***
18 Что снижает риск развития неспецифического язвенного колита? //
+удаление аппендикса в раннем детстве несколько снижает риск //
полноценная диета//
употребление молока и молочных продуктов может быть//
повышение чувствительности иммунной системы организма к бактериям//
иммуный статус
***
19 Основные симптомы и признаки НЯК это//
+Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье//
Боли в животе; Диарея//
Лихорадка, Потеря веса//
Боль в заднем проходе при дефекации; Поражения перианальной кожи//
Абсцессы прямой кишки; Анальная трещина
***
20 Больные НЯК могут длительно применять //
+аминосалицилаты и иммуномодуляторы//
фторхинолоны и иммуномодуляторы//
преднизолон и антибиотики//
глюкокортиклстероиды и аминосалицилаты//
гормональные и антибиотики
***
21 Хирургическое лечение показано больным НЯК с тяжелыми осложнениями: //
+массивное кровотечение, перфорация (разрыв) кишки или выраженный инфекционный процесс//
Хронический НЯК и массивное кровотечение//
Свищи прямой кишки и массивные кровотечение, выраженный инфекционный процесс//
Рецидивы и выраженный инфекционный процесс//
Перитонит и абсцесс
***
22 Пульсионные дивертикулы возникают в результате //
+давления на стенки полого органа из полости органа//
рассщеплениемышечной оболочки//
снижения мышечного тонуса и механической прочности соединительной ткани//
развития мелкоклеточных эндокринных эпителиях//
при гематогенным метастазирование
***
23 При изъязвлении дивертикулов верхней части ДПК появляются//
+признаки пептической язвы//
признаки прободной язвы//
кровотеченной язвы //
малегнизации язвы//
пенетрация язвы
***
24 Дивертикулы нисходящей части может вызвать нарушение функции желчного пузыря и поджелудочной железы и немогут стать причиной чего//
печеночной колики//
желтухи//
желчнокаменной болезни (ЖКБ) //
панкреатит//
+аппендицит//
***
25 Дивертикулы нижней части ДПК при переполнении могут сопровождаться //
+высокой обтурационной непроходимости//
симптомами перитонита //
симптомы интоксикации//
спаечной непроходимости//
симптомами аппендицита
***
.26 Диагностика дивертикула основывается главным образом на//
+рентгенологических и эндоскопических данных//
ОАМ,ОАК //
Биопсия//
магнитно-резонансная томография (МРТ, МРХПГ) //
компьютерная томография
***
27 Болезнь Крона//
это достаточно редкое заболевание, при котором наблюдается воспаление и разрушение тканей толстого кишечника//
это острое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах, возникающее вследствие эмболии или тромбоза брыжеечных артерий и вен. //
это гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной вокруг прямой кишки и анального сфинктера. //
хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением печени//
+хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся трансмуральным, гранулематозным воспалением с сегментарным поражением различных отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
***
28 Этиологические факторы болезни Крона //
+Недостаточность иммунорегуляции обусловливает местное повреждение тканей и развитие локального воспаления в различных отделах ЖКТ. //
Кишечная палочка, реже стафилококки, энтерококки и анаэробные бактерии.
У большинства больных язвенным колитом в крови обнаруживаются антитела против тканей кишечника. //
окклюзия брыжеечных сосудов тромбами или эмболами//
Инфекция попадает в жировую клетчатку из просвета прямой кишки вследствие ранений слизистой оболочки, трещин заднего прохода
***
29 Что относится к І типу Болезнь Крона //
сегменты как узкой, так и толстой кишки; //
сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка, //
сегменты как узкой, так и тонкой кишки//
+сектор толстой кишки. //
пищевого тракта либо слизистой оболочки полости рта.
***
30 Что относится к ІІ типу Болезнь Крона //
один сектор узкой кишки; //
илеоцекальная область; //
сектор толстой кишки. //
пищевого тракта либо слизистой облочки полости рта. //
+сочетание поражения кишечного тракта с поражением желудка
Плановая хирургия 2 уровень
31 Больной Д., 47 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на неоднократную кровавую рвоту и черный стул, потерю сознания, резкую слабость и головокружение. Язвенный анамнез в течение 5 лет. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 80/40 мм рт. ст., бледный. В анализе крови Эр. 2,2х1012, Hb 80, гематокрит 30. При экстренной ЭФГДС выявлена хроническая каллезная язва тела желудка диаметром до 3 см, покрытая рыхлым красным тромбом. Ваша тактика?//
перевести в реанимационное отделение для дальнейшего лечения//
зондировать желудок с последующим промыванием и введением аминокапроновой кислоты и норадреналина//
немедленно оперировать без подготовки//
провестигемостатическую и заместительную терапию с динамическим наблюдением//
+экстренная операция после проведенной предоперационной подготовки
***
32 Больной, 30 лет, поступил с жалобами на «кинжальные» боли по всему животу, тошноту, слабость. Объективно: общее состояние тяжелое. Язык сухой, живот напряжен. В акте дыхания не участвует. При пальпации живот напряжен, резко болезненный по всему животу. Печеночная тупость не определяется. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный по всем отделам живота. Ваш предположительный диагноз?//
+ язвенная болезнь желудка, осложненная перфорацией. Перитонит//
острая спаечная кишечная непроходимость. Перитонит//
острый панкреатит. Панкреонекроз. Перитонит //
острый аппендицит//
острый холецистит
***
33 При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются://
сроком с момента перфорации//
+степенью воспалительных изменений брюшины//
величинойперфоративного отверстия//
локализацииперфоративного отверстия//
возрастом больного
***
34 Какая операция показана больному с язвой желудка II типа?//
Резекция 2/3 желудка по Бильрот I//
Селективная проксимальная ваготомия, иссечение язвы, дуоденопластика//
Стволовая ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу//
Селективная ваготомия, иссечение язвы, пилоропластика по Финнею//
+Резекция 2/3 желудка по Бильрот II
***
35 Больной 49 лет прооперирован по поводу кровотечения с перфорацией 5 лет назад, отмечает боли похожие на прежние, язвенные, но локализующиеся в эпигастральной области слева. Отмечает рвоты на высоте болей и похудение. Консервативное лечение не эффективно. В кале реакция Грегерсена (+++). Какое заболевание следует подозревать в первую очередь?//
Демпинг-синдром//
Синдром приводящей петли//
Гипогликемический синдром//
+Пептическая язва анастомоза//
Рефлюкс-гастрит
***
36 Больной С., 34 лет предъявляет жалобы на боли в подложечной области с иррадиацией в поясничную область натощак и после еды через 2 часа, несмотря на проводимую терапию, отмечает частые обострения заболевания, в последний месяц боли начали носить постоянный характер. Ваш предварительный диагноз://
Язва желудка I типа//
+ Язва двенадцатиперстной кишки//
Язва желудка IV типа//
Язва желудка V типа//
Рак желудка
***
37 Выберите оптимальный вариант операции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложненной пилородуоденальным стенозом в стадии субкомпенсации://
Гастродуоденоанастомоз поЖабулею//
Резекция желудка по Бильрот II//
Задний гастроеюноанастомоз//
Стволовая ваготомия//
+Резекция желудка по Бильрот I
***
38 На рентгенограмме желудка больного имеются следующие данные: 
Установите диагноз://
Язва желудка I типа//
+Язва желудка II типа//
Язва желудка III типа//
Язва желудка IV типа//
Язва желудка V типа
***
39 Больной 44 лет обратился с жалобами на интенсивные распирающие боли схваткообразного характера в эпигастральной области после приема пищи, ежедневную рвоту с примесью желчи приносящую облегчение. В анамнезе резекция желудка по Бильрот II по поводу язвы двенадцатиперстной кишки. Дефицит массы более 10 кг.Ваш предварительный диагноз, тактика://
Острая спаечная кишечная непроходимость-рассечение спаек//
Рецидив пептической язвы-ререзекция желудка//
Хронический панкреатит-комплексное лечение панкреатита с применением цитостатиков//
Желудочно-тонко-толстокишечный свищ-устранение свища оперативным способом//
+Синдром приводящей петли-устранение синдрома с созданием заглушки и межкишечного анастомоза по Брауну
***
40 У больного С. 46 летэндоскопически выявлен глубокий дефект слизистой 1,5 х 1,5 см кардиального отдела желудка. Какой способ лечения желудка предпочтительнее?//
экономная резекция желудка с ваготомией//
+проксимальная резекция желудка//
Бильрот-I//
Бильрот-II//
пилосохраняющая резекция желудка по Бильрот I
***
41 Клиническая картина обусловлена смещением в средостение абдоминального отдела пищевода и кардиального отдела желудка с неизбежным расширением угла Гиса и сглаживанием пищеводно-желудочной складки Губарева,тактика://
+ При скользящей грыже-операция Ниссена//
При параэзофагеальной грыже-устранение грыжи и дефекта диафрагмы//
При кишечно-желудочной грыже-устранение гыжи,крурорафия//
При фундальной грыже-фундопликация//
При диафрагмальной грыже-устранение грыжи,пластика дефекта дупликатурой диафрагмы
***
42 У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного,тактика?//
Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//
Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//
Ахалазия кардии-кардиодилятация//
+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//
Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи
***
43 Хирург во время операции по поводу право-сторонней ущемленной паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружил дивертикул Меккеля без признаков деструкции. Как эти грыжи называются по автору, показана ли резекция дивертикула?//
грыжа Рихтера, резекция дивертикула не показана//
грыжаЛекснера, резекция дивертикула не показана//
грыжаРу-Оппеля, резекция дивертикула показана//
+грыжа Литтре, резекция дивертикула показана//
грыжаБассини, резекция дивертикула не показана
***
44 На прием к хирургу обратился больной с ущемленной правосторонней паховой грыжей. С момента ущемления прошло более 3 часов. В момент осмотра хирурга грыжа самопроизвольно вправилась, боли уменьшились, больной отмечает облегчение. От предложенной госпитализации отказался. Через 6 часов состояние вновь ухудшилось, боли в животе усилились, появились перитониальные признаки по всему животу.
В чем причина перитонита? I – а)-воспаление стенки ущемленной кишки, в)-перфорация ущемленной кишки, с)-пристеночное ущемление, д)-тромбоз мезентериальных сосудов, е)-спаечная кишечная непроходимость.
Какой хирургический доступ? II – а)-герниолапаротомия, паховым доступом,в)- верхнесрединная лапаротомия, с)-средне-срединная лапаротомия, д)-нижне-срединная лапаротомия.//
I-в), II-а)//
+ I-в), II-с)//
I-а), II-д)//
I-в), II-д)//
I-с), II-а)
***
45 У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении и S-образная изогнутость, дистальный отдел сужен. Назовите сочетание наиболее характерных симптомов этой патологии пищевода://
+Боль, дисфагия, регургитация//
Субфебрильная температура тела, регургитация//
Одышка, метеоризм, рвота//
Сердцебиение, рвота, потеря в весе//
Расширение пищевода, боль за грудиной, кашель
***
46 После автоаварии у мужчины 32 лет спустя 3 месяца появилась дисфагия на жидкую пищу. Какой инструмент используют при лечении данной патологии?//
Зонд Блэкмора//
Зонд Фогарти//
Катетер Фалея//
+Инструмент Штарка (пневмодилататор)//
Пищеводные бужи
***
47 При рентгенологическом обследовании пищевода у больного обнаружено расширение его на всем протяжении, дистальный отдел сужен в виде “мышиного хвоста”. Какой симптом наиболее часто появляется первым при этой патологии пищевода? //
Дисфагия//
Гиперсаливация//
Регургитация//
+Боль за грудиной//
Снижение аппетита
***
48 У больного при рентгенологическом обследовании пищевода обнаружено расширение его на всем протяжении, отсутствие газового пузыря в желудке, что характерно://
При раке пищевода в средней трети//
+При ахалазии пищевода//
При ожоговой стриктуре пищевода//
При коротком пищеводе//
При дивертикуле пищевода
***
49 У пациента 25 лет во время еды твердая пищя проходит легче чем жидкая,дисфагией страдает в течении 2 лет, что характерно при://
при доброкачественной опухоли пищевода//
при раке пищевода//
при дивертикуле пищевода//
при пептических стенозах пищевода//
+при ахалазии кардии
***
50 Больному на операции выполнено экстрамукозное рассечение желудочно-пищеводного жома. Диагноз? Выполненная операция?//
+ахалазия пищевода- кардиопластика по Геллеру//
ахалазия пищевода-эзофагокардиопластика по Петровскому//
стриктура пищевода- пластика пищевода по Черноусову//
рак пищевода-операция Добромыслова//
халазия- фундопликация по Ниссену
***
51 Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед.При каких врожденных аномалиях развития пищевода возникает данная симптоматика?//
+врожденный короткий пищевод, недостаточность кардии (халазия)//
ахалазия, атрезия пищевода, удвоение пищевода//
стеноз пищевода//
бронхопищеводный, трахеоэзофагеальный свищ//
эзофагоспазм, кардиоспазм
***
52 Укажите процесс, который не может быть причиной гастроэзофагиальногорефлюкса//
+Дивертикула Zenker//
Скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы//
Проксимальной резекции желудка//
Короткого пищевода//
Уменьшения тонуса нижнего пищеводного сфинктера
***
53 Укажите механизм, не препятствующий рефлюкс содержимого желудка в пищевод://
Тонические сокращения нижнего сфинктера пищевода//
Градиент давления между грудным и брюшным отделом пищевода//
+Рефлекс открытия кардии при глотании//
Угол Гисса//
Складка Губарева
***
54 Если консервативное лечение фибринозно-язвенного рефлюкс-эзофагита не приносит успеха, к какой операции следует прибегнуть?//
Резекция желудка по Бильрот-1//
+Фундопликация//
Селективная проксимальная ваготомия//
Стволовая ваготомия//
Фундопексии
***
55 При очередном злоупотреблении алкоголя и обильной пищи у мужчины 35 лет возникла рвота, рвота повторилась с большим количеством крови.Чем обусловлено кровотечение, тактика?//
Геморрагической язвой пищевода-гемостатики, антациды, эндоскопическая остановка кровотечения//
Разрывом варикозных узлов пищевода-гемостатики, антациды, установка зонда Блек- Мора//
Эпидиафрагмальным дивертикулом с кровотечением-торакотомия, удаление дивертикула//
+Линейными разрывами слизистой эзофагогастрального сочленения - гемостатики, антациды, СЗП//
Грыжей пищевого отверстия диафрагмы-лапаротомия, остановка кровотечения, удаление грыжи
***
56 Больной жалуется на частую изжогу, жжение за грудиной, попадание пищи в ротовую полость при наклоне вперед «Симптом завязывания шнурков». Диагноз тактика//
ахалазия пищевода - эзофагокардиопластика//
+недостаточность кардии- эзофагофундопликация//
рак нижнего отдела пищевода-Операция резекция желудка и пищевода с удалением опухоли//
язва кардиального отдела желудка-проксимальная резекция//
эпифренальный дивертикул-торакотомия, удаление дивертикула
***
57 У мужчины 30 лет в течение 2 лет изжога. Три месяца назад ухудшилось состояние, ночью пища из желудка стала затекать в ротовую полость, от чего больной вынужден спать полусидя. Появилось срыгивание в наклоне. Какой диагноз у больного,тактика?//
Дивертикул пищевода-удаление дивертикула//
Параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-устроненние//пароэзофагеалбной грыжи//
Ахалазия кардии-кардиодилятация//
+Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы-операция Ниссена//
Грыжа Ларрея-Морганьи-устранение грыжи
***
Диагноз//
Грыжа белой линии живота//
Послеоперационная вентральная грыжа//
Пупочная грыжа//
+Диастаз прямых мышц живота//
Образование брюшной полости
в анамнезе операция по поводу грыжи белой линии живота. Диагноз//
+Рецидивная грыжа белой линии живота//
Послеоперационная вентральная грыжа//
Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//
Келлоидный рубец
в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника. Диагноз//
Рецидивная грыжа белой линии живота//
+Послеоперационная вентральная грыжа//
Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//
Келлоидный рубец
в анамнезе операция по поводу непроходимости кишечника, послеоперационной вентральной грыжи. Диагноз//
Рецидивная грыжа белой линии живота//
Послеоперационная вентральная грыжа//
+Рецидивная послеоперационная вентральная грыжа//
Невправимая послеоперационная вентральная грыжа//
Келлоидный рубец
***
62 Во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок проходит в составе элементов семенного канатика, уходит в мошонку, визуально латерально от элементов, в грыжевом мешке сальник, умеренное количество светлой грыжевой воды, яичко. Послеоперационный диагноз//
Косая паховая грыжа//
Прямая паховая грыжа//
Пахово-мошоночная грыжа//
+Врожденная паховая грыжа//
Косая паховая грыжа с выпрямленным каналом
***
63 Больной Б.64 г., обратился с жалобами на наличие образования в правой паховой области и правой половине мошонки, боли в нем, повышение температуру тела. Со слов данное образование около 2 мес. Локально образование 15*8 см, начиная от правой паховой области, спускается в мошонку, безболезненное, плотновато-эластичной консистенции. Симптом «кашлевого толчка» слабоположительный». Дообследование 
. Диагноз//
Пахово-мошоночная грыжа справа//
Опухоль яичка справа//
+Водянка яичка справа//
Ущемленная пахово-мошоночная грыжа справа//
Невправимая пахово-мошоночная грыжа справа
***
64 Во время операции по поводу грыжи белой линии живота грыжевой мешок 8*6 см, дефект апоневроза размером 4 см. Диагноз после операции//
Грыжа белой линии живота малых размеров//
+Грыжа белой линии живота средних размеров//
Грыжа белой линии живота больших размеров//
Грыжа белой линии живота гигантских размеров//
Грыжа белой линии живота огромных размеров
***
65 У больной 60 лет на 3-й день после плановой лапароскопической холецистэктомии появилась желтуха. Какое осложнение возникло у больной?//
гемобилия//
+сдавление холедоха клеммой//
послеоперационный панкреатит//
холангит//
несостоятельность культи пузырного протока
***
66 В хирургическое отделение поступила больная 49 лет с жалобами на боли в животе, преимущественно в правом подреберье. Заболела остро 4 суток назад. При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы желтушные, склеры иктеричные. Живот мягкий болезненный в правом подреберье, желчный пузырь не пальпируется. Симптомов раздражения брюшины нет. На магнитно-резонансной холангиограмме холедох расширен до 1,5 см. Терминальный отдел холедоха прослеживается в виде «мышиного хвоста». Определите диагноз//
Острый панкреатит. Механическая желтуха//
Рак поджелудочной железы. Механическая желтуха//
Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//
Хронический панкреатит. Механическая желтуха//
+Острый калькулезный холецистит. Стриктура терминального отдела холедоха. Механическая желтуха
***
67 На интраоперационной холангиограмме выявлено расширение холедоха до 24 мм и сужение терминального отдела холедоха на протяжении 12 мм, контраст не поступает в двенадцатиперстную кишку. Как закончить операцию?//
Дренированием холедоха по Керу//
Наложением холедоходуоденоанастамоза по Юрашу-Виноградову//
+Двойным дренированим холедоха//
Папиллосфинктеротомией//
Дренированием холедоха по Пиковскому
***
68 Больная Д., 48 лет, оперирована в клинике по поводу калькулезного холецистита в плановом порядке. Послеоперационное течение без особенностей, через 9 суток в удовлетворительном состоянии была выписана на амбулаторное лечение. Спустя 2 месяца после операции больная отмечает приступ болей в правом подреберье с подъемом температуры до 39 градусов с ознобом. Через сутки после приступа появилась желтуха. Больная госпитализирована в хирургическое отделение. Предварительный диагноз//
Острый панкреатит. Механическая желтуха//
Острый холецистопанкреатит. Механическая желтуха//
Гепатит. Паренхиматозная желтуха//
Рак панкреатодуоденальной зоны. Механическая желтуха//
+Резидуальный камень холедоха. Механическая желтуха
***
69 Больного беспокоят: озноб с лихорадкой, желтуха и боль в правом подреберье. Какой метод дренирования холедоха показан больному?//
дренирование по Пиковскому//
+дренирование по Вишневскому//
дренирование по Фелкеру//
дренирование по Дедереру//
дренирование Сейполу-Куриану
***
70 У больного 58 лет лихорадка, приступообразные боли в правом подреберье, иктеричность склер, билирубинемия за счет прямой фракции, повышение щелочной фосфатазы, лейкоцитоз со сдвигом влево. Какой метод исследования позволяет диагностировать заболевание?//
лапароскопия, ФГДС//
селективная ангиография, ПЦР//
+МРХГ//
Биопсия печени, спленопортография//
Радиоизотопное сканирование печени
***
71 Во время операции холедох 20 мм, контраст из холедоха не попадает в ДПК, желчь из холедоха мутная с хлопьями и примесью гноя. Какой метод лечения показан?//
проведение консервативной терапии после дренирования холедоха по Пиковскому//
наложение холедоходуоденоанастомоза//
+наружное дренирование холедоха по Керу//
черескожное, череспеченочное дренирование желчных протоков//
наложение холедохоэнтероанастомоза по Ру
***
72 Во время холецистэктомии хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?//
+холедохолитотомией двойным дренированием холедоха//
холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей//
холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем//
холедохолитотомией и глухим швом холедоха//
холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза
***
73 У пациента при ЭРХПГ общий желчный проток в средней трети представлен контрастированным полостным образованием размерами 12х8 см, ниже которого определяется сужение протока, билирубин повышен до 45,3 мкмоль/л. Оптимальной операцией будет//
+иссечение кисты, наложение желчеотводящего анастомоза//
иссечение кисты с наружным дренированием//
цистодуоденостомия//
панкреатодуоденальная резекция//
наружное дренирование холедоха с последующей реконструкцией
***
74 Больная М., 57 лет предъявляет жалобы на острые коликообразные боли в правом подреберье с иррадиацией в лопатку, потемнение цвета мочи. Склеры иктеричные. Три года назад перенесла холецистэктомию. Какое наиболее вероятное заболевание у больной?//
рак поджелудочной железы//
эхинококкоз печени//
синдром Миризи//
альвеококкоз печени//
+камень холедоха
***
75 Больной предъявляет жалобы на боль правом подреберье, озноб, лихарадка. В анамнезе операция на желчевыводящих путях. Что явилось причиной развития данной клинической картины?//
+рубцовые поражения желчных протоков//
наружный желчный свищ//
печеночная недостаточность//
избыточная культя пузырного протока//
билиарный цирроз печени
***
76 У больной Н., 75 лет, после перенесенной 3 года назад холецистэктомии развилась желтуха после нескольких приступов болей. На МРТ выявлен конкремент до 9 мм в терминальном отделе холедоха. Какое лечение показано?//
лапаротомия, холедохолитотомия, дренирование холедоха по Керу//
чрескожная чреспеченочная холангиостомия//
+ЭПСТ//
лапаротомия, холедохолитотомия, холедоходуоденостомия//
лапаротомия, идеальная холедохолитотомия
***
77 Если в ближайшем послеоперационном периоде после холецистэктомии появилась нарастающая желтуха, при УЗИ внутрипеченочные протоки до 4-5 мм, холедох 5 мм, то следует думать о//
развитии острой печеночной недостаточности//
+клипировании общего печеночного протока//
развитии послеоперационного острого панкреатита//
развитии острого послеоперационного гепатита//
развитии гнойного холангита
***
78 Больной М. 52 лет с постхолецистэктомическим синдромом оперируется через год после удаления конкремента из холедоха. У больного желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Какой самый информативный метод диагностики необходимо провести, чтобы избежать повторения ошибки?//
зондирование холедоха и трансиллюминацию//
осмотр и пальпацию холедоха, зондирование холедоха//
трансиллюминацию и дебитометрию//
+фиброхолангиоскопию//
интраоперационную холангиографию
***
79 У больной 67 лет после перенесенной 3 года назад холецистэктомии
развилась желтуха после нескольких приступов болей в правом подреберье. Какие изменения показателей будут характерны при лабораторном исследовании?//
повышение прямого и непрямого билирубина, амилазы, креатинина в крови//
повышение общего билирубина, мочевины и тимоловой пробы//
повышение холестерина и непрямой фракции билирубина в крови, анемия//
нормальный уровень желчных кислот в крови, уробилин в моче и тест на гемолиз положительные//
+повышение щелочной фосфaтазы, прямой фракции билирубина, желчных кислот в крови
***
90 У больной 70 лет при ЭРХПГ выявлено расширение холедоха до 1,7 см, множественные дефекты наполнения. В анамнезе холецистэктомия 4 года назад. Какую операцию нужно выполнить?//
+холедохолитотомию и холедоходуоденостомию//
холедохолитотомию, глухой шов холедоха//
холедохотомию, дренирование по Керу//
холедохолитотомию, дренирование по Пиковскому//
холедохоеюностомию
***
91 Больного А. 62 лет беспокоит желтуха перемежающего характера в течение двух месяцев. Год назад ему была выполнена холецистэктомия. Какой самый информативный метод диагностики необходимо применить во время операции, чтобы избежать повторения ошибки и почему?//
зондирование холедоха, так как она позволяет определить степень сужения в терминальном отделе холедоха и определить наличие холедохолитиаза//
+фиброхолангиоскопию, так как она позволяет быстрее выявить и удалить конкременты, также исследовать и записать на видеомагнитофоне функцию сфинктера Одди//
транслюминацию, так как она является простым и информативным методом диагностики, при этом можно обнаружить мелкие камни и замазкообразную массу в холедохе, определить размер и толщину стенок протока, наличие перифокального воспаления//
осмотр и пальпацию холедоха, так как при этом можно полностью исключить холедохолитиаз, определить диаметр протока, определить состояние поджелудочной железы//
пункционную холангиографию, так как она в 100% является достоверным методом диагностики
***
92 Больная 43 лет поступила с жалобами на слабость, рвоту с примесью крови и мелену. При осмотре на передней брюшной стенке, выраженный венозный рисунок, пальмарная эритема. Какой метод исследования определит источник кровотечения?//
сцинтиграфия печени//
суперселективная ангиография//
+ФГДС//
колоноскопия//
УЗИ органов брюшной полости
***
93 Какая операция направлена на уменьшение притока крови к печени при портальной гипертензии?//
+спленэктомия//
портокавальный анастомоз «бок в бок»//
Симпатэктомия печёночной артерии//
Спленоренальный анастомоз//
Оменторенопексия//
***
94 Отеки на ногах, коллатеральная сосудистая сеть на передней брюшной стенке, гепатоспленомегалия соответствуют//
предпеченочной форме портальной гипертензии//
внутрипеченочной форме портальной гипертензии//
+надпеченочной форме портальной гипертензии//
синдрому верхней полой вены//
смешанной форме портальной гипертензии//
***
95 Гипоальбуминемия, вторичный гиперальдостеронизм, портальная гипертензия являются причиной//
печеночной недостаточности//
+асцита//
цирроза печени//
болезни Киари//
синдрома Бадда-Киари
***
96 Для определения функционального состояния печени у больных циррозом печени с синдромом портальной гипертензии применяют//
шкалу Рамсон//
индекс Алговера//
+критерии Чайлд//
шкалу Глазго//
шкалу АРАСНЕ
***
97 Какие из перечисленных операций при портальной гипертензии направлены на улучшение регенерации печени?//
операция М.Д. Пациоры//
оментофренопексия//
+электрокоагуляция печени//
перевязка селезёночной вены//
операция Сугиура//
***
98 Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из перечисленных методов гемостаза может быть применен в любом медучреждении?//
Лигирование варикозных вен пищевода по М.Д.Пациоры//
Спленоренальный анастомоз//
Операция М. Сугиура//
Парциальное портокавальное шунтирование//
+Тампонада зондом Блекмора, питуитрин в/в
***
99 У больного К., 15 лет по данным ФГДС варикозно-расширенные вены пищевода и признаки спленомегалии при УЗИ, в анамнезе повторные кровотечения, явления гиперспленизма. Какая операция направлена на снижение портальной гипертензии и устранение гиперспленизма?//
спленэктомия и бужирование пупочной вены//
резекция кардиального отдела желудка//
портокавальный анастомоз «бок в бок»//
перевязка селезёночной артерии//
+спленэктомия и оменторенопексия
***
100 У больного Ш., 46 лет, цирроз печени в течение 4-х лет. При УЗИ гепатомегалия, спленомегалия и умеренно выраженный асцит. В анамнезе эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода. Какое нужно применить более эффективное лечение с целью подготовки к трансплантации печени и почему?
операцию Таннера, потому что разобщаются портокавальные анастомозы в гастроэзофагеальной зоне//
+трансюгулярное портосистемное шунтирование, потому что малонвазивно и предупреждает кровотечение, купирует асцит//
применение β-аминоблокаторов (пропранолол), потому что снижается портальное давление до нормальных цифр//
прямой портокавальный анастомоз, так как улучшается отток крови из портальной системы//
эндоскопическое склерозирование ВРВ, так как предупреждается кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
***
101 Какая длина эхинококка в половозрелой стадии://
+2-5 мм//
1-2 мм//
5-10 мм//
50-60 мм//
3-5 мм
***
102 Какой основной путь заражения человека эхинококкозом://
через воду//
через овощи//
при стрижке овец//
при доении коров//
+при близком общении с собакой
***
103 Какое исследование нельзя проводить при эхинококкозе печени://
УЗИ//
радиоизтопное сканирование//
ангиография//
лапароскопия//
+диагностическая пункция
***
104 Как проявляется клиника эхинококковой кисты://
клиникой печеночной колики//
клиникой гепатита//
+клиникой абсцесса печени//
клиникой механической желтухи//
все выше перечисленное
***
105 Что можно видеть на обзорной рентгенограмме брюшной полости при эхинококкозе печени://
увеличение печени//
деформацию печени//
отдельно выступающую кисту//
обызвествление кисты//
+все выше перечисленное
***
106 Каким исследованием можно отдифференцировать эхинококкоз печени от опухоли нижней доли правого легкого://
анализом крови
обзорной рентгенографией брюшной полости
+рентгенографией брюшной полости в условиях пневмоперитонеума
бронхоскопией
пальпацией и перкуссией
***
107 Наиболее эффективный метод иммунологической диагностики эхинококкоза и альвеококкоза//
Реакция Каццони//
Реакция Гемогглютинации//
Реакция двойной диффузии в геле//
+ Латекс-агглютинация//
иммуноферментной реакции
***
108 Наиболее информативный и неинвазивный метод исследования для диагностики эхинококкоза печени//
обзорная рентгенография брюшной полости//
сканирование//
+ УЗИ печени//
R-скопия//
пункционная биопсия
***
109 Наиболее частое осложнение эхинококкоза//
перфорация//
обызвествление//
сдавление соседних органов//
+ нагноение//
омертвение кисты//
***
110 Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о на оперативное лечение. Anamnesis vitae: Б-Боткина, туберкулез, вен.заболевании отрицает. Аллергии на пищевые продукты и лекарственные средства не отмечает. Status localis: В положении больного на спине на 3,7,11 часах имеется наружные геморраидальные узлы размерами 1,5х1,0х2,5 см.Per.rectum: Внутренние геморраидальные узлы на 3,7,11 часах размерами 2,5х2,0х2,5 см свободно выпадают из заднего прохода. Предпалогаемое операция//
+Гемороидэктомия по Миллигону-Моргану//
Гемороидэктомия по Микуличу//
Гемороидэктомия по Монору//
Гемороидэктомия по Миллеру//
Гемороидэктомия по Миллитеру
***
111 Больной А, 45 лет. Жалобы на: кровотечение, возникающее во время дефекации,зуд перианальной области,боль в области заднего прохода,болезненные «шишки» в области анального канала. Anamnesis morbi: Хроническим геморроем страдает в течении 2-х лет. Последние 6 мес беспокоят кровотечение и выпадения геморраидальных узлов. Обратился в поликлинику по месту жительства. Направлен на плановое оперативное лечение в МЦ ГМУ г.Семей. Осмотрен хирургом и госпитализирована в х/о