1. Вирусологическое обследование:
1) Испражнения забирают в первые 2-3 дня от начала заболевания 2-5гр в стерильный контейнер. Материал хранят в холодильнике при температуре +2-8°С до 1 суток, при более длительном хранении – в морозильной камере при температуре -20°С. Транспортируют в лабораторию в контейнере со льдом. Вторую пробу испражнений забирают через 2 суток по той же методике – для лучшей диагностики.
2) Мазки из полости носа или из ротоглотки берут сухими стерильными ватными тампонами, помещают в пробирки с транспортной средой, герметично закрывают резиновой пробкой. Хранение и транспортировка в вирусологическую лабораторию – как испражнения. Забирают однократно.
3) Кровь – из вены в первые дни заболевания 5мл в вакутейнер или стерильную сухую пробирку. Вторая проба берется на 3-4 неделе заболевания. Кровь и сыворотка хранятся и транспортируются при температуре 2-8°С в течении суток, при более длительном хранении – в замороженном виде.
4) При энтеровирусной инфекции – спинно-мозговую жидкость при положительных менингеальных симптомах забирают по 0,5-1мл в 2 стерильные сухие пробирки (одну в клиническую лабораторию срочно). Условия хранения и транспортировки аналогичные.
2. ПЦР (полимерная цепная реакция) – определяют генетический код вируса. Материал для исследования и правила забора – как при вирусологическом обследовании.
3. Серологическое обследование – забирают кровь из вены 3-5мл на 5-7 день болезни и повторяют через 10 дней. Нарастание титра а/т в 4 раза подтверждает диагноз.
1 ИФА (иммунно - ферментный анализ) позволяет определить специфические антитела класса IgM и IgG.
Противовирусные мероприятия в очаге энтеровирусной инфекции
1. Экстренное извещение в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии».
2. За контактными устанавливается медицинское наблюдение сроком на 20 дней.
3. Изоляция больных без признаков поражения нервной системы производится сроком на 10 дней, после чего переболевший может быть допущен в детский организованный коллектив без дополнительного вирусологического обследования.
4. Специфическая профилактика – применение аттенуированной оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ) однократно, независимо от ранее проведенных профилактических прививок против полиомиелита.
ПЭМ в очаге ротовирусной инфекции
Как при дизентерии, но дополнительно масочный режим. Специфической профилактики нет. Дезинфекция при вирусных диареях - как при ВГВ.
IX. Выберите устно правильный ответ в тестах и сверьте Ваши ответы с эталоном:
1. ФАКТОРЫПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПРИ ХОЛЕРЕ:
5) вода, пища, загрязненные предметы обихода, руки
6) мокрота, слизь из зева
7) кровь, плазма, сперма
2. НАЧАЛО ХОЛЕРЫХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:
1) остро, появлением жидкого стула, субфебрильной температуры
2) остро тошнотой, рвотой, высокой температурой тела
3) остро повышением температуры, интоксикацией, схваткообразными болями в животе
3. БОЛЬНОМУ С ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ПОДНИМАЮТ С ПОМОЩЬЮ ВВЕДЕНИЯ:
4) адреналина, мезатона, норадреналина
5) растворов «Квартосоль», «Трисоль», «Ацесоль»
6) преднизолона, реополиглюкина
4. УСКОРЕННЫЕ МЕТОДЫЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕРЫ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ ДИАГНОЗ:
7) метод микроагглютинации и окрашивание материала по грамму
8) серологический, определение антител в крови
9) кожно-аллергическая проба
5. РОТОВИРУСЫНАИБОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮТСЯ:
10) при температуре тела
11) при комнатной температуре
12) при замораживании
6. ДЛЯ РОТОВИРУСНОГО ГАСТРОЭНТЕРИТА ХАРАКТЕРНО:
13) тенезмы, ложные позывы
14) громкое урчание в животе
15) схваткообразные боли в левой подвздошной области
16) боли вокруг пупка
7. С ПОРАЖЕНИЕМ ЦНС ПРОТЕКАЮТ:
17) ротовирусные инфекции
18) энтеровирусные инфекции
8. ВОЗБУДИТЕЛЬ БОТУЛИЗМА:
19) аэроб
20) анаэроб
21) факультативный анаэроб
9. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫБОТУЛИЗМА:
22) резкая интоксикация, повышение температуры тела, судороги
23) рвота, понос, обезвоживание организма
24) нарушение зрения, глотания, дыхания
10.ОСНОВНОЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ БОТУЛИЗМА:
25) бактериологический
26) серологический
27) биологический
28) аллергологический
X. Разгадайте кроссворд по теме «Холера»:
| По горизонтали: 1.Территория, где постоянно выделяется возбудитель. 2.Экзотоксин холерного вибриона. 3.Ученый, открывший возбудителя холеры. 4.Основной симптом. | По вертикали: 4. Путь передачи. 5.Возбудитель холеры. |
XI. Эталоны ответов: