Взаимодействие с лечебно-профилактическими учреждениями. Вызов специализированной бригады.





Вызов в помощь специализированной бригады осуществля­ется главным образом по следующим причинам:

Трудности в диагностике.

Тяжесть состояния пациента требует специализированной помощи. Необ­ходимо обратить внимание на следующие обстоятельства. В случае, если тяжесть состояния пациента обусловлена внутренним кровотечением при заболевании или травме и вам нужна помощь, необходимо везти пациента в стационар, попросив диспетчера оперативного отдела «03» направить вам навстречу специализированную бригаду.

Неправильное поведение пациента (при отсутствии у него соматического заболевания) требует срочного медицинского вмешательства в интересах окружающих и самого пациента. В этом случае нужно по телефону прокон­сультироваться с врачом-психиатром Центральной подстанции и вызвать в помощь психиатрическую бригаду.

Если вы передаете больного другой бригаде, то должны сообщить все,что о нем знаете, а также какую помощь вы успели ему оказать. Свои особенности имеет сопровождение больного при его перевозке из одного лечебно-профилактического учреждения в другое. Прежде всего необходимо осмотреть больного независимо от того, что рассказывает о нем врач. Определяется транспортабельность больного, способ транспорти­ровки и планируется необходимая помощь до и во время транспортировки (схема 7).

При перевозке больного из одного в другое лечебно-профилактическое учреждение врач скорой медицинской помощи обязан заполнить сопроводительный лист и получить отметку в карте вызова о доставке больного.


111, протокол: ТАКТИКА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ПРИ ДОСТАВКЕ

В приемное отделение стационара

БОЛЬНЫХ В ЛПУ п ,
----------------------- Схема 6

 

Доставка больного —► В травматологический пункт

Передать больного де­журному врачу


Отказ принять больного по какой-либо причине


Передать больного дежурному врачу


 


По просьбе дежурного врача

доставить больного в реанимационное отделе­ние либо в операционную


Доложить старшему де­журному врачу «03»

и действовать по его указаниям


 


Получить отметку в карте вызова о доставке больного


Отчитаться в оперативный отдел о выполнении вызова


ТАКТИКА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ ПРИ ПЕРЕВОЗКЕ БОЛЬНЫХ ИЗ

ЛПУ Схема 7.

В стационар
Вамбулаторное учреждение

Выезд бригады для перевозки из ЛПУ


                         
   
 
   
 
 
   
     
 
 
   
     
 

Транспортабелен

1, Осмотреть больного.

2. Определить транспортабельность
и способ транспортировки

Нетранспортабелен


1. Осмотреть больного.

2. Определить способ транспорти-

ровки.

3. Перед транспортировкой оказать

необходимую помощь

Доставить по месту назначения


 


1

Доложить старшему

дежурному врачу «03»

и действоватьпо его

указаниям


Перед транспорти­ровкой оказать необ­ходимую помощь


Получить отметку в карте вызова о доставке больного


 


Отчитаться в оперативный отдел о выполнении вызова



Тактика при катастрофах и массовых несчастных случаях с боль­шим числом пострадавших

112. протокол: АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ СТАРШЕГО ВРАЧА (ФЕЛЬДШЕРА) СМИ В ОЧАГЕ ЧС Схема 8

Старший врач (фельдшер) обязан:

представиться руководителю аварийно-спасательных работ, доложить оприбытии,

уточнить его Ф.И.О., должность

Оценить обстановку. Провести медицинскую разведку.

О полученных сведениях доложить ответственному врачу «03»

 

 

 

Определить место(площадку) сбора и оказания медицинской помощи пораженным, и подъезды   Определить место площадки ожидания сан. транспорта, разместить на площадке сотруд­ника с рацией, определяющего очередность подъезда автомашин для эвакуации постра­давших
  г  
     
Доложить старшему дежурному врачу: 1. О масштабе, характере и точном адресе ЧС. 2. Ориентировочное количество пострадавших и прогноз. 3. Потребность в силах и средствах. 4. О дислокации пункта сбора пораженных и площадки ожидания сан. тр-та. 5. Должность, Ф.И.О. руководителя аварийно-спасательных работ. В дальнейшем доклад каждые 30 мин. или немедленно по обстановке.

Организоватьмедицинскую сортировку пострадавших

1. По срокам оказания
медицинской помощи;

2. По опасности для окру­
жающих.

3. По очередности ихаракте­
ру эвакуации.

(одна сорт, бригада на ка­ждые 10 пострадавших)


Организовать оказа­ние медицинской помощи пострадав­шим

1. Остановка крово­
течения.

2. Восстановление
проходимости ДП.

3. СЛР и т.д.


Организоватьэвакуацию по­страдавших

через оперативный отдел ЦС (либо врача-эвакуатора, при­бывшего к очагу ЧС). Связь с ЦС и врачом-эвакуатором только через старшего медицинского на­чальника очага


По окончании медицинских мероприятий в очаге:

1. Доложитьстаршему дежурному врачу.

2. Предоставить старшему деж. врачу все необходимые данные для составления
донесения о ЧС по существующей форме с приложением списка пострадавших.

По прибытии врача спецбригады, назначенного старшим врачом очага, пе­редать ему руководство на любом из этапов выше указанной схемы, доло­жить о проведенных мероприятиях и поступить в его распоряжение.


Тактика при микросоциальных конфликтах

Микросоциальный конфликт - это локальная чрезвычайная ситуация с медицинскими последствиями (от 2 до 10 пострадавших) в результате противо­правных действий участников конфликта. Чаще всего у пострадавших в резуль­тате микросоциального конфликта бывают ножевые ранения, второе место за­нимают побои, и далее - огнестрельные ранения и взрывные травмы. 113.протокол: ТАКТИКА ПРИ МИКРОСОЦИАЛЬНЫХ

Схема 9

КОНФЛИКТАХ

Микросоциальный конфликт (МСК) это локальная чрезвычайная ситуация с медицинскими последствиями (от 2 до

10 пострадавших) в результате противоправных действий


Немедленный вызов мили­ции

При агрессивных намерениях по от­ношению к бригаде СМП удалиться от участников конфликта. Ждать приезда милиции

Доложить в опе-ративный отдел


При оказании помощи дейст­вовать по пра­вилам оказания помощи боль­шому числу пострадавших


Особенности работы при микросоциальном конфликте:

> Значительная частота множественных и сочетанных травм, а также комби­
нированных поражений, осложняющихся шоком и кровопотерей.

> Наличие двух и более пострадавших с нестабильным психоэмоциональным
фоном.

> Отсутствие безопасных условий работы персонала скорой помощи.

Предупреждения персоналу выездных бригад Первое - не пренебрегайте немедленным вызовом милиции. Второе - опасайтесь своими действиями спровоцировать агрессию участников конфликта.

Третье - если обстановка позволяет приступить к оказанию помощи, посту­пайте так, как следует действовать при оказании помощи большому числу по­страдавших.

И главное - не забывайте доложить о ситуации в оперативный отдел и, если требуется, попросить о помощи.


В связи с тем, что скорая медицинская помощь все чаще требуется при массовых несчастных случаях (дорожно-транспортные происше­ствия, микросоциальные конфликты и пр.), становится ясно, что тре­буется совершенствование организации работы с тяжелопострадав-шими.

В частности, особенности сочетанных повреждений придают особую актуальность вопросам эффективной организации медицинской по­мощи при них. Фундаментальным принципом организации помощи при сочетанной травме явилось представление о ней, как о специали­зированном виде помощи. В его основе лежат закономерности па­тофизиологических проявлений травматической болезни в целом и ее острого периода. Прежде всего речь идет об особой тяжести сочетанных повреждений и скоротечности развития патологических изменений при них вплоть до нарушения витальных функций. Эти закономерности определили очевидные с клинической и трудно реализуемые с организационной точки зрения требования: с одной стороны - минимизация времени от момента травмы до начала противошоковых мероприятий в полном объеме в условиях стационара, а с другой - максимальный объем противошоковой по­мощи на самых ранних этапах ее оказания (догоспитальном). Реализация вышеназванных требований возможна лишь в резуль­тате:

1) организации специализированных бригад скорой медицинской
помощи на догоспитальном этапе;

2) создания специализированных травматологических центров;

3) формирования сквозных алгоритмов и стандартов
оказания медицинской помощи пострадавшим на всех ее этапах.


Литература

1. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской
Федерации / Под ред. А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина - 2-е издание. -
СПб: Невский диалект; БХВ-Петербург, 2004. - 224 с: ил.

2. Дорожно-транспортный травматизм: Алгоритмы и стандарты оказания
скорой медицинской помощи пострадавшим вследствие ДТП (догоспи­
тальный этап) / Под ред. С.Ф. Багненко, В.В. Стожарова, А.Г. Мирошни­
ченко. - СПб: Невский диалект; БХВ-Петербург, 2006.-320 с: ил.

3. Руководство по скорой медицинской помощи // Под ред. С.Ф. Багненко,
А.Л. Верткина, А.Г. Мирошниченко, М.Ш. Шубутия . - М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2007.-816 с.

4. Скорая медицинская помощь: краткое руководство / Под ред.

А.Г. Мирошниченко, В.В. Руксина, В.М. Шайтор. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 320 с.

5. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи // Под
ред. С.Ф. Багненко, ИЛ. Ершовой - СПб.: Политехника, 2007. - 484 с:
ил.

6. Руководство для врачей скорой помощи //А.Г. В.А. Михайловича, Ми­
рошниченко. - 4-е издание, перераб. и доп. - СПб.: Изд. дом СПбМАПО,
2007._808 с: I{JI.





Читайте также:
Экономика как подсистема общества: Может ли общество развиваться без экономики? Как побороть бедность и добиться...
Основные признаки растений: В современном мире насчитывают более 550 тыс. видов растений. Они составляют около...
Основные направления социальной политики: В Конституции Российской Федерации (ст. 7) характеризуется как...
Основные понятия туризма: Это специалист в отрасли туризма, который занимается...

Рекомендуемые страницы:


Поиск по сайту

©2015-2020 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20 Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных


Поиск по сайту:

Обратная связь
0.022 с.