ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Занятие 19

НАРКОТИЧЕСКИЕ (ОПИОИДНЫЕ) АНАЛЬГЕТИКИ

Цель занятия: освоить сравнительную характеристику природных и синтетических наркотических анальгетиков, научиться отличать особенности их действия и применения в зависимости от нозологических форм проявления болей.

Вопросы для обсуждения

ü Механизм возникновения болевых ощущений.

ü Понятие о «ноцицепторах» и антиноцицептивной системе.

ü Почему существуют две группы анальгетиков, при каких видах боли их назначают?

ü Фармакологические эффекты, показания к применению наркотических анальгетиков и их антагонистов.

ü Побочные эффекты.

ü Возникновение лекарственной зависимости.

ü Симптомы передозировки наркотических анальгетиков, меры помощи.

Анальгезирующими (анальгетиками) называют средства резорбтивного действия, основной эффект которых — избирательное уменьшение или устранение болевой чувствительности [анальгезия, от греч. analges — обезболенный, отсутствие болевого чувства].
Анальгезирующие средства по механизму и локализации действия подразделяют на следующие группы.

I. Анальгезирующие средства преимущественно центрального действия.
1.Опиоидные (наркотические) анальгетики:
а)агонисты;
б) частичные агонисты;
в) агонисты-антагонисты.
2. Анальгетики со смешанным механизмом действия.
3.Неопиодные препараты с анальгетической активностью.
II. Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия.

Практические навыки: проводить сравнительную фармакологическую оценку препаратов данной группы, хорошо ориентироваться в основных синонимах, продолжительности действия, побочных эффектах наркотических анальгетиков.
Оснащение практического занятия
-Набор лекарственных препаратов по данной теме.
-Информационная литература.
-Таблицы, слайды, пленки для оверхед-проектора и другие наглядные пособия.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Задание 1.
Распределите опиоидные анальгетики и их антагонисты согласно групповой принадлежности: буторфанол, бупренорфин, морфин, налорфин, налтрексон, омнопон♠,тримеперидин, трамадол, фентанил.

Задание 2.
Заполните таблицу недостающими данными и отметьте основные фармакологические эффекты наркотических анальгетиков на примере морфина.

Задание 3.

Заполните таблицу недостающими данными и обоснуйте рациональный выбор болеутоляющих средств (бупренорфин, морфин, фентанил, омнопон♠, тримеперидин) при различных состояниях.

Задание4.

Из перечисленных побочных эффектов [угнетение дыхания, развитие привыкания (снижение фармакологического эффекта), непроизвольное мочеиспускание, лекарственная зависимость, глубокий сон с яркими сновидениями, поверхностный сон (сонливость), запор, сухой непродуктивный кашель, мышечная слабость, потливость] необходимо выбрать только те, которые возникают при применении опиоидных анальгетиков:

Побочные эффекты:
морфина гидрохлорида♠_____________________________;
тримеперидин (промедола♠)__________________________;
буторфанола (стадол♠)_______________________________.

Кроссворд.
По вертикали:

Общее называние группы средств, основной эффект которых состоит в уменьшении или устранении болевой чувствительности.
По горизонтали:
1. Торговое название препарата, анальгезирующий эффект которого обусловлен снижением активности ноцицептивной и увеличением антиноцицептивной систем организма, усилением нисходящего тормозного влияния на проведение болевых импульсов на уровне спинного мозга.
2. МНН полусинтетического производного алкалоида тебаина, частичного агониста опиоидных рецепторов подтипа μ.
3. Анальгетик-антипиретик, допустимый к применению в детской практике.
4. Пролонгированная лекарственная форма морфина для внутримышечного введения.
5. Ненаркотический анальгетик, основной побочный эффект которого — угнетение кроветворения.
6. Торговое название трансдермальной терапевтической системы (ТТС) фентанила.
7. Опиоидный анальгетик, применяемый для обезболивания и стимуляции родов.
8. Родоначальник группы агонистов-антагонистов опиоидных рецепторов, по анальгетической активности уступает буторфанолу и налбуфину.
9. Основной алкалоид снотворного мака.
10. Парентеральный антагонист опиоидных рецепторов конкурентного типа.
11. Отечественный наркотический анальгетик, по структуре и фармакологическим свойствам близок к тримеперидину.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

Инструкция: выберите один правильный ответ и укажите его буквенный индекс.

1. К наркотическим анальгетикам не относится препарат:
а) бупренорфин;
б) тримеперидин;
в) буторфанол;
г) анальгин♠;
д) морфин.

2. Механизм действия морфина:
а) связывается с опиоидными рецепторами по типу агониста;
б) связывается с опиоидными рецепторами по типу антагониста;
в) возбуждает таламические болевые центры;
г) возбуждает ГАМК-ергические рецепторы.

3. Наркотические анальгетики угнетают:
1) центр блуждающего нерва;
2) центр болевой чувствительности;
3) дыхательный центр;
4) центры глазодвигательных нервов.
А. Верно 1, 2.
Б. Верно 2, 3.
В. Верно 2, 4.
Г. Верно 3, 4.

4. Наркотические анальгетики не принимают при болях:
а) травматических;
б) послеоперационных;
в) ревматических;
г) онкологических.

5. Специфическим антагонистом наркотических анальгетиков служит:
а) бупренорфин;
б) фентанил;
в) налоксон;
г) морфин (морфилонг♠).

6. Спазмолитическим эффектом обладает анальгетик:
а) морфин;
б) омнопон♠;
в) фентанил;
г) бупренорфин.

7. Сумму алкалоидов опия содержит наркотический анальгетик:
а) фентанил;
б) омнопон♠;
в) бупренорфин;
г) морфин.

8. Для нейролептаналгезии используют наркотический анальгетик:
а) трамадол;
б) тримеперидин;
в) буторфанол;
г) фентанил.

9. Болеутоляющее действие морфина связано с:
1) возбуждением опиоидных рецепторов ЦНС;
2) угнетением межнейронной передачи болевых импульсов;
3) активацией антиноцицептивной системы;
4) активацией ноцицептивной системы.
А. Верно 1, 2, 3.
Б. Верно 2, 3, 4.
В. Верно 1, 3, 4. Г.
Г. Верно 2, 3, 4.

10. Трансдермальная терапевтическая система опиоидного анальгетика фентанил выпускается под торговым названием:
а) фортрал⊗;
б) морадол⊗;
в) дюрогезик♠;
г) стадол♠.

ОТВЕТЫНА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

ОТВЕТЫНА КРОССВОРД