Работа медицины катастроф при проведении спасательных работ в очагах поражения:
• своевременное оказание медицинской помощи, эвакуация и лечение пораженных;
• максимальное снижение числа неоправданных безвозвратных потерь в очагах катастрофы, летальности на путях и этапах медицинской эвакуации;
• проведение мероприятий, направленных на снижение психоневрологического и эмоционального воздействия катастрофы на население и быстрейшую его реабилитацию;
• обеспечение санитарного благополучия населения в районах катастроф, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний. • сохранение здоровья личного состава службы;
• проведение судебно-медицинской экспертизы погибших.
Организация оказания помощи пострадавшим при катастрофах
Виды помощи: первая медицинская помощь, доврачебная помощь, первая врачебная помощь, квалифицированная и специализированная помощь.
Первая медицинская
• извлечение пострадавших из-под завалов, из убежищ, укрытий (занимаются спасатели);
• тушение горящей одежды (занимаются спасатели).
• введение обезболивающих средств при помощи шприца-тюбика, обычных шприцев;
• устранение асфиксии путем освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта и инородных тел, проведении ИВЛ («рот в рот», через S-образный воздуховод, через обычный воздуховод мешком Амбу и др.);
• временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложением жгута, давящей повязки, наложением кровоостанавливающего зажима в ране и т. д.;
• наложение асептических повязок на раны и ожоговые поверхности;
• наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди; иммобилизацию поврежденных конечностей шинами, простейшими подручными средствами;
• введение антидотов пораженным отравляющими веществами;
• надевание противогаза при нахождении в зараженной местности;
• дачу антибиотиков, сульфаниламидов, противорвотных средств по показаниям из индивидуальной аптечки (АИ-2).
Доврачебная помощь оказывается средним медицинским персоналом (фельдшерами, медицинскими сестрами) и дополняет первую медицинскую помощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни пораженного, за счет использования табельных медицинских средств, аппаратуры для искусственной вентиляции легких и др. Необходимость в ее проведении возникает при асфиксии, острой сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, судорогах, неукротимой рвоте.
-вливание инфузионных сред;
-введение симптоматических сердечно-сосудистых препаратов;
-использование аппаратуры искусственной вентиляции легких;
-повторное введение антидотов по показаниям и др.
Первая врачебная помощь -- это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами общей практики, направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни. Оказывается в очаге массовых санитарных потерь или рядом с ним отрядами первой помощи (ОПМ), отрядами первой врачебной Помощи (ОПВП) МС ГО и медицинскими ротами (пунктами) войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинскими учреждениями. ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил го и развертывает первый этап медицинской эвакуации в зоне слабых разрушений на незараженной территории с учетом близости к путям вывоза пораженных из очага, наличия источников воды и пригодных условий для размещения отряда уцелевших зданий.
По срочности оказания мероприятия первой врачебной помощи разделяются на неотложные и те, которые могут быть отсрочены.
К группе неотложных мероприятий первой врачебной помощи относятся:
-устранение асфиксии путем отсасывания слизи, введения воздуховода, выполнения трахеостомии, устранение открытого пневмоторакса путем наложения окклюзионной повязки, пункция или дренирование плевральной полости при напряженном пневмотораксе;
-устранение острой дыхательной недостаточности путем искусственной вентиляции легких, выполнения вагосимпатической или паравертебральной новокаиновой блокады;
-отсечение сегментов конечностей, висящих на кожном лоскуте при их неполных отрывах;
-катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи или капиллярная пункция мочевого пузыря при повреждении уретры;
-введение антидотов, противорвотных, бронхорасширяющих и противосудорожных средств.
К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:
-введение столбнячного анатоксина и антибиотиков;
-устранение недостатков транспортной иммобилизации;
-выполнение новокаиновых блокад при травмах конечностей без признаков шока.
Оптимальное время оказания первой врачебной помощи -- 4-5 часов.
Квалифицированная медицинская помощь представляет собой комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых квалифицированными врачами (хирургами и терапевтами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным. Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи -- 8-12 часов после поражения.
Специализированная медицинская помощь - это комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами с использованием специального оснащения и аппаратуры. Это высший вид медицинской помощи, который носит исчерпывающий характер.
Вопрос.
При заблаговременном оповещении о землетрясении следует:
• включить телевизор (радио) и выслушать сообщение;
• закрепить мебель, тяжелые вещи переместить на пол;
• отключить газ, воду, электричество, погасить огонь в печах;
• взять документы, необходимые вещи и следовать в указанное место.
Практика показывает, что при внезапном землетрясении от первых толчков до последующих", более сильных, когда начнет разрушаться здание, есть 15—20 с. За это время нужно или покинуть здание, или занять в нем относительно безопасное место.
Покидая здание, не следует пользоваться лифтом, нельзя эвакуироваться из окон, не разбив перед этим остекление.
При укрытии в здании наиболее безопасными местами являются: дверные проемы, места у колонн и под балками каркаса, ниши в капитальных внутренних стенах, углы, образованные этими стенами, а также места под прочными столами и рядом с кроватями.-
Билет 8.
1.Цели и задачи БЖД
Основная цель Безопасности жизнедеятельность как науки – это защита человека в техносфере от негативного воздействия антропогенного и естественного происхождения и достижение комфортных условий жизнедеятельности.
Защита человека предполагает, прежде всего, сохранение жизни и здоровья. Безопасность жизнедеятельности – это наука о комфортном и безопасном взаимодействии человека с техносферой.
Для обеспечения комфортности и безопасности конкретной деятельности должны быть решены следующие задачи:
1) идентификация негативного воздействия среды
2) защита от опасностей или предупреждение воздействия на человека негативных факторов;
3) ликвидация отрицательных последствий воздействия опасных и вредных факторов и разработка защиты от остаточного риска;
4) создание комфортного состояния среды обитания.
Главной задачей науки о безопасности жизнедеятельности является анализ источников и причин возникновения опасностей, прогнозирование и оценка их воздействия во времени и пространстве. Основным направлением в практической деятельности в области безопасности жизнедеятельности является профилактика причин и предупреждение условий возникновения опасных ситуаций.
2. Лучевые поражения. Лучевая болезнь. Механизм развития
Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (напр. человека).
Дозы до 1 Гр(100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят главным образом от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными.
Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1Гр (100 рад) в течение короткого времени.
Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:
1. внешнее облучение (проникающая радиация)
2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышает 100 %)
3. гамма-лучевое облучение (волновое)
4. доза более 1 Гр
5. короткое время облучения
Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:
1. радиационная токсемия
2. цитостатический эффект
3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
4. функциональные расстройства
5. склерозирование
6. малигнизация
Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:
1. костномозговая (1-10 Гр); (единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.)
2. кишечная (10-20 Гр);
3. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр);
4. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь;
5. смерть под лучом (более 120 Гр) — возникает сразу же после облучения.
Хроническая ЛБ — развивается в результате длительного непрерывного или фракционированного облучения организма в дозах 0,1—0,5 сГр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. ХЛБ при внешнем облучении представляет собой сложный клинический синдром с вовлечением ряда органов и систем, периодичность течения которого связана с динамикой формирования лучевой нагрузки, т. е. с продолжением или прекращением облучения.
Выделяют 2 формы этого заболевания:острая лучевая болезнь,хроническая лучевая болезнь
Острая лучевая болезнь – это общее заболевание организма, которое формируется при облучении высокими дозами за малый период времени.
В течении протекания этого заболевания можно выделить 4 стадии:
1) первичная реакция организма на облучение – тошнота, рвота, недомогание и т.п.
2) Латентные период (скрытый)
3) Разгар заболевания
4) период разрешения заболевания (частичное либо полное выздоровление либо летальный исход)
Существует 4 степени тяжести острой лучевой болезни:
): 1 степень. формируется при дозах 1-2 Гр. Первичная реакция наступает через 1-2 часа. Латентный период может длиться несколько дней, потом ухудшение: ухудшение качества картины крови. Исход – выздоровление 100% (от 3 до 6 месяцев)
2 степень (средняя): при дозах 2-4 Гр. Первичная реакция наступает быстрее (от 10 до 30 мин). Латентный период слабо выражен. Критичное ухудшение картины крови. Разрешение заболевания: 15-20% - летальный исход.
3 степень (тяжелая): 4-6 Гр. Первичная реакция через несколько минут. Латентный период отсутствует. Разгар болезни: ухудшение картины крови, формирование лучевого загара (обугливание кожи через 2-3 недели), денатурация белков приводит к сильнейшему обезвоживанию организма и как следствие глубокому нарушению обменных процессов, постоянные рвоты. Разрешение: в большей части случаев – летальный исход.
4 степень: 6-10 и более Гр. Первичная реакция наступает мгновенно. Латентного периода нет. Формирование отека мозга, наблюдается коматозное состояние. Смерть наступает через 2-3 недели. Практически 100% - летальный исход.
Хроническая лучевая болезнь – это общее заболевание организма, которое образуется при поглощении невысоких доз радиации за большой период времени.
Выделяют 3 степени тяжести: легкая (1-1,5 Гр) 3-4 года, средняя (1,5-2,5 Гр) 3-4 года, тяжелая (2,5-3,5 Гр)
3 вопрос.
Если во время похода за грибами или ягодами вы отстали от группы, следует:
• попытаться догнать группу;
• попытаться привлечь внимание товарищей криками;
• остановиться и ждать, когда за вами вернутся;
• при необходимости (травме, плохом самочувствии, ухудшении погоды) развести костер и построить временное жилище.
Заблудившись в лесу, следует остановиться и оценить ситуацию. Прислушаться к звукам, осмотреться вокруг (по возможности с возвышенного места), искать дорогу, тропу, ручей или реку. Найдя их, следует определить направление выхода и двигаться в этом направлении.
Билет 9.
1. физиологическое и психологическое здоровье как фактор бжд
Здоровье является процессом адаптации организма человека к воздействию позитивных и негативных факторов среды обитания и производственной среды. В рассматриваемом случае адаптация организма человека включает в себя следующие основные элементы:
• генетический уровень – генетический естественный отбор, который обеспечивает сохранение популяции;
• фенотиповой уровень – индивидуальную приспособляемость человека к новым условиям существования
• метаболизм – обмен веществ, который включает в себя процессы усвоения веществ, их распад в организме человека и построение новых живых тканей или их восстановление для сохранения стабильности функционирования организма;
• гомеостаз –постоянство состава и особенностей внутренней среды организма человека;
• иммунитет – поддержание существующих и развитие защитных свойств организма влиянию инфекций• регенерация здоровья – восстановление здоровья
• условные или условно-рефлекторные реакции организма человека на внешние раздражители, которые способствуют адаптации человека к условиям его существования в системе «человек – машина – среда обитания».