
Липаза " жиры
Лизоцим " противомикробный эффект
Муцин " защитное действие
Панкреатический:
1,5-2 л/сутки
Протеазы (трипсин, химотрипсин) " белки
Липаза " жиры
Амилаза " углеводы
Желчь:
1 л/сутки
Активация ферментов поджелудочной железы
Эмульгация жиров
Всасывание жирорастворимых витаминов
Стимуляция перистальтики кишечника
Классификация лекарственных средств, влияющих на функции пищеварительной системы.
I. Средства, применяемые при избыточной и недостаточной секреции желёз желудка.
А. Лекарственные средства, применяемые при гиперацидном состоянии
1) антисекреторные
§ блокаторы протонной помпы
§ блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
§ М-холиноблокаторы
2) антацидные
3) гастропротекторы
4) антигеликобактерные
§ химиотерапевтические
§ блокаторы протонной помпы
§ препараты висмута
Б. Средства заместительной терапии при гипофункции пищеварительных желёз желудка и поджелудочной железы.
1) Заменители желудочного сока.
2) Ферменты.
II. Средства, влияющие на аппетит.
А. Усиливающие аппетит
Б. Анорексигенные средства
III. Желчегонные средства
А. Усиливающие образование желчи (холеретики)
Б. Облегчающие выделение желчи из желчного пузыря в кишечник.
IV. Гепатопротекторы
V. Средства, влияющие на тонус и моторику ЖКТ.
А. Средства, снижающие моторику кишечника.
§ неселективные спазмолитики миотропного действия
§ селективные спазмолитики миотропного действия
§ М-холиноблокаторы
§ комбинированные средства
§ карминативные (ветрогонные)
§ стимуляторы опиоидных рецепторов
Б. Средства, стимулирующие моторику кишечника
§ Слабительные
§ М-холиномиметики
§ Антихолинэстеразные
VI. Антидиаррейные средства
А. Сорбенты
Б. Стимуляторы опиоидных рецепторов
В. Спазмолитики миотропного действия
VII. Противорвотные
Средства, применяемые при гиперациидном состоянии (Hyper – много, выше нормы; Acidum – кислота)
Увеличение секреции желудочного сока и повышение его кислотности сопровождается раздражением слизистой, провоцирует образование эрозий и язв и проявляется клинически болевым синдромом и изжогой.
Для устранения этих явлений применяют:
1) Антисекреторные средства - средства, подавляющие образование кислоты в желудке. Делятся на 3 группы:
1 группа препаратов Блокаторы (ингибиторы) протонной помпы.
Протонная помпа или протоновый насос – это фермент, участвующий в синтезе соляной кислоты железами желудка.
Препараты:
Омепразол (ОМЕЗ) – капсулы по 20 мг
Рабепразол (париет) – таблетки
Эзомепразола магния тригидрат (нексиум) таблетки
Нольпаза (Пантопрозол) в таблетках
Действие: Антисекреторное (снижает образование кислоты в желудке)
Протективное (защитное)
Антигеликобактериальное (Helicobacter pylori – бактерия, вызывающая язвенную болезнь).
Назначаются в зависимости от локализации язвы 1-2 раза в день на срок от 4 до 8 недель. Прием с небольшим количеством воды независимо от приема пищи.
Не назначаются детям, беременным и кормящим женщинам.
Препараты переносятся хорошо, в отдельных случаях могут отмечаться аллергические реакции, тошнота, рвота, понос или запор, нарушение работы печени, головная боль, нарушение сна, депрессия.
2 группа препаратов - Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов
Гистамин – медиатор аллергии, который раздражает гистаминовые рецепторы в желудке и это приводит к повышению выработки желудочного сока и повышению кислотности.
Препараты:
Ранитидин (ранисан) – таблетки
Фамотидин (квамател) – таблетки
Особенностью препаратов является однократный прием всей суточной дозы на ночь и длительность проводимой терапии (3-4 года) сезонной или непрерывной.
Побочные эффекты: аллергия, тошнота, головная боль, аритмия.
3 группа препаратов - М-холиноблокаторы
Неселективные:
Атропина сульфат - капли и таблетки, раствор в ампулах
Платифиллина гидротартрат – таблетки, раствор в ампулах