Препараты, улучшающие периферическое и мозговое кровообращение.
1. От чего зависит кровоток в сосудах
А. Просвет сосуда (а-АР – сужение
В2-АР – расширение
Са, – сокращение
цАМФ - расслабление
Б. Агрегация тромбоцитов, деформируемость эритроцитов
КЛАССИФИКАЦИЯ
1. а-адреноблокаторы:
А) Улучшающие преимущественно мозговое кровообращение:
алкалоиды спорыньи: дигидроэргокристин, дигидроэготамин
синтетического происхождения: ницерголин (Сермион)
Б) Улучшающие преимущественно периферическое кровообращение:
фентоламин, тропафен
2. Блокаторы Са каналов:
А) Улучшающие преимущественно мозговое кровообращение:
циннаризин (Стугерон), нимодипин (Нимотоп)
Б) Улучшающие преимущественно периферическое кровообращение:
нифедипин (Коринфар, Кордипин)
3. Метилксантины:
А) Улучшающие преимущественно мозговое кровообращение: Кофеин
Б) Улучшающие в равной степени и мозговое и периферическое кровообращение:
пентоксифиллин (Трентал)
4. Группа винпоцетина: винпоцетин (Кавинтон), винкамин, винканор
5. Никотиновая кислота
6. Миотропные спазмолитики: дротаверин (Но-шпа), папаверин, Галидор
7. Растительного происхождения: экстракт гинкго билоба (Билобил, Танакан)
8. Комбинированные препараты:
Вазобрал (дигидроэргокристин + кофеин)
Инстенон (гексобендина гидрохлорид, этофиллин, этамиван)
Ксантинола никотинат (никотиновая кислота + кофеин)
Никошпан (никотиновая кислота + Но-шпа)
Фезам (циннаризин + пирацетам)
Улучшающие преимущественно мозговое кровообращение
НИЦЕРГОЛИН (Nicergoline)
Синонимы: Сермион, Никотэрголин, Дазоваз, Доспан, Эрготоп, Физилакс, Нарголин, Нимерголин, Синсклерон, Варсан, Ницелин.
Фармакологическое действие. Относится к группе альфаадреноблокаторов. Снижает тонус мозговых и периферических сосудов. Уменьшает цереброваскулярное сопротивление (сопротивление сосудов мозга) и увеличивает мозговой кровоток. Активизует обмен веществ в головном мозге.
Показания к применению. Острые и хронические нарушения мозгового кровообращения, особенно на ранних стадиях (сосудисто-метаболические нарушения; церебральный атеросклероз; последствия тромбоза -закупорки сосудов мозга); профилактика мигрени и сосудистой головной боли; поддерживающее лечение при повышенном артериальном давлении.
Способ применения и дозы. Принимают ницерголин внутрь перед едой в виде таблеток по 0,01 г (10 мг) 3 раза в день. Лечение проводят длительно (2-3 мес. и более в зависимости от тяжести заболевания, эффективности лечения и переносимости). Эффект развивается постепенно.
Внутримышечно 2-4 мг распределяют на 1-2 введения в день. Внутривенно 4-8 мг в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Побочное действие:
гиперемия кожи лица и верхней половины туловища, ощущение жара и приливов крови к лицу;
диспепсия (тошнота, рвота, диарея, абдоминальные боли); нарушения сна, сонливость, головная боль, головокружение (особенно после в/м или в/в введения), возбуждение, беспокойство;
артериальная гипотензия, похолодание конечностей, боль в конечностях
аллергические реакции;
нарушение эякуляции
Противопоказания: органические поражения сердца, артериальная гипотензия, выраженный атеросклероз, инд.непереносимость.
Форма выпуска. Порошок во флаконах по 4 мг и ампулы с растворителем по 4 мл; таблетки по 0,01 г в упаковке по 30 штук.
ЦИННАРИЗИН (Cinnarizine)
Синонимы: Стугерон, Стутгерон, Цинниприн, Димитронал, Гламил, Лабирин, Маризан, Мидронал, Митронал.
Фармакологическое действие блокирует кальциевые каналы, подавляет поступление в клетки ионов кальция.
Циннаризин положительно влияет на мозговое, периферическое и коронарное (сердечное) кровообращение; улучшает микроциркуляцию. Повышает способность эритроцитов к деформации и уменьшает повышенную вязкость крови. Повышает устойчивость тканей к гипоксии.
Препарат оказывает спазмолитическое действие на сосуды. На системное артериальное давление, частоту сердечных сокращений, сократимость и проводимость сердца существенно не влияет.
Показания к применению. при нарушениях мозгового кровообращения, связанных со спазмом (резким сужением просвета) сосудов, атеросклерозом, перенесенными черепномозговыми травмами, инсультом. Препарат уменьшает головную боль, шум в ушах, улучшает общее состояние.
Назначают циннаризин при мигрени, болезни Меньера (болезни внутреннего уха).
РЕДКО: Циннаризин применяют также при болезни Рейно, при облитерируюшем эндартериите.
Способ применения и дозы. По1 таб 3 раза в день или по 75 мг (1 капсула) 1 раз в день;
Побочное действие. Препарат обычно хорошо переносится, иногда возможны умеренная сонливость, сухость во рту, желудочно-кишечные расстройства; в этих случаях
уменьшают дозу.
Противопоказания. Не рекомендуется назначать препарат беременным и при кормлении грудью.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 г (25 мг) в упаковке по 50 штук; капсулы по 75 мг циннаризина (стугерон форте) в упаковке по 20 и 60 штук, а также в виде капель во флаконах по 20 мл с содержанием 75 мг циннаризина.
НИМОДИПИН (Nimodipine)
Синонимы: Нимотоп.
Фармакологическое действие. Блокатор Са каналов. Оказывает преимущественное влияние на кровоснабжение мозга
Показания к применению. Нимодипин применяют как профилактическое и лечебное средство при ишемических нарушениях мозгового кровообращения (несоответствии между потребностью тканей мозга в кислороде и его доставкой с кровью).
Способ применения и дозы. Нимодипин назначают сразу после наступления острой ишемии (субархноидальной геморрагии /кровоизлияния под оболочки мозга/) и продолжают лечение в течение 5-14 дней. Вводят внутривенно.
Профилактически назначают внутрь в виде таблеток (по 30 мг) - каждые 4 ч по 2 таблетки (всего 360 мг в сутки). Принимают с 4-го дня геморрагии (кровоизлияния в мозг) в течение 21 дня.
Побочное действие. При внутривенном введении может развиться гипотензия; при приеме внутрь также возможны головная боль, диспепсические явления
Противопоказания. Не следует назначать препарат внутрь одновременно с его инфузией. Не рекомендуется применять при беременности. Следует соблюдать осторожность при отеке мозга и остром повышении внутричерепного давления, а также при нарушении функции почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,03 г (30 мг) в упаковке по 20; 50 или 100 штук; 0,02% раствор во флаконах или полиэтиленовых упаковках по 50 мл для инфузий.
КОФЕИН НАТРИЯ БЕНЗОАТ
ВИНПОЦЕТИН (Кавинтон)
(Vinpocetine, торговые наименования: «Винцетин», «Кавинтон», «Телектол», «Винпотропил
Непосредственно влияет на обмен веществ в тканях мозга. Ингибирует фосфодиэстеразу и активирует аденилатциклазу, повышая содержание цАМФ, а затем и энергетических соединений (АТФ). В результате сосуды головного мозга расширяются, улучшается кровоснабжение его тканей. Повышается устойчивость к гипоксии. Уменьшается агрегация тромбоцитов, снижается вязкость крови.
Показания: В неврологии: острая и хроническая недостаточность мозгового кровообращения (транзиторная ишемия, инсульт, состояния после инсульта, атеросклероз сосудов мозга) нарушение памяти, головокружение, двигательные расстройства
В офтальмологии: сосудистые заболевания глаз
В ЛОР-практике: снижение слуха (сосудистого, токсического или возрастного генеза), болезнь Меньера шум в ушах, головокружение.
- Вазовегетативные проявления климактерического синдрома
Побочные действия: преходящее понижение АД, тахикардия
Противопоказания: гиперчувствительность, выраженная ИБС, беременность, грудное вскармливание При инсульте парентеральное применение допустимо только после исчезновения острых явлений (обычно через 5-7 дней)
Состав и форма выпуска. Таблетки по 0,005 г винпоцетина; 0,5% раствор в ампулах по 2 мл (10 мг винпоцетина).
ИНСТЕНОН
Является комбинированным препаратом, улучшающим мозговое кровообращение и обмен веществ. Этамиван за счет активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур.
Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счет активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов (реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования).
Этофиллин активирует метаболизм миокарда, увеличивает минутный объем сердца, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии.
-Показания к применению Инстенона
Заболевания мозга сосудистого и возрастного характера, последствия недостаточности кровоснабжения, постинсультные состояния, головокружения, вызванные функциональными расстройствами мозга.
Побочное действие При применении больших доз в отдельных случаях могут наблюдаться головная боль, гиперемия лица, снижение АД.