Я,___________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. участника /законного представителя несовершеннолетнего участника конкурса)
проживающий (ая) по адресу:________________________________________________________
____________________________________________________________________________,
в соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных» настоящим даю свое согласие Государственному бюджетному профессиональному образовательному учреждению Астраханской области «Астраханский колледж культуры и искусств», ОГРН 1023000853974 ИНН3015052769, юридический адрес: 414000, г.Астрахань, ул.Тредиаковского/ пл.Ленина/ ул.Адмиралтейская, 2/1/12
1. на обработку моих персональных данных /персональных данных моего ребенка (подопечного) (нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________________________________________________
(Ф.И.О. несовершеннолетнего участника конкурса)
с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, с целью оказания образовательных услуг.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
- фамилия, имя, отчество участника конкурса;
- дата рождения участника конкурса;
- документ, удостоверяющий личность участника конкурса:
- адрес регистрации участника конкурса;
- фактическое место проживания участника конкурса;
- учебное заведение (курс, класс, специальность);
- контактная информация (телефон);
- данные о законном представителе несовершеннолетнего участника конкурса (степень родства / опекунство, Ф. И. О., год рождения, паспортные данные, включая место рождения, адрес регистрации, фактическое место проживания, контактная информация).
Согласие дается мною в целях:
- моего/ участия / моего ребенка во «Всероссийском конкурсе народного музыкального творчества «Мы поедем во иные города» (далее – Конкурс);
- формирования статистических и аналитических отчётов по результатам конкурса, подготовки информационных материалов, издания буклетов, информационных материалов;
- обеспечения личной безопасности участников конкурса-фестиваля;
- обеспечения соблюдения законов и иных нормативных правовых актов.
2. Я даю разрешение на то, чтобы открыто публиковались в средствах массовой информации, в т.ч. в Интернет-ресурсах в связи участием в Конкурсе моих/моего ребенка: фамилии, имени, отчества (данные становятся общедоступными), сведений о моем /участии/ ребенка в Конкурсе, результатах (занятых местах, получении грамот, свидетельств и т.д), в связи с мероприятиями Колледжа в рамках уставной деятельности. Я согласен (сна), что Колледж вправе включать обрабатываемые персональные данные мои/ моего ребенка в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и региональных органов управления образованием, регламентирующими предоставление отчетных данных.
3. Я согласен(сна) с тем, что мое /участие/ моего ребенка (опекаемого) и интервью с ним и/или со мной может быть записано и показано в средствах массовой информации, а также записано и показано в целях рекламы без ограничений по времени и формату; я отказываюсь от компенсации в отношении этих материалов.
4. Я предоставляю полное и исключительное право ГБПОУ АО «Астраханский колледж культуры и искусств», юридический адрес: 414000, г.Астрахань, ул. Тредиаковского / пл.Ленина/ул.Адмиралтейская, 2/1/12, в целях осуществления уставной деятельности:
4.1. публиковать в т.ч с использованием средств массовой информации и интернет –ресурсов фотографии, видеоматериалы с моим/участием/ моего ребенка (опекаемого), на которых я/он (она) изображен (а), полностью или фрагментарно, в цвете или нет, под его (ее) или вымышленным именем.
4.2. а также предоставляю полное и абсолютное право использовать фотографии с моим/ его изображением, видеоматериалы с моим/его участием в Конкурсе для рекламы, в печати или любых других целях, не противоречащих действующему законодательству Российской Федерации. Я отказываюсь от права вмешиваться в право Колледжа публиковать их.
Я подтверждаю, что не буду оспаривать авторские и имущественные права на эти фотографии, видеоматериалы.
Настоящее согласие действует один год с момента начала проведения конкурса.
Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах/ в интересах несовершеннолетнего.
Я оставляю за собой право отозвать настоящее согласие, письменно уведомив об этом оператора.
В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия оператор обязан прекратить обработку или обеспечить прекращение обработки персональных данных и уничтожить или обеспечить уничтожение персональных данных в срок, не превышающий 10 (десяти) календарных дней с даты поступления указанного отзыва.
______________________________ / ________________________________________/
(подпись) ФИО участника/ родителя/законного представителя участника
Дата «______»_________________ 20_____ г.
Данные об участнике конкурса:
_____________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью)
дата рождения______________ место рождения________________________________________
_____________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность:
свидетельство о рождении (для лиц до 14 лет): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
паспорт: серия_____________номер________________________дата выдачи___________________
кем выдан ____________________________________________________________________
адрес регистрации_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
адрес фактического проживания_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
телефон, e-mail_______________________________________________________________________
Данные о законном представителе несовершеннолетнего участника конкурса:
____________________________________________________________________________________
Ф.И.О. (полностью) законного представителя несовершеннолетнего участника конкурса
дата рождения______________ место рождения____________________________________________
_____________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность законного представителя:
серия_____________номер________________________дата выдачи___________________________
кем выдан ____________________________________________________________________
адрес регистрации_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
адрес фактического проживания_________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
телефон, e-mail_______________________________________________________________________
кем приходится несовершеннолетнему___________________________________________________
Подпись _________ _______________________ дата______________________________