1. Серологическая реакция – это:
+ Взаимодействие антигена с антителом //
Фагоцитоз //
Лизис бактерий под действием бактериофага //
Половой обмен между бактериальными клетками //
Рост микроорганизмов на элективной среде.
***
2. Серодиагностика – это:
Определение антигена в чистой культуре бактерий //
Определение антигена в исследуемом материале //
+ Определение антител в сыворотке больного //
Определение классов иммуноглобулинов //
Определение групп крови.
***
3. При морфологическом исследовании биоптата почек выделяют следующие формы острого гломерулонефрита в зависимости от типа отложений в них иммунных комплексов:
1. «иммунонегативный» – отложения иммунных комплексов не определяются, поражение почечной ткани минимально;
2. «звездное небо» – отложения иммунных комплексов в виде мелких гранул вдоль стенок капилляров клубочков;
3. «гирляндный тип» – массивные отложения иммунных комплексов в стенках капилляров клубочков;
4. «мезангиальный тип» – иммунные комплексы откладываются в виде гранул в мезангии.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
+ 1,2,3,4 //
1,2,3 //
2,4 //
1,2,4 //
1,4.
***
4. Больной А. 1975 г.р., поступил с жалобами на умеренные, тянущие боли в области поясницы, повышение температуры тела до 37,60С, частое мочеиспускание. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Пастозность век. Тоны сердца приглушены, ритмичные. АД - 130/80 мм рт. ст., ЧСС - 80 в 1 мин. ОАК: эритроциты - 3,5х1012/л, Hb - 130 г/л, L – 12х109/л, СОЭ – 20 мм/ч. ОАМ: уд. вес. - 1012, белок - 0,066 г/л, L – 25 – 30 в п.зр., пл. эп. 6 -8 в п. зр., бактериурия. УЗИ почек: признаки хронического пиелонефрита. Определяются мелкие конкременты в обеих почках. Для назначения антибиотикотерапии необходимо провести следующий метод исследования:
Бактериологический посев крови //
+ Бактериологический посев мочи и определение чувствительности к антибиотикам//
Определение уровня креатинина в крови //
Определение суточной потери белка//
Пробу Реберга-Тареева.
***
5. Для нефротической формы хронического гломерулонефрита наиболее характерны следующие варианты морфологических изменений в почке:
1. минимальные (подоцитарные) изменения гломерул;
2. мембранозные;
3. мембранозно-пролиферативные;
4. пролиферативные эндо- и экстракипиллярные;
5. фибропластические.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
1,2,3,4,5 //
1,2,3,4 //
+ 1,2,3 //
2,3,4 //
2,4,5.
***
6. У мужчины 30 лет на фоне носоглоточной инфекции появились боли в поясничной области, изменился цвет мочи. В анализах мочи в течение 2 лет периодически отмечается микрогематурия, протеинурия. В крови и в слюне отмечается повышенное содержание Ig A. Какой морфологический тип гломерулонефрита наиболее вероятно обнаружится при пункционной биопсии?
Мембранозный //
Фокально-сегментарный //
+ Мезангиопролиферативный //
С минимальными нарушениями //
Мембранозно- пролиферативный.
***
7. Какие положения, касающиеся паранеопластической нефропатии, правильны?
1. Морфологической основой чаще всего является амилоидоз или мембранозный ГН;
2. У большинства больных протекает в виде бессимптомной протеинурии;
3. Проявляется нефротическим синдромом, рефрактерным к терапии;
4. Возможна ремиссия при успешном лечении опухоли;
5. Протекает с рецидивирующей макрогематурией.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
1,2,3,4 //
1,2,3,4,5 //
1,2,3,5 //
+ 1,3,4 //
2,4,5.
***
8. При каком морфологическом типе ХГН не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании:
Мезангиопролиферативном //
Мезангиокапиллярном //
Мембранозном //
+ Минимальных изменениях клубочков //
Фибропластическом.
***
9. Геолог, 26 лет, страдающий хроническим тонзиллитом, в экспедиции перенес ангину; спустя 2 недели отметил отеки век, слабость, снижение работоспособности. Появились одышка, отеки лица, поясницы. Через 3 месяца после начала болезни отмечаются отеки лица, поясницы, гидроторакс. Глухие тоны сердца. АД 125/80 мм.рт.ст. Анализ мочи: относительная плотность 1021, белок 9 г/л, эритроциты 15-20 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 2-4 в препарате. Предполагаемый диагноз:
Острый гломерулонефрит (гематурический вариант) //
+ Острый гломерулонефрит с нефротическим компонентом //
Сердечная недостаточность в результате развития диффузного миокардита //
Обострение хронического гломерулонефрита смешанного типа //
Амилоидоз почек.
***
10. Больной В., 23 лет, поступил в стационар с отечным синдромом. В анализе мочи: относительная плотность - 1029 г/л, протеинурия - 4,6 г/л, Эр - 6-7 в п/з, L - 4-6 в п/з, гиалиновые цилиндры; уровень креатинина - 0,089 мкмоль/л. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза?
Томография почек //
Экскреторная урография //
+ Пункционная биопсия почек //
Ультразвуковое исследование почек //
Рентгенография почек.
***
11. Какие патоморфологические изменения наиболее характерны для хронического пиелонефрита:
Сужение почечной артерии //
Диффузное воспаление всех или почти всех клубочков //
+ Изменения интерстиция и почечных канальцев //
Микроскопически обнаруживаются изменения эпитемиальных клеток капсулы Шумлянского-Боумена //
Отложение иммунных комплексов на мембране клубочков.
***
12. При ОГН происходит повышение титра антистрептококковых АТ, а именно:
1. Антистрептолизин-О;
2. Антистрептокиназа;
3. Антигиалуронидаза;
4. Антикардиолипиновые антитела.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
2,3,4 //
+ 1,2,3 //
1,2,4 //
1,2,3,4 //
1,4.
***
13. При морфологическом исследовании какой признак отличает пиелонефрит от других интерстициальных поражений почек?
1. Дисфункция канальцев с нарушением ацидификации мочи;
2. Стойкая артериальная гипертензия;
3. Отек и нейтрофильная инфильтрация почечной лоханки;
4. Развитие "сольтеряющей почки" с артериальной гипотензией;
5. Лимфогистиоцитарная инфильтрация и склероз почечной лоханки.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
2,3,4,5 //
1,2,3,4,5 //
1,2,5 //
2,3,4 //
+ 2,5.
***
14. Показаниями для медико-генетического консультирования больных нефрологического профиля являются:
1. Аномалии костной системы и упорно прогрессирующий рахит;
2. Наличие в семье тугоухости и (или) поражения глаз при имеющихся у ребенка изменениях в моче;
3. Гипотиреоз;
4. Ранние летальные исходы в семье от почечных заболеваний;
5. Наличие стигм дизэмбриогенеза.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
2,3,4,5 //
+ 1,2,4,5 //
1,2,3,4,5 //
1,2,3,4 //
1,2,4.
***
15. Биопсия каких двух органов при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях?
1. Десны;
2. Слизистой прямой кишки;
3. Печени;
4. Почек;
5. Кожи.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
3,4,5 //
+ 1,2,4,5 //
1,2,3,4,5 //
2,3,4 //
+ 2,4.
***
16. При какой морфологической форме гломерулонефрита возможен как нефротический, так и нефритический синдром:
Гломерулонефрит с минимальными изменениями //
Мембранозный //
+ Мембранопролиферативный //
Фокально-сегментарный гломерулосклероз //
Мезангиопролиферативный.
***
17. Абсолютными противопоказаниями к проведению биопсии почек являются:
1. Аневризма или аномалия почечных сосудов;
2. Единственная почка;
3. Геморрагический диатез;
4. Поликистоз почек.
Дайте правильный ответ, пользуясь схемой:
1,2,3 //
1,3 //
2,4 //
4 //
+ 1,2,3,4.
***
18. Пациентка, 20 лет поступила в стационар с отечным синдромом. В анализе мочи: относительная плотность - 1028 г/л, протеинурия - 4,2 г/л, эритроциты-5-6 в поле зрения, лейкоциты 4-5 в поле зрения, гиалиновые цилиндры; креатинин - 0,087 мкмоль/л. Какой метод исследования наиболее информативен для верификации диагноза:
Экскреторная урография //
Ультразвуковое исследование почек //
Рентгенография почек //
Томография почек //
+ Пункционная биопсия почек.
***
19. При морфологическом исследовании со временем у больных с картиной минимальных изменений может развиться:
Мембранозный нефрит //
Мезангиокапиллярный нефрит //
Формирование полулуний //
+ Фокально-сегментарный гломерулосклероз //
Ни одна из перечисленных морфологических форм.
***
20. Почки с асимметричными кортикомедуллярными рубцами, выраженной деформацией чашечно-лоханочной системы, склерозом стромы с появлением резко расширенных атрофичных канальцев, заполненных эозинофильными массами и перигломерулярным склерозом формируются в исходе:
+ Хронического гломерулонефрита //
Хронического пиелонефрита //
Амилоидоза //
Гипертонической болезни //
Диабетической нефропатии.
***