Появляется ядро медиального
Надмыщелка.
а: 1 — ядро (апофиз) медиального надмыщелка; 2 — ядро (эпифиз) головки лучевой кости; 3 — ядро (эпифиз) латерального мыщелка плечевой кости; 4 — метафиз дисталь-ный плечевой кости, б: 1 — ядро (апофиз) медиального надмыщелка; 2 — ядро (эпифиз) головки лучевой кости; 3 — ядро (эпифиз) латерального мыщелка плечевой кости; 4 — локтевая кость.
Рис. 19.29. Рентгенограммы локтевого сустава.
а — 7 лет:
1 — ядро латерального мыщелка плечевой кости; 2 — ядро медиального надмы-щелка; 3 — ядро головки лучевой кости; 4 — переднее «жировое тело»; 5 — венечный отросток локтевой кости; 6 — локтевой отросток локтевой кости. 6 — 8 лет:
1 — мелкие ядра множественные эпифиза плечевой кости; 2 — появляется ядро оссификации апофиза локтевого отростка локтевой кости.
ток дистального эпифиза плечевой кости между оссифицирован-ными частями латерального и медиального валов блока; около '/, объема локтевого отростка локтевой кости и большая часть венечного отростка, метаэпифизарные и апофизарные ростковые зоны (рис. 19.30).
При оценке соотношения пространственных положений плеча и предплечья в данной возрастной группе следует учитывать, что нормативные показатели величины угла между продольными осями этих сегментов 175°. Показателем соответствия локального костного возраста паспортному возрасту у детей 7 лет служит наличие ядер окостенения медиального вала блока дистального эпифиза плечевой кости и медиального надмыщелка; уде-
Рис. 19.30. Рентгенограмма локтевого сустава (11 лет).
1 — множественные ядра апофиза локтевого отростка локтевой кости; 2 — зона роста мыщелков плечевой кости.
Рис. 19.31. Рентгенограммы локтевого сустава (14 лет).
1 — слияние ядер окостенения локтевого отростка локтевой кости; 2 — венечный отросток локтевой кости; 3 — медиальный надмыщелок; 4 — латеральный надмыщелок.
тей 8-9 лет — полное окостенение головки лучевой кости и наличие ядра окостенения апофиза локтевого отростка локтевой кости; у детей 9 — Шлет — наличие двух (трех) ядер окостенения апофиза локтевого отростка (см. рис. 19.30).
12—14 лет. В течение этого возрастного периода завершается окостенение метаэпифизов костей, образующих локтевой сустав (кроме синостозирования метаэпи-физарных и апофизарных ростковых зон). Происходит слияние всех центров окостенения медиального и среднего отделов медиального вала блока эпифиза плечевой кости и появляются центры оссификации его краевых отделов, сливающихся с основной частью вала к 14, реже к 15 годам. Дорсальное и проксимальное ядра окостенения апофиза локтевого отростка локтевой кости достигают размеров его хрящевой модели. Происходит окостенение латерального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости.
К 14 годам хрящевое строение сохраняют: небольшая полоска хрящевой ткани между медиальным и латеральным валами блока эпифиза плечевой кости, аналогичная хрящевая прослойка между оссифицированными дорсальной и верхней частями апофиза локтевого отростка локтевой кости и метаэпифизарные ростковые зоны (рис. 19.31).
В 15—17 лет начинается и в основном заканчивается синостозирование метаэпифизарных и апофизарных ростковых зон.
При оценке соотношений пространственных положений плеча и предплечья используются такие же нормативные показатели, как и у взрослых.
