Пациент М., обратился с жалобами на поломку цельнокерамического мостовидного протеза, который был изготовлен месяц назад. При осмотре выявлен отрыв тела мостовидного протеза от опорных коронок на 1.8 и 1.5 зубы. На оставшейся диагностической модели данного пациента выявлено, что клиническая высота не препарированного 1.8 зуба составляет 4 мм, а размер дефекта зубного ряда в сагиттальном направлении 12 мм.
1. Интерпретируйте жалобы и объективные данные заболевания.
2. Допущена ли ошибка при первоначальном протезировании, какая.
3. Определите глубину коннектора в цельнокерамических зубных протезах без каркаса.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации
Ситуационная задача № 17
Пациент М., спустя месяц после протезирования, обратился к стоматологу-ортопеду с жалобами на жжение языка, губ, вкус соли, горечи (особенно после приема кислой пищи). Неприятные ощущения усиливаются ночью. Симптомы жжения усиливаются к утру настолько, что пациенту приходится изолировать зубной протез от окружающих тканей с помощью ваты.
1. Определите план лечебных мероприятий.
2. Допущена ли ошибка при первоначальном протезировании, какая.
3. Определите, о каком виде протеза идет речь.
4. Определите тактику ортопедического лечения в данной клинической ситуации
***
Ситуационная задача № 18
Больная 40 лет обратилась с жалобами на отсутствие части зубов. Нарушение акта расжевывания пищи. Ранее не протезировалась. Объективно:
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
Прикус глубокий. Уменьшение межальвеолярной высоты. На передних зубах верхней челюсти с оральной стороны и на вестибулярной поверхности нижних передних зубов отмечается стертость твердых тканей. Уменьшение на 1/3 высоты коронок коронковой части этих зубов.
1. Поставьте диагноз.
2. Наметьте план лечения.
Ситуационная задача № 19
Больной Н. 52 лет обратился с жалобами на отсутствие части зубов на нижней челюсти. Больной потерял зубы около 5 лет назад. Раньше не протезировался.
Объективно:
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
У 13, 12, 11, 21, 22, 23, 33, 32, 31. 41. 42, 43 отмечена стираемость режущего края. Между 33, 32, 31, 41, 42. 43 отмечены тремы в 1-2 мм. При пальпации отмечаются щелкающие шумы в ушах.
1. Какие методы исследования необходимы для постановки диагноза и выбора конструкции протеза?
2. Определите план ортопедического лечения.
Ситуационная задача № 20
Больная 54 лет, жалуется на затрудненность в откусывании и пережевывании пищи. Отмечает, что боковые зубы на верхней челюсти удаляла в течении последних пяти лет. Постепенно появилась подвижность фронтальных зубов на нижней челюсти. Зубная формула:
| ½ | ¼ | ¼ | ½ | ||||||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| ¼ | ¼ | ¼ | ½ | ½ | ½ | ½ | ¼ | ¼ |
1. Заполните одонтопародонтограмму, проанализируйте ее.
2. Поставьте диагноз.
3. Наметьте план лечения.
Ситуационная задача № 21
Больная 49 лет жалуется на потерю боковых зубов на нижней челюсти и подвижность оставшихся зубов на этой челюсти. Зубная формула:
| ¼ | ¼ | ¼ | ¼ | ¼ | ¼ | ¼ | |||||||||
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| ½ | ¼ | ¼ | ¼ | ¼ | ¼ |
1. Поставьте диагноз.
2. Наметьте план лечения.
Ситуационная задача № 22
Девушка 27 лет обратилась с жалобами на эстетический дефект зубов в переднем отделе верхней челюсти, (неправильная форма и дисколорит).
На зубах 13,12,11,21,22,23 несостоятельные композитные реставрации, сделанные 3 года назад.
Объективно: зубная формула:
| п | п | п | п | п | п | к | |||||||
| 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 |
| 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 |
| с | к | с |
Прикус ортогнатический. Все зубы правильно стоят в зубной дуге.
1. Какие методы исследования необходимо провести?
2. Выберите и проведите метод ортопедического лечения.
Ситуационная задача № 23
Больная 44 года. Жалуется на зуд и кровоточивость десен. Неприятный запах изо рта и неприятный привкус, отсутствие ряда зубов. Из анамнеза известно, что в течение 10 лет страдает гипертонической болезнью. Зубная формула:
| ½ | ¼ с | ¾ | ¼ | ½ | ¼ | ½ | ¼ | ¼ | ½ | ¼ | ½ | ½ | ½ | ¼ | |
| 1.8 | 1.7 | 1.6 | 1.5 | 1.4 | 1.3 | 1.2 | 1.1 | 2.1 | 2.2 | 2.3 | 2.4 | 2.5 | 2.6 | 2.7 | 2.8 |
| 4.8 | 4.7 | 4.6 | 4.5 | 4.4 | 4.3 | 4.2 | 4.1 | 3.1 | 3.2 | 3.3 | 3.4 | 3.5 | 3.6 | 3.7 | 3.8 |
| ¼ | ¼ | ½ | с | ¼ | ½ | ¼ | ½ | ½ | ½ | ½ | ¼ |
1. Заполните одонтопародонтограмму и проанализируйте ее.
2. Поставьте диагноз.
3. Составьте план лечения.