ВБИ- клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии у пациента или медработника, связанное с пребыванием, лечением, обследованием за мед.помощью
Эпидемиология ВБИ
-преимущественно ВБИ регистрируется в роддомах (34%) и хирургических стационарах(28%)
-ежегодный экономический ущерб составляет более 10 млрд.руб
- проблема ВБИ остается в современных условиях одной из наиболее острых, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость.
УЩЕРБ СВЯЗАННЫЙ С ВБИ
- удлинение времени пребывания больных в стационаре
-рост летальности
-материальные потери
-социальный и психологический ущерб
ГОСПИТАЛЬНЫЙ ШТАММ
это микроорганизм, изменившийся в результате циркуляции в отделении по своим генетическим свойствам, в результате мутаций или переноса генов приобрел некоторые несвойственные «дикому» штамму характерные черты, позволяющие ему выживать в условиях стационара
БАЦИЛОНОСИТЕЛЬСТВО
форма инфекционного процесса, при котором наступает динамическое равновесие между макро- и микроорганизмом на фоне отсутствия клинических симптомов, но с развитием иммуно-морфологических реакций. Бациллоносительство – важнейший источник ВБИ!
Причины и источники ВБИ. Механизмы передачи ВБИ. Классификация изделий медицинского назначения.
ПРИЧИНЫВБИ
-объективные- не зависящие от руководителей и медперсонала
-субъективные- зависящие от руководства и персонала ЛПУ. Субъективные причины могут быть устранены за короткий промежуток времени
ИСТОЧНИКИ ВБИ
-медперсонал
-носители скрытых форм инфекций
-больные с острой, стертой или хронической формой инфекционных заболеваний.
МЕХАНИЗМЫПЕРЕДАЧИ ВБИ
1 Контактный
-прямой
-косвенный
2 Аспирационный(аэрогенный)
3 Фекально-оральный
-водный
-пищевой
4 Трансмиссивный
-через живого переносчика
5 Гемоконтактный
КЛАССИФИКАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ
-«критические» предметы: хирургические инструменты, катетеры, импланты, жидкости для инъекций, иглы(должны быть стерильными!)
-«полукритические»: эндоскопы, ингаляторы, ректальные термометры (должны подвергаться высокому уровню дезинфекции)
-«некритические»: манжетки тонометров, костыли, посуда, термометры и т.д.(должны подвергаться низкому уровню дезинфекции или просто быть чистыми
29.Группа риска по заражению ВБИ. Основные виды микроорганизмов вызывающих ВБИ.
-Пациенты: БОМЖ, мигрирующее население
-хроническими заболеваниями
-не имеющие возможность получать специальную медпомощь
-с назначением терапии, подавляющей иммунную систему
-после обширных хирвмешательств с последующей кровезаменительной терапией, програмным гемодиализом, инфузионной терапией
ОСНОВНЫЕ ВИДЫМИКРООРГАНИЗМОВ ВЫЗЫВАЮЩИХ ВБИ
-бактерии
-вирусы
-грибы
-простейшие
-многоклеточные паразиты
30.Классификация ВБИ.
-воздушно-капельные
-водно-алиментарные
-контактно-бытовые
-контактно-инструментальные
-постинъекционные
-постоперационные
-послеродовые
В зависимости от течения:- острые- подострые- хронические.
По степени тяжести: легкие- среднетяжелые- тяжелые
В зависимости от степени распространении инфекции:
-генерализованные
-локализаванные
31.Эпидемиологический надзор за ВБИ в медицинских учреждениях. Учет и регистрация.
-Учет и регистрация ВБИ
-Эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов
-Анализ летальных исходов
-Анализ заболеваемости и носительства медперсоалом
-Определение видового состава госпитальных штаммов
-Определение биологических свойств микрооранизмов
-Определение спектра устойчивости микрорганизмов к антибитикам, антисептикам
-Бактериологический контроль эффективности стерилизации
УЧЕТ И РЕГИСТРАЦИЯ ВБИ
-подается извещение в эпид отдел курирующий лечебное учреждение
-проводят плановые исследования: воздуха на общую обсеменность объектов окружающей среды контроль эффективности стрерилизации
32.Профилактика внутрибольничных инфекций в ЛПУ. Факторы внутрибольничной среды, способствующие распространению ВБИ.
Сведение к минимуму возможности заноса инфекции
Исключение внутригоспитальных заражений
Исключение выноса инфекции за пределы ЛПУ
-Соблюдение санитарно-гигиенического режима
-Соблюдение порядка приема пациентов в стационар
-Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение.
-Соблюдается порядок хранения рабочей одежды
-Санитарная обработка пациентов в отделении
-Дезинфекция и стерилизация предметов
-Активное выявление инфекционных пациентов, соблюдение сроков наблюдения за контактными больными
- Соблюдение режима питания
-Соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ
ФАКТОРЫВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ СРЕДЫСПОСОБСТВУЮЩИЕ РАСТПРОСТРАНЕНИЮ ВБИ
-недооценкаэпид опасности
- перегрузка ЛПУ
-не выявленные носители
-нарушение медперсоналом правил асептики и антисептики
-нарушение проведения текущей и заключительной дезинфекции и режима уборки
-недостаточное оснащение ЛПУ дезинфекционными средствами.