Тема№11:Средства, влияющие на центральную нервную систему.
Лекарственные средства, угнетающие ЦНС
Средства для наркоза. Снотворные средства. Этиловый спирт.
Средства для наркоза.
Историческая справка
Джозев Пристли, шведский химик, открыл закись азота –
(веселящий газ), который использовал, как обезболивающее
Средство. В 1844 году американец ХорацУэлс применил при
удалении зуба.
В 1846 году впервые в Бостоне была проведена операция с
применением эфирного наркоза, усыплял пациента студент -
- медик Вильям Мортон.
В 1847 году эфирный наркоз был применен в России доктором
Ф.И. Иноземцевым, а величайший хирург 19 столетия
Н.И.Пирогов применил его, оперируя раненых в полевых
условиях.
Н.П.Кравков предложил внутривенный наркоз (гедонал).
Цели темы:
После изучения темы необходимо знать:
§ классификацию средств, влияющих на центральную нервную систему,
§ фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания к применению отдельных групп средств, влияющих на ЦНС.
§ механизмы действия средств для наркоза, снотворных, этилового спирта.
Необходимо уметь:
§ давать рекомендации по правильному применению лекарственных средств.
§ проводить профилактику побочного действия.
NB! Средства для наркоза.
Наркоз– обратимое угнетение ЦНС; Характеризуется: потерей сознания, угнетением рефлексов, расслаблением мышц. Цель наркоза – угнетение боли. |
Механизм действия наркозных средств: угнетают передачу нервных импульсов в синапсах ЦНС. | кислородотерапия Требования к средствам для наркоза: __________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
NB! Угнетение ЦНС происходит в следующей последовательности: 1. угнетается кора гол. мозга: (сознание,боль) 2.угнетается подкорка 3. спинной мозг (спинномозговые рефлексы и тонус скелетных мышц) 4. продолговатый (дыхательный и сосудодвигательный центры) | ||
NB!
Стадии наркоза: | Характеристика стадий | |
1.Стадия анальгезии | Отключается кора и можно проводить кратковременные операции (вскрытие фурункула). | |
2. Стадия возбуждения. (Бунт подкорки). | Пациент пытается встать с операционного стола, оказывает сопротивление мед.персоналу. Отмечается бессвязная речь, крик, плач, иногда пение. Характерна для эфира и закиси азота. | |
3. Хирургическая стадия | Стадия полного наркоза. | |
4. Стадия пробуждения | В обратном порядке угнетению ЦНС | |
5. Посленаркозный сон. Различной длительности | ||
NB! Средства для ингаляционного наркоза
При ингаляционном наркозе средства вводят путем вдыхания -ингаляционно (интубационно). Наркоз управляем,поэтому можно проводить длительныеоперации. |
Aether pro narcosi C2H5-O-C2H5 Формавыпуска: ____________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ Физические свойства_______________________ __________________________________________ ________________________________________ ____________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ____________________________________________ ___________________________________________ Хранить ________________________________________ | |
NB!
Положительные стороны: 1. высокая наркотическая активность (вещества надо мало, а наркоз глубокий) 2. большая наркотическая широта 3. легко управляем. | Отрицательные стороны: 1. раздражает слизистые оболочки дыхательных путей(во время операции может вызвать рефлекторную брадикардию-профилактика атропин п/к, а после возможна пневмония 2. может резко повысить АД 3. усиливает слюноотделение, появляется кашель, рвота 4. посленаркозный сон длительный 5. огнеопасен. Противопоказания: 1. острые заболевания дыхательных путей |
фторотан | NB! Phthorothanum___________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ | |
Положительные стороны: 1. мощное наркотическое средство, по наркотической активности и широте наркотического действия превосходит эфир. | Побочное действие: __________________________________ ___________________________________ __________________________________ ___________________________________ ___________________________________ __________________________________ | |
NB!
Особенность фторотана: требует раннего применения анальгетиков, т.к. не обладает анальгезирующим действием. |
NB!Средства для неингаляционного наркоза(внутривенного)
1.гексенал 2.тиопентал-натрий 3.натрия оксибутират 4.пропанидид (сомбревин). | Преимущества: 1.не требует специальной аппаратуры 2. отсутствует стадия возбуждения 3. не раздражает дыхательные пути Недостаток: наркоз не управляем,применяют при кратковременныхоперациях и смешанном наркозе Побочные действия:брадикардия,падение АД(коллапс). | ||
Hexenalum- сп.Б,флаконы по 1,0 Белая пенообразная масса. Растворы готовят на изотоническом растворе натрия хлорида или на воде д/инъекций непосредственно перед употреблением. | ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ ___________________________________ | ||
Thiopentalum – natrium- сп.Б, флаконыпо 1,0 тиопентал-натрий | _____________________________________ ____________________________________ _____________________________________ ____________________________________ | ||
Натрия оксибутират- сп.Б, ампулы 20% по10мл в/в | ____________________________________ ______________________________________ _____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ | ||
Пропанидид (сомбревин)сп.Б Ампулы 5%-10мл в/в кетамин (калипсол)сп.Б ампулы,вызывает галлюцинации | ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ | ||
NB! При передозировке наркозных средств смерть наступает от паралича дыхательного центра | |||
NB! Spiritusaethylicus -этиловый спирт
Влияние этилового спирта на ЦНС
Действие резорбтивное: 1. Малые дозы возбуждают ЦНС, большие – угнетают 2.Угнетает болевые центры – обезболивание 3. Усиливает теплопрдукциюС2Н5ОН (спирт) = СО2 +Н2О +Q(тепло) – согревание организма 4. Усиливает теплоотдачу, т.к. сосуды расширяются и температура тела понижается |
Почему спирт не применяют в качестве средства для наркоза? __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ |
NB!
Острое отравление алкоголем:
1. потеря сознания
2. расслабление мышц
3. угнетение рефлексов
4. ослабление дыхания
5. ослабление деятельность сердца
6. понижение АД
При угнетении дыхания и упадке сердечной деятельности | Помощь при отравлении: _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ _________________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ _________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ __________________________________ _________________________________ __________________________________ |