Нарушение крово- и лимфообращения
Нарушение центрального кровообращения - осуществляется на уровне сосудов сердца и крупных сосудов.
Функции:
· Поддерживает системное давление крови
· создает направление движению крови
· Осуществляет амортизацию колебания давления
Причины:
1. поражение миокарда
2. перегрузка миокарда (при пороках и гипертонической болезни)
3. нарушение со стороны перикарда (при нарушении функций кровеносных сосудов- сердечная недостаточность)
Компенсаторные механизмы при сердечной адаптации
1. дилатация полостей сердца - расширение
2. увеличение частоты сердечных сокращений - тахикардия
клинические проявления: одышка, цианоз, отёки.
Нарушение периферического кровообращения
Причины:
1. нарушение кровонаполнения
- артериального (полнокровие, малокровие)
- венозного (полнокровие, малокровие)
2. Нарушение риологических свойств крови:
- тромбоз. – эмболия. – ДВС синдром. - Стаз
3. нарушение проницаемости сосудистой стенки (кровотечение, кровоизлияние)
Полнокровие
ü артериальное - увеличение притока крови при нормальном ее оттоке
Проявляется: расширением артериол, повышением внутрисосудистого давления, повышением местной температуры стр-р тканей.
Причины
Увеличения ОЦК или Увеличение количества эритроцитов.
Механизмыразвития:
· Нейрогенный
Проявляется: преобладанием парасимпатических влияний на сосуды над симпатическим
· гуморальный
обусловлен увеличением БАВ с сосудорасширяющим действием или увеличение чувствительности сосудов к этим веществам (ферменты, гормоны, медиаторы)
(Серотонин - гормон счастья простагландин)
Признакиартериальногополнокровия:
o увеличение диаметра артериальных сосудов
o покраснение органов или тканей
o местное повышение температуры (усиленный катаболизм)
o увеличение объёма
o напряжение тканей и органов
o Увеличение лимфообразования и лимфооттока
ü Венозное (гиперемия)
- затруднение оттока крови по венам при нормальном её притоки
Причины:
· Сдавливание вен
· в результате закрытия просвета сосуда (тромбоз, спазм, эмболия)
· недоразвитие эластического каркаса вен
· при сердечной недостаточности
Признаки: - цианоз
- местное понижение температуры (много крови, нет кислорода, не идет обмен веществ (катаболизм), выделяется энергия)
- отёк (застой, жидкость выходит в ткани из сосудов) - увеличение объема органа или ткани
Малокровие
- уменьшение кровонаполнения органов или тканей;
Обусловлено: - уменьшением притока крови. – увеличением потребности тканей в кислороде и субстратов
Механизмы:
a) Ангиоспазматический - спазм артерий, в следствии повышенного содержания сосудосуживающих веществ, или повышенной чувствительности к ним стенок сосудов
b) Обтурационный -при полном или частичном закрытие просвета сосудов
c) Компрессионный - возникает при остром или хроническом сдавливании сосудов (жгут, опухоль, рубец, инородные тела, хирургическая перевязка сосудов)
Признаки:
· бледность ткани или органа
· снижение пульсации артерий, уменьшения их диаметра
· местное понижение температуры тела
· Замедление тока крови, снижение лимфообразования
· нарушение риологических свойств крови
Тромбоз
- процесс прижизненного свертывания крови в просвете сосуда
Причины:
a) местные: - повреждения стенки сосуда, замедление и нарушение кровотока
b) общие: - нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей системами
Классификациятромбов:
A. По отношению к просвету сосуда
· Пристеночный - (белый) не закрывает полностью просвет сосуда, хвост тромба растёт против тока крови
· Обтурирующий – (красный) полностью закрывают просвет, хвост растет по току крови
B. По течению
· Локализованный - не увеличивается в размерах, часто заменяется соединительной тканью (организация)
· прогрессирующей - увеличивается в размерах
Исходы:
Благоприятные:
- организация
- канализация (образование щелей в тромбе, способствует частичному восстановлению кровотока)
- васкуляризация (замещение тромба эндотелием, что способствует образованию новых сосудов)
Неблагоприятные:
- тромбоэмболия
- гнойное расплавление тромба
Эмболия
- Циркуляция не встречающихся в норме веществ и закупка ими сосудов.
Экзогенныеэмболии:
· Воздушная
· газовая (пузырьки газа, изменение разности давления азота, углекислого газа и кислорода)
· эмболия инородными телами
Эндогенныеэмболии:
· Тромбоэмболия
· жировая (каплями жира, при переломах длинных трубчатых костей)
· тканевая (опухолевые клетки)
· микробная эмболия
По механизму распространения:
· БКК
· МКК
o Ортоградная – с током крови
o Ретроградная – против тока крови
Стаз
- остановка кровотока в сосудах
Причины:
o Шок
o Инф-я
o Интоксикация
o Длительное искусственное кровообращение
o Влияние физических факторов (температуры)
Исходы: - некроз - летальный исход
ДВС синдром
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
Характеризуется: образованием множественных тромбов, вследствии активации факторов свертывания крови и развивающимся в связи с этим, дефицитом фибриногена в плазме крови к снижению способности крови к свертыванию, усилению какого течения чаще развивается при шоках, интоксикациях, инфекциях
Сладж – феномен – адгезия (слипание эритроцитов и образование столбиков) и агрегация форменных элементов крови.
Нарушение проницаемости стенок сосудов
Кровотечение - это выход крови за пределы сосудистого русла в окружающую среду (наружное кровотечение), полости тела или просвет полого органа (внутреннее кровотечение)
Поисточнику: капиллярное, артериальное, венозное, смешанное, паренхиматозное.
Кровоизлияние - это частный вид кровотечения, при котором кровь накапливается в органах и тканях.
Виды:
o гематома – кровоизлияние, при котором в тканях образуются полость
o Кровоподтек - плоское кровоизлияния в коже и слизистых оболочках
o геморрагическое пропитывание – имбибиция - диффузное кровоизлияние без четких границ
o Петехии - точечные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках
Механизмыразвития кровоизлияния и кровотечения:
- разрыв сосуда
- разъедание стенки сосудов
- диапедез питание через кожу
Нарушение лимфообразования
1) Лимфатическая недостаточность - состояние, при котором интенсивность образования лимфы превышает способность лимфатических сосудов транспортировать её в венозную систему
Виды:
o Механическое – при наличие препятствий току лимфы (при закупорке лимфатического сосуда или при сдавливании его)
o динамическая недостаточность - при несоответствии количество тканевой жидкости и возможностями лимфатических путей для её отведений (при воспалительных, аллергических реакциях)
o Резорбционная - при уменьшении проницаемости лимфатических капилляров
2) Лимфостаз - остановка тока лимфы
Бывает:
o общий лимфостаз - возникает при общем венозном застое, так как уменьшается разность давлений между кровью и лимфой
o Регионарный – при регионарной закупоке лимфатических сосудов
Последствия – лимфедема - лимфатический отёк.