Принципы лечения аллергозов




Согласно документу ВОЗ (1997), лечение при аллергических заболеваниях, в том числе и ХК, должны включать несколько основных направления:

Установление этиологических факторов, их элиминация.

2. Фармакотерапия:

· купирование обострения (антигистаминные, глюкокортико-стероиды, дезинтоксикация);

· подбор базисной терапии (антигистаминные, глюкокортико-стероиды, противовоспалительные, антиоксиданты и т. п.);

· лечение этиологически значимой сопутствующей патологии;

Специфическая иммунотерапия (СИТ) аллергенами.

Профилактика аллергических заболеваний.

Антигистаминные препараты

Среди препаратов, наиболее часто используемых для лечения аллергических заболеваний, антигистаминные лекарственные средства занимают приоритетное положение, что определяется ведущей ролью гистамина в патогенезе большинства симптомов аллергии. Поскольку гистамин участвует в механизме практически всех основных симптомов аллергии, стимулируя Н1 -рецепторы, первыми противоаллергическими средствами стали антигистаминные препараты.

При приеме антигистаминных препаратов у больного значительно уменьшается выраженность зуда кожи и слизистых оболочек, ринорея, слезотечение, снижается интенсивность уртикарных высыпаний.

Антигистаминные препараты применяются, начиная с 40-х годов 20 столетия. Антигистаминные лекарственные препараты, согласно классификационной системе относятся к группе R- средства, действующие на респираторную систему, и включают лекарства 3-х поколений. В основу классификации положены: длительность действия, фармакокинетические особенности, нежелательные реакции.

Препараты І-го поколения принято называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от не седативных препаратов ІІ-й генерации. В настоящее время принято выделять и ІІІ поколение – активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов ІІ-го поколения кардиотоксического действия.

1. Препараты I-го поколения считаются «классическими». Существенным недостатком этого поколения является выраженное седативное и снотворное действие. Их нельзя назначать людям, чья деятельность, требующие активного внимания и быстрой реакции (например, водителям, пилотам, операторам различных механизмов и т.д.). Кроме того, седативный эффект усиливается под действием алкоголя, психотропных средств. Прием препаратов I-го поколения может сопровождаться ощущением сухости во рту, учащением сердцебиения, нарушением зрения, изменением мочеиспускания (так называемый атропиноподобный эффект).

Характерные особенности антигистаминных препаратов І-го поколения, нежелательные побочные эффекты:

· Выраженное седативное и снотворное действие

· Негативное действие на ЦНС — нарушение координации, головокружение, снижение концентрации внимания.

· М-холинолитическое (атропиноподобное) действие — сухость во рту, тошнота, рвота, диарея или запор, тахикардия и др.

· Быстрое развитие привыкания к препарату (тахифилаксия).

· Кратковременность действия и многократность применения в течение суток.

Препараты I поколения

· Дифенгидрамин (димедрол, бенадрил, аллергин).

· Клемастин (тавегил).

· Доксиламин (декаприн, донормил, донормил, сондокс).

· Дифенилпиралин.

· Бромодифенгидрамин.

· Дименгидринат (дедалон, драмамин).

· Хлоропирамин (супрастин, клорпирамина гидрохлорид, супрагистим)

· Пириламин.

· Антазолин.

· Мепирамин.

· Бромфенирамин.

· Хлорофенирамин.

· Дексхлорфенирамин.

· Фенирамин (авил).

· Мебгидролин (диазолин, омерил, азолин).

· Квифенадин (фенкарол).

· Секвифенадин (бикарфен).

· Прометазин (фенерган, дипразин, пипольфен, пильфен).

· Тримепразин (терален).

· Оксомемазин.

· Алимемазин (терален).

· Циклизин.

· Гидроксизин (атаракс).

· Меклозин (бонин, эметостоп).

· Ципрогептадин (перитол, протадин).

2. Антигистаминные препараты II-го поколения были разработаны в 80-е годы прошлого века с целью устранения недостатков лекарств, предыдущего поколения. Они лучше переносятся и не оказывают седативного действия, но обладают кардиотоксическим действием.

Характерные особенности антигистаминных препаратов ІІ-го поколения:

· Имеют очень высокую специфичность и сродство к H1 –гистаминорецепторам.

· Не обладают М-холинолитическим действием.

· В терапевтических дозах не проникают через гематоэнцефалический барьер, не оказывают седативного и снотворного действия.

· Могут применяться в любое время суток (в том числе в первой половине дня).

· Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта.

· Не установлена связь между абсорбцией препарата и приемом пищи.

· Не вызывают тахифилаксии (быстрого привыкания к препарату).

· Имеют быстрое начало действия и выраженную продолжительность основного эффекта (до 24 часов).

· Применяются 1 раз в сутки.

Препараты II поколения

· Акривастин (семпрекс).

· Астемизол (гисманал гисталонг, астемисан, стемиз, стемизол).

· Диметинден (фенистил).

· Оксатомид (тинсет).

· Терфенадин (бронал, гистадин, трексил, терфенор, бронал, теридин, терфед).

· Азеластин (аллергодил).

· Левокабастин (гистимет).

· Мизоластин.

· Лоратадин (лорано, агистам, кларитин, лорфаст, флонидам, эролин).

· Эпинастин (алезион).

· Эбастин (кестин).

· Бамипин (совентол).

· Цетиризин (зиртек, цетрин, аллертек, зодак, летизен.

С появлением в 90-е годы препаратов III-го поколения снизился риск побочных реакций, и антигистаминные препараты стали более широко использоваться в медицинской практике. Они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения.

Основное их преимущество заключается в отсутствии отрицательного влияния на сердце. Таким наиболее безопасными и высокоэффективными являются препараты III-го поколения.

Препараты III поколения:

· Фексофенадин (телфаст, фексофаст, алтива, алфаст).

· Деслоратадин (эриус).

· Левоцетиризин (алерон).

· Каребастин.

· Норастемизол.

Алерон (aleron)

Levocetirizinum (actavis group)

Групповая принадлежность: H1 - гистаминовых рецепторов блокатор

Состав и форма выпуска:

табл. п/о 5 мг, № 10

табл. п/о 5 мг, № 30

№ UA/5615/01/01 от 15.12.2006 до 15.12.2011

Фармакологические свойства: левоцетиризин S (-) левовращающий оптический изомер цетиризина, селективный и мощный антагонист периферических Н1 - рецепторов. При исследовании фармакодинамики на здоровых добровольцах установлено, что левоцетиризин имеет вдвое большее сродство к Н1 -рецепторам, чем цетиризин; действуя даже в дважды более низкой дозе, по антигистаминной активности равен цетиризину. Эффективность и безопасность левоцетиризина продемонстрирована в нескольких двойных слепых плацебо-контролированных клинических исследованиях, проводимых с участием пациентов с сезонными или персистирующими аллергическими ринитами. Терапевтическая активность 5 мг левоцетиризина приблизительно равна терапевтической активности 10 мг цетиризина. Левоцетиризин не влияет на величину Q–T- интервала на ЭКГ. Левоцетиризин ингибирует аллергические реакции при введении гистамина, специфических аллергенов, при холодовой крапивнице, снижает бронхоконстрикцию при БА. Препарат не оказывает действия на ЦНС, а также на 5-адренергические НТ-рецепторы.

Кларитин

Международное наименование:

Лоратадин (Loratadine)

Групповая принадлежность:H1 - гистаминовых рецепторов блокатор

Описание действующего вещества (МНН):

Фармакологическое действие:

Блокатор H1-гистаминовых рецепторов (длительного действия). Подавляет высвобождение гистамина и лейкотриена С4 из тучных клеток. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Обладает противоаллергическим, противозудным, противоэкссудативным действием. Уменьшает проницаемость капилляров, предупреждает развитие отека тканей, снимает спазмы гладкой мускулатуры. Противоаллергический эффект развивается через 30 мин, достигает максимума через 8-12 ч и длится 24 ч. Не влияет на ЦНС и не вызывает привыкания (т.к. не проникает через ГЭБ). При приеме Кларитина в течение 28 дней не отмечалось развития устойчивости к действию препарата.

 



Поделиться:




Поиск по сайту

©2015-2024 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2020-12-08 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту: