Вид и стадия заболевания:
• в острой стадии используют только слабое воздействие;
• в хронической стадии применяют интенсивное воздействие;
• при заболеваниях сердца, желудка и тонкой кишки используют воздействие малой интенсивности;
• при заболеваниях печени и желчного пузыря рекомендуется воздействие средней интенсивности;
• при заболеваниях половых органов, толстой кишки и легких целесообразно интенсивное воздействие.
Возраст пациента:
• для детей до 10 лет массажное воздействие должны быть слабым;
• для 15—30-летних пациентов массажное воздействие более интенсивное;
• для лиц старше 60 лет подходит массажное воздействие средней интенсивности.
Интенсивность давления:
• должна увеличиваться от поверхности в глубину тканей;
• должна уменьшаться от каудально-латеральных к краниаль- но-медиальным участкам;
• должна постепенно увеличиваться от процедуры к процедуре.
Продолжительность процедуры:
• средняя продолжительность 20 мин;
• при острых состояниях — от 2 до 5 мин;
• пожилым людям следует проводить более продолжительный массаж, так как реакции нервной и сосудистой систем у них снижены.
Промежутки между процедурами:
• в среднем рекомендуется проводить 2—3 процедуры в неделю;
• при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости массажа возможны ежедневные процедуры.
Общее число процедур:
• массаж следует прекращать при устранении всех рефлекторных проявлений;
• в среднем на курс лечения необходимо 6—12 процедур.
Точечный массаж
В основе точечного массажа лежит тот же принцип, что и в основе иглоукалывания и прожигания, только при массаже на «жизненные точки» — биологически активные точки (БАТ) — воздействуют кончиком пальца без повреждения кожи. Всего описано около 700 таких точек* но наиболее часто используется 140—150.
Вся поверхность тела человека, как и все органы чувств, является рефлексогенной зоной. Одни сигналы осознаются, другие поступают в те области мозга, которые ведают вегетативными функциями организма.
Точечный массаж вызывает ответную реакцию на расстоянии, в зоне, не имеющей тесной анатомической связи с зоной раздражения. Известно, что воздействие на точку организует энергетический баланс, стимулирует или успокаивает (в зависимости от техники воздействия) вегетативную систему, регулирует трофические процессы и др. (схема 4.9).
Нахождение (пальпация) БАТ
• Возникновение у пациента «предусмотренных ощущений» ломоты, онемения, тупой, неинтенсивной распирающей, а иногда стреляющей боли и «ползания мурашек», распространяющихся в одном или нескольких направлениях.
• Возникновение у массажиста (врача) при нахождении БАТ под пальцами чувства провала в округлую ямку с плотными стенками, наполненную мягким тестообразным содержимым.
• Следует придерживаться строго определенной линии, не переходя на соседние меридианы.
• БАТ необходимо находить точно, а не приблизительно.
• Для нахождения точек пользуются правилом пропорциональных отрезков — «цунь».
Условные линии тела и пропорциональные отрезки облегчают нахождение точек. На руке эти линии расположены на ладонной и тыльной поверхностях. Различают ладонно- и тыльно-лучевые линии, ладонно- и тыльно-локтевые линии, срединные линии на обеих поверхностях. На ноге по передней поверхности расположены наружная, срединная и внутренняя линии, на задней — только срединная, на внутренней поверхности — внутренняя.
Схема 4.9
Местная реакция |
Механизмы физиологического действия точечного массажа
ТОЧЕЧНЫЙ МАССАЖ
Т
Сегментарная реакция
I
Происходит частичная
гибель клето* мышечных волокон
Во внеклеточной жидкости появляются продукты
распада белка - биологически активные
Вещества
Массирование БАТ соответствующих зон способствует
■ рефлекторному изменению функции сегментар ного двигательного аппарата передних рогов спинного мозга
■ повышению или понижению порога болевой
чувствительности
■ уменьшению местных
вегетативно-сосудистых
Расстройств
Генерализованный ответ организма
f |
л
цнс |
Массируемая зона
т
Образование биологически
активных веществ
Раздражение хеморецепторое
стенок сосудов
т
Нормализация соотношений между основными нервными
процессами (возбуждением
И торможением)
Адаптация организма к
изменившимся условиям
Блокировка болевых ощущений |
внешней среды
Основные приемы точечного массажа: поглаживание, растирание, разминание, надавливание (прессация), захватывание (пощипывание), вибрация, постукивание, толкание, пальцевое вонзание.
В процедурах рефлекторного массажа применяются тормозная и стимулирующая методики.
Тормозная методика — седативное, успокаивающее, болеутоляющее воздействие:
• вход в БАТ достигается плавным круговым поглаживанием с переходом к растиранию и непрерывному надавливанию; воздействие постепенно усиливается;
• направление — вращение от центра точки кнаружи (по часовой стрелке);
• седативный эффект дают приемы захватывания, пощипывания и непрерывной вибрации;
• выход из БАТ — постепенное уменьшение интенсивности приема.
Стимулирующая методика — тонизирующее, возбуждающее воздействие:
• вход в БАТ — резкое, кратковременное (2—3 с) вращение снаружи внутрь (против часовой стрелки), похлопывание, толкание пальцем или вибрация;
• выход из БАТ — быстрое, резкое удаление пальца (на 1—2 с)
Последовательность массажных действий:
• сначала массируют точки головы, затем точки, расположенные на туловище и конечностях;
• БАТ спины — до передней поверхности тела;
• БАТ туловища — до БАТ конечностей;
■ сначала массируют БАТ верхней конечности, затем нижней конечности; при симметричном воздействии — сначала БАТ левых, затем — правых конечностей;
• корлоральные точки массируют прежде аурикулярных.