Лекарственные препараты,применяемые при заболеваниях органов дыхания.
Для лечения заболеваний органов дыхания используют следующие препараты:
1. Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики);
2. Отхаркивающие средства и муколитики;
3. Противокашлевые средства;
4.Бронхолитические средства (бронхоспазмолитики).
Стимуляторы дыхания (дыхательные аналептики)
1. Препараты с центральным механизмом действия (этимизол,кордиамин,кофеин-бензоат натрия,камфора,ее водорастворимый препарат сульфокамфокаин).
2. Препараты с рефлекторным механизмом действия(лобелин,цититон,углекислый газ (карбоген-смесь СО 2,с кислородом в соотношении 5:96 об.%).
Препараты первой группы непосредственно действуют на центры головного мозга,повышают уровень передачи импульсов в синапсах с различной медиацией.Укорачивают латентный период рефлексов, снижают порог возбудимости нервных центров и отдельных нейронов,увеличивают интенсивность обменных процессов в мозгу,расходмакроэргических соединений и потребление кислорода. Стимулирующее действие на дыхательный центр выражено в увеличении минутного объема и частоты дыхания.Действие аналептиков носит короткий промежуток времени, повторные инъекции могут привести к истощению функций центра и судорогам. Одним из лучших аналептиков является этимизол,с появлением которого бемегрид утратил свое применение.Стимулирующее действие на сосудодвигательный центр и симпатическую иннервацию сердца приводит к повышению тонуса артериальных и венозных сосудов,увеличение возврата крови к сердцу и артериального давления и к вторичной активации работы сердца.Чаще всего при падении сосудистого тонуса и деятельности сердца используется кордиамин,кофеин,камфора.
Этимизол. Кроме аналептических свойств обладает:
—стимулирующим действием на на гипофизадреналовую систему,в связи с чем смягчает синдром отмены кортикостероидов.
—противоаллергическим действием;
—способен активировать синтез белка в нейронах, обладая ноотропнымэффектом;
Вводится в/м и в/в. Противопоказан больным с двигательным и психическим возбуждением.
Камфора. Повышает чувствительность сердца к симпатическим влияниям,увеличивает устойчивость к воздействию аритмогенных факторов и токсических доз сердечных гликозидов.Активирует дыхание и сосудистый тонус,в больших дозах вызывает стимулирующее действие на ЦНС до судорог. Расширяет кожные сосуды и увеличивает теплоотдачу.
Сульфокамфокаин —соединение сульфокамфорнойкислоты и новокаина, из которого в организме освобождается камфора.Может вводиться в/в.
Кофеин бензоат натрия сильнее камфоры тонизирует дыхательный,сосудодвигательный и кардиальные центры.Препарат повышает симпатоадреналовый тонус,потенциирует действие катехоламинов на сердце.Увеличивает ЧСС, повышает АД,но может вызвать аритмию.Применяют при гипотонияхи коллаптоидных состояниях центрального генеза (интоксикации несудорожными ядами,инфекции.)
Вводится п/к,в/м вводить нельзя (коагулирует мышечные белки)
Кордиамин —25% раствор диэтиламида никотиновой кислоты.Незначительно влияет на ЧСС и потребление кислорода миокардом,отсутствием аритмогенного действия.Сильнее кофеина стимулирует сосудодвигательный и кардиальный центры,повышает потребление мозгом кислорода,обладает судорожным действием.
Показания к применению дыхательных аналептиков
1. Асфиксия новорожденных— этимизол 1мг/кг в 0,6% растворе медленно в пупочную вену.
2.Гиповентиляцияпри отравлении средствами, угнетающими ЦНС,утоплении, в послеоперационном периоде, у раненых и пораженных — этимизол в/м или в/в из расчета 0,6-1мг/кг 1-1,5% раствора, кордиамин п/к, в/м,в/в 2-5 мл, сульфокамфокаин 10% 1-2 мл.
3.Коллаптоидные состояния центрального генеза— кофеин н.б. п/к 1-2мл. 10% раствора.
4. Ослабление сердечной деятельности у пожилых,при инфекционных заболеваниях,пневмонии — камфора 2-3 мл 20% масляного раствора п/к,грелка на место инъекции, сульфокамфокаин п/к,в/м 2мл.
5. Гипотония и астенические состояния у пожилых людей, при инфекциях — кордиамин в/м или внутрь 15-40 кап.
Отхаркивающие средства —вещества,угнетающие кашлевой рефлекс в центральном звене или за счет воздействия на чувствительные окончания в дыхательных путях.Вызывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты),что облегчает ее отделение при кашле.Они подразделяются на две группы:
1. Средства,стимулирующие отхаркивание (секретомоторные);
2.Муколитические средства (бронхосекретолитические).
Секретомоторные препараты:
1. Препараты рефлекторного действия(термопсис, терпингидрат, истод, алтей, натрия бензоат).Вызывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка и рефлекторно влияют на бронхи и бронхиальные железы. Термопсис действует на рвотный и дыхательные центры.Препараты с рвотной активностью (апоморфин,ликорин) в малых дозах обладают отхаркивающим эффектом.
2.Препараты резорптивного действия(йодит натрия и калия,аммония хлорид,натрия гидрокарбонат).Увеличивают объем мокроты,разжижают слизь и способствуют усилению дренажной функции бронхов,обладая противовоспалительным действием.
Трава термопсиса. Настой из расчета 0,6-1,0 на 180-200мл.воды.
Корень алтея ввиде порошка,настоя,сиропа.Входит в состав грудного сбора №1,3.1 ст.л заливают стаканом кипятка,настаивают 20 мин, принимать по 0,5 стакана2- 3 раза в день.
Мукалтин —смесь полисахаридов из травы алтея лекарственного по 1-2 таб. на прием перед едой.
Глицирам. По 0,05-0,1 2-4 раза в день за полчаса до еды.Курс лечения 2-6 недель.