Основные понятия:
ВИЧ – вирус иммунодефицита человека – возбудитель ВИЧ-инфекции.
ВИЧ-инфекция – инфекционное заболевание, причиной которого является ВИЧ, а исходом – СПИД.
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита – это конечная стадия ВИЧ-инфекции, когда иммунная система человека поражается настолько, что становится неспособной сопротивляться любым видам инфекции. Любая инфекция, даже самая безобидная, способна привести к тяжелому заболеванию и летальному исходу.
Характеристика и основные проявления:
Возбудителем синдрома приобретенного иммунодефицита является ретровирус, получивший название вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), малоустойчивый во внешней среде (гибнет при 56 градусах в течение 15 мин).
ВИЧ выделен из крови, спермы, влагалищныхвыделений, слюны, слез, грудного молока, мочи и, вероятно, присутствует в других жидкостях и выделениях человека.
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции повышается при наличии повреждений кожных покровов и слизистых оболочек (травмы, ссадины, эрозия шейки матки, стоматит, парадонтоз и др.) ВИЧ передается с помощью гемоконтактного и биоконтактного механизма естественным путем (при половых контактах и вертикально: от матери к ребенку) и искусственным (преимущественно реализуется при гемоперкутанном механизме передачи: при трансфузиях, парентеральных введениях веществ, травматических медицинских процедурах).
Симптомы:
Основные симптомы связаны с поражением иммунной и лимфатической систем, что приводят к развитию иммунодефицита и присоединению любой случайной инфекции, и развитию злокачественных новообразований.
Симптомы ВИЧ:
Острая лихорадочная фаза появляется примерно через 3-6 недель после заражения. Она имеет место не у всех больных – примерно у 50-70%. У остальных после инкубационного периода сразу наступает бессимптомная фаза.
- Лихорадка: повышение температуры, чаще субфебрилитет, т.е. не выше 37,5ºС.
- Боли в горле.
- Увеличение лимфоузлов: появления болезненных припухлостей на шее, подмышками, в паху.
- Головная боль, боль в глазах.
- Боли в мышцах и суставах.
- Сонливость, недомогание, потеря аппетита, похудание.
- Тошнота, рвота, понос.
- Кожные изменения: сыпь на коже, язвы на коже и слизистых.
- Может развиваться также серозный менингит – поражение оболочек головного мозга, что проявляется головной болью, светобоязнью.
Острая фаза продолжается от одной до нескольких недель. У большинства больных вслед за ней следует бессимптомная фаза. Однако примерно у 10% больных наблюдается молниеносное течение ВИЧ-инфекции с резким ухудшением состояния.
Продолжительность бессимптомной фазы колеблется в широких пределах – у половины ВИЧ-инфицированных она составляет 10 лет. Длительность зависит от скорости размножения вируса.
Развернутая стадия ВИЧ - СПИД:
На этой стадии активируются так называемые оппортунистические инфекции – это инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являющимися нормальными обитателями нашего организма и в обычных условиях не способные вызывать заболевания.
Выделяют 2 стадии СПИДа:
А. Снижение массы тела на 10% по сравнению с исходной.
Грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых:
- Кандидозный стоматит: молочница – белый творожистый налет на слизистой рта.
- Волосатая лейкоплакия рта – белые бляшки, покрытые бороздками на боковых поверхностях языка.
- Опоясывающий лишай –возбудителя ветряной оспы. Проявляется резкой болезненностью и высыпаниями в виде пузырьков на обширных участках кожи, в основном туловища.
- Повторные частые явления герпетической инфекции.
Кроме того, больные постоянно переносят фарингиты (боль в горле), синуситы (гаймориты, фронтиты), отиты (воспаление среднего уха).
Кровоточивость десен, геморрагическая сыпь (кровоизлияния) на коже рук и ног. Это связано с развивающейся тромбоцитопенией, т.е. снижением числа тромбоцитов – клеток крови, участвующих в свертывании.
Б. Снижение массы тела более, чем на 10% от исходной.
При этом к вышеописанным инфекциям присоединяются и другие:
- Необъяснимая диарея и/или лихорадка более 1 месяца.
- Туберкулез легких и других органов.
- Токсоплазмоз.
- Гельминтоз кишечника.
- Пневмоцистная пневмония.
- Саркома Капоши.
- Лимфомы.
Кроме того, возникают тяжелые неврологические нарушения:
· СПИД-дементный синдром.
· Эпилептические припадки.
· Нейропатия.
В среднем заболевание длится 4-5 лет, исход – смерть больного.
Пути передачи:
Заражение происходит путем прямого контакта («кровь в кровь»), через микротравмы кожи и слизистые оболочки. Возможен внутриутробный путь передачи ВИЧ и вирусоносительство.
В группу риска входят лица, получавшие множественные переливания крови, наркоманы, лица, имеющие множественные половые связи.
1. При половом контакте.
2. При использовании одних шприцев или игл среди инъекционных наркоманов.
3. При переливании крови и ее компонентов.
4. От зараженной матери новорожденному во внутриутробном периоде, во время родов или при кормлении грудью.
5. От больных медицинскому персоналу и наоборот.
Доврачебная помощь:
В первую очередь нужно отправить больного в центр по выявлении такого рода заболеваний.
До направления на обследование необходимо провести до тестового консультирования:
· провести беседу о ВИЧ-инфекции, путях ее передачи, основных симптомах и методах лабораторной диагностики;
· оказать психологическую поддержку пациентке;
· убедить больную в необходимости пройти обследование;
· направить больного к врачу-инфекционисту ЛПУ на консультацию;
Профилактика заражения ВИЧ-инфекцией:
В разных странах ведутся интенсивные исследования с целью получить эффективные препараты против СПИДа. В настоящее время основное средство – это его профилактика.
Профилактика заражения ВИЧ сводится лишь к общим мерам профилактики:
· Строгий иммунологический контроль за предназначенной для переливания крови, использование шприцев однократного применения и тщательная их стерилизация.
· Безопасный половой акт и постоянный, надежный половой партнер.
· Отказ от употребления наркотиков.
· ВИЧ-инфицированные матери должны избегать кормления грудью.
Разработана медикаментозная профилактика при подозрении на заражение ВИЧ-инфекцией. Заключается она в приеме антиретровирусных препаратов, как и при лечении больных с ВИЧ, только в других дозировках. Курс профилактического лечения назначит врач СПИД центра.