В таблице ниже, укажите, ПОЖАЛУЙСТА, ВАШИ

Проект № 12-056955-01

АНКЕТА

 

Дата: _______/________/__________

День Месяц Год

Имя, фамилия рекрутера, человека, который Вас пригласил:____________________________

В таблице ниже, укажите, ПОЖАЛУЙСТА, ВАШИ

ФИО
КОНТАКТНЫЙ ТЕЛ.
АДРЕС ЭЛ. ПОЧТЫ

1. ПОЛ (обведите соответствующий номер ответа)

 

1. Мужской 2. Женскийà ЗАКОНЧИТЬ

 

2. ВОЗРАСТ

 

СКОЛЬКО ЛЕТ ВАМ ИСПОЛНИЛОСЬ В ВАШ ПОСЛЕДНИЙ ДЕНЬ РОЖДЕНИЯ? __________

возраст

 

 

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ДАТУ ВАШЕГО РОЖДЕНИЯ _______/________/__________

День Месяц Год

 

 

3. ВОЗРАСТ

(Обведите, пожалуйста, диапазон, соответствующий вашему возрасту)

1. 19 лет и менее

2. 20-24 года

3. 25-30 лет

4. 31-35 лет

5. 36-40 лет

6. 41 год и более

Для групп 1, 3, 5, 7, 9, 11: 20-30 лет Для групп 2, 4, 6, 8, 10, 12: 31-40 лет

2. СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

 

РАБОТАЕТЕ ЛИ ВЫ, КТО-ЛИБО ИЗ ВАШИХ БЛИЗКИХ ДРУЗЕЙ ИЛИ РОДСТВЕННИКОВ В КАКОЙ-ЛИБО ИЗ НИЖЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СФЕР? (обведите все соответствующие номера ответов)

1. Реклама

2. Средства массовой информации

3. Журналистика

4. Маркетинг/мерчендайзинг/маркет. исследования

5. Издательское дело

6. Актерское мастерство

7. Участие в телевизионных шоу

8. Социология/Психология

9. Связи с общественностью, PR/промоушен

10. Производство, продажа и распространение табачных изделий

11. Водители, Кладовщики, Грузчики/разнорабочие

12. Медицина / здравоохранение

13. Дизайн / художники / верстальщики

14. Разработка новых продуктов / изделий

15. Операционисты банков

16. Операторы ПК или БД

17. Разработка и производство упаковки

18. Ничего из перечисленного

3. РОД ЗАНЯТИЙ

 

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ГДЕ И КЕМ ВЫРАБОТАЕТЕ/УЧИТЕСЬ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?

Внимание! Сведения про Вуз заполняются, только если Вы в настоящее время одновременно и учитесь, и работаете. Если только работаете, то заполните, пожалуйста, только сведения про работу.

Р А Б О Т А	НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ
ДОЛЖНОСТЬ
У Ч Е Б А	НАЗВАНИЕ ВУЗА
ФАКУЛЬТЕТ или СПЕЦИАЛЬНОСТЬ
КУРС

 

4. ЗАНЯТОСТЬ

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, ВАШ ТИП ЗАНЯТОСТИ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ?

1. Временно не работаю

2. Домохозяйка

3. Неполный рабочий день

4. Полный рабочий день

5. Свободный график

6. Пенсионер

7. Студент

8. Учащийся техникума

9. Школьник

10. Другое____________

На каждой группе возраста 20-30 лет (1, 3, 5, 7, 9, 11) как минимум половина участников - работающие (полная или частичная занятость). На группе возраста 31-40 лет (2, 4, 6, 8, 10, 12) - все работающие. Не работающих и не учащихся мужчин не рекрутируем.

5. ОБРАЗОВАНИЕ

 

УКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, УРОВЕНЬ ВАШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ И ПОЛУЧЕННУЮ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ:

 

1. Неоконченное среднее
2. Среднее
3. Среднее специальное ____________
4. Неоконченное высшее____________
5. Высшее _______________________
6. Два высших/ученая степень

 

 

Не ниже техникума/колледжа

 

 

6. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

 

КАКОВО ВАШЕ СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ? (обведите соответствующий номер ответа)

1. Холост/не замужем
2. Женат/ замужем/гражданский брак
3. В разводе / не живем вместе
4. Вдовец/вдова

 

 

7. РОД ЗАНЯТИЙ ПАРТНЕРА (СУПРУГА/СУПРУГИ)

ГДЕ И КЕМ РАБОТАЕТ/УЧИТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВАШ ПАРТНЕР (СУПРУГ/СУПРУГА)?

СФЕРА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ / НАЗВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ / ВУЗ, ФАКУЛЬТЕТ _______________________________________________________________________________________

 

ДОЛЖНОСТЬ (СПЕЦИАЛЬНОСТЬ) ____________________________________________________

8. ДЕТИ

 

ЕСТЬ ЛИ У ВАС НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ДЕТИ, ПРОЖИВАЮЩИЕ ВМЕСТЕ С ВАМИ И НАХОДЯЩИЕСЯ НА ВАШЕМ ИЖДИВЕНИИ?

 

 

1. Нет

2. Даà _____ / _____ _____ / _____ _____ / _____ ____ / _____

пол возраст пол возраст пол возраст пол возраст

9. КУРИТЕ ЛИ ВЫСИГАРЕТЫ?

1. Да

2. Нет à ЗАКОНЧИТЬ

 

 

10. КАК ДАВНО ВЫКУРИТЕ СИГАРЕТЫ?

1. Менее 12 месяцев à ЗАКОНЧИТЬ

2. 1 – 2 года

3. 3 – 4 года

4. 5 лет и более

11. СКОЛЬКО СИГАРЕТ В ДЕНЬ ВЫВЫКУРИВАЕТЕ?

1. 1-6 сигарет

2. 7-9 сигарет

3. 10-15 сигарет

4. 16-20 сигарет

5. 20-25 сигарет

6. более 25 сигарет

 

	ВСЕ РЕСПОНДЕНТЫВЫКУРИВАЮТ НЕ МЕНЕЕ 10 СИГАРЕТ В ДЕНЬ

 

 

12. ПРИОБРЕТАЕТЕ ЛИ ВЫСИГАРЕТЫСАМОСТОЯТЕЛЬНО?

1. Я всегда приобретаю сигареты самостоятельно
2. В основном я, иногда кто-то другой (напишите, кто)____________
3. Я или другие в равной степени
4. В основном кто-то другой
5. Только кто-то другой (напишите, кто ____________)

Должны самостоятельно приобретать сигареты

13. КАКИЕ СИГАРЕТЫВЫКУРИТЕ?

1. Крепкие/обычные
2. Легкие (Lights)
3. Суперлегкие (Super Lights, Extra Lights)
4. One (1 мг)
5. Ментоловые (Menthol)
6. Ароматизированные

 

 

Курят обычные толстые сигареты без вкусовых добавок (не ментоловые разновидности, т.е. НЕ курят в качестве основной марки ароматические или ментоловые разновидности) Все курят легкие и суперлегкие разновидности своих сигарет

14. СИГАРЕТЫКАКОЙ ТОЛЩИНЫВЫКУРИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО?

1. Обычные / King Size
2. Супертонкие длинные / Super Slims
3. Супертонкие короткие / King Size Super Slims
4. Тонкие длинные / Slims
5. Тонкие короткие (длина как у обычной сигареты) / Fat Slims

 

ВСЕ РЕСПОНДЕНТЫКУРЯТ ОБЫЧНЫЕ ТОЛСТЫЕ СИГАРЕТЫ

 

15. КАКУЮ МАРКУ СИГАРЕТ ВЫКУРИТЕ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ И СЧИТАЕТЕ СВОЕЙ ОСНОВНОЙ МАРКОЙ? УКАЖИТЕ ТАКЖЕ РАЗНОВИДНОСТЬ СИГАРЕТ ЭТОЙ МАРКИ.

Марка	Считаете своей основной	Разновидность (Например: крепкие, легкие, суперлегкие)
Петр I Золотая серия
Ява Золотая
LD [твердая пачка]
Chesterfield
L&M
Pall Mall
West
Bond Street
Максим
Союз-Аполлон
Next
Alliance
Ява простая
Тройка
Optima
Другое______________

НЕ курят в качестве основной марки ароматические или ментоловые разновидности) Для групп 1, 6, 7, 12 Курильщики дешевых марок: Максим (1), Союз-Аполлон (1), Next (1), Alliance (1), Ява простая (1-2), Тройка (1), Optima (1). Для групп 4, 5, 10, 11 Курильщики среднеценовых марок: LD (1), Ява Золотая (1-2), Bond Street (1); Chesterfield (1), L&M (1), Pall Mall (1), West (1). Для групп 2, 3, 8, 9 Курильщики марки Петр I

16. КАК ДАВНО ВЫКУРИТЕ СВОЮ ОСНОВНУЮ МАРКУ СИГАРЕТ?

1. От 1 до 5 месяцев à ЗАКОНЧИТЬ

2. От 6 до 12 месяцев

3. Более 1 года

 

17. КАКИЕ МАРКИ СИГАРЕТ ВЫНИКОГДА БЫНЕ СТАЛИ КУРИТЬ?

Укажите марку: __________________________________________________________

Не отвергают марку Петр I (Важно!). Это значит, что на вопрос «Какую марку сигарет Вы никогда не купите?» они не ответят «Петр I». И относятся к ней по принципу: «Я не отрицаю возможность когда-нибудь приобрести сигареты данной марки». На группе не должно быть респондентов, говорящих «Да ненавижу я этот Петр!»

18. ДОХОД

 

СКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, КАКОВ ЕЖЕМЕСЯЧНЫЙ ДОХОД ВАШЕЙ СЕМЬИ ИЗ РАСЧЕТА НА ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА? (Сложите доходы всех членов семьи и разделите полученную сумму на количество членов семьи)

 

1. Меньше 3 тыс.руб.
2. 3-5 тыс.руб.
3. 6-9 тыс.руб.
4. 10-11 тыс.руб.
5. 12-16 тыс.руб.
6. 17-19 тыс.руб.
7. 20-25 тыс.руб.
8. 26-30 тыс.руб.
9. 31-36 тыс.руб.
10. 37-41 тыс.руб.
11. 42-48 тыс.руб.
12. 49-53 тыс.руб.
13. 54-60 тыс.руб.
14. 61-65 тыс.руб.
15. 66-70 тыс.руб.
16. 71-80 тыс.руб.
17. 81-90 тыс.руб.
18. Более 90 тыс.руб.

 

Средний, ниже среднего (примерно!!! Питер – от 12000 на человека в семье, Екатеринбург – от 10000 на человека в семье. Лучше уточнить с регионами)

 

 

ПРЕДСТАВЬТЕ, ЧТО ВЫОКАЗАЛИСЬ В 2030 ГОДУ. ВЫМОГЛИ ПОЛОЖИТЬ В СПЕЦИАЛЬНЫЙ МЕЖВРЕМЕННОЙ КОНТЕЙНЕР 3 ВЕЩИ ИЗ НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ. ЧТО БЫВЫВЗЯЛИ С СОБОЙ В 2030 И ПОЧЕМУ?