Сканирование вдоль медиальной

Поверхности.

1 — метафиз бедренной кости; 2 — зона роста; 3 — ядро оссификации эпифиза бедра; 4 — неоссифи-цированный хрящ эпифиза; 5 — капсула сустава; 6 — медиальный мениск.

На сонограммах также можно точно определить крупные периферические нервы. Нормаль­ные периферические нервы имеют вид эхогенных фибриллярных структур в виде пучка, ог­раниченного сверху и снизу гиперэхогенной линией, с эхогенностью ниже таковой сухожи­лий и связок. Их внешний вид довольно вариабелен и зависит от локализации и ориентации нерва. При поперечном сканировании нервы приобретают зернистую структуру. Они округ­лой формы, имитируют картину «соль с перцем», окружены гиперэхогенной оболочкой.

МРТ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУР ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА В НОРМЕ

Структуры опорно-двигательного аппарата имеют различные МРТ-визуализационные ха­рактеристики в зависимости от времени их релаксации. В диапазоне используемых в настоя­щее время аппаратов с напряженностью магнитного поля от 0,15 до 1,5 Тл релаксационное время мягкотканных структур колеблется между 250 и 1200 мс при исследовании в протон­ной плотности. На Т2-ВИ время релаксации большинства мягкотканных структур колеблет­ся от 25 до 120 мс. Однако жидкостные и фиброзные ткани контрастно отличаются от осталь­ных структур по своим характеристикам, так же как и жировая ткань. Неизмененная мышца характеризуется очень коротким временем релаксации на Т2-ВИ. Жировая ткань имеет очень

Таблица 19.3 Характеристики МР-сигнала тканей опорно-двигательного аппарата

Примечание: +++ — высокая интенсивность сигнала (белое); ++ — средняя интенсивность сиг­нала (различные варианты серого); + — низкая интенсивность сигнала (темно-серое); 0 — отсут­ствие сигнала (черное).

короткое время релаксации на Т1-ВИ. Большинство других мягкотканных структур имеют более длинное время релаксации на Т1-ВИ, чем жировая ткань, и более длинное время релак­сации на Т2-ВИ по сравнению с мышечными структурами. Протонная плотность компакт­ной кости, сухожилия и плотной фиброзной ткани столь низка, что на всех МР-изображени-ях они имеют низкую интенсивность сигнала.

Интенсивность сигнала суставного (гиалинового) хряща и фиброзного хряща мениска раз­личны вследствие различного содержания в них воды.

Рис. 19.11. МРТ коленного сустава, 15 лет. Сагиттальная плоскость, Т1-ВИ. Нормальный сигнал от структур опорно-двигательного аппарата.

1 — сухожилие; 2 — наружная связка (lig. patella); 3 — внутренняя связка (задняя крестообразная связка); 4 — сигнал от костного мозга эпифиза; 5 — сигнал от костного мозга метафиза; 6 — инфрапателлярное жировое тело (тело Гоффа); 7 — кортикальный слой кости; 8 — сигнал от мышцы.

Рис. 19.12. МРТ коленного сустава (12 лет). Сагитталь­ная плоскость, Т2-ВИ. Нормальный сигнал от структур опорно-двигатель­ного аппарата.

1 — сигнал от суставного (ги­алинового) хряща; 2 — сигнал от мениска (фиброзного хря­ща); 3 — сигнал от ростково­го эпифизарного хряща; 4 — сигнал от костного мозга эпифиза и метафиза.

Характеристики сигнала в зависимости от МР-последовательности структур опорно-дви­гательного аппарата представлены в табл. 19.3 (рис. 19.11, 19.12).

МРТ-характеристики костного мозга имеют отчетливую возрастную зависимость в соот­ветствии с характеристиками содержания жира, белка, воды и минерального компонента, об­разующих основу его структуры. Характеристика сигнала костного мозга на изображениях при различных МР-последовательностях выглядит по-разному, однако общепринятыми являют­ся изображения при Т1- и Т2-спин-эхо программах. У взрослых желтый костный мозг в связи с высоким содержанием жирового компонента (80%) представляет на МР-изображениях ин­тенсивность сигнала, соизмеримую с таковой подкожной клетчатки, т. е. интенсивность его сигнала выше, чем мышцы на Т1- и Т2-ВИ. Красный костный мозг содержит больше воды (40%) и белка (40%), но меньше жира (20%), поэтому имеет меньшую ИС, чем желтый кост­ный мозг на Т1-ВИ. Таким образом, красный костный мозг незначительно выше по интен­сивности сигнала неизмененной мышечной ткани или неизмененного межпозвоночного дис­ка на Т1-ВИ.

Несколько другая картина определяется у детей. У новорожденных красный костный мозг содержит очень мал о жира, поэтому интенси вность его сигнала на Т1 - ВИ будет н иже И С мышцы примерно до возраста 2 месяцев. После 1 года ИС красного костного мозга равна таковой не­измененного межпозвоночного диска, а к 5 годам будет даже превышать ее на Т1-ВИ. На изоб­ражениях в протонной плотности и на Т2-ВИ интенсивность сигнала красного и желтого ко­стного мозга примерно идентична (рис. 19.11, 19.12).